高血壓腦出血臨床特點與微創(chuàng)治療優(yōu)勢臨床觀察

陳志強

（河南省汝南縣第三人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463324）

腦出血為高血壓患者的常見并發(fā)癥，具有起病急、病情兇險的特點。及時手術(shù)清除血腫，可有效挽救患者的生命。高血壓腦出血手術(shù)方法較多，微創(chuàng)手術(shù)屬于其中的一種。本文于本院收治的高血壓腦出血患者62例作為樣本，闡述了微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，并對治療效果進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年12月～2016年12月收治的高血壓腦出血患者62例作為樣本。以31例為一組，將其隨機分為觀察組與對照組2個組別。觀察組男14例、女17例。年齡56～87歲，平均（65.39±1.47）歲。發(fā)病至入院時間2～50 h，平均（23.60±1.47）h。出血區(qū)域：基底節(jié)區(qū)13例、小腦10例、腦葉6例、其他2例。對照組男15例、女16例。年齡50～91歲，平均（65.40±1.52）歲。發(fā)病至入院時間4～44 h，平均（23.61±1.53）h。出血區(qū)域：基底節(jié)區(qū)12例、小腦11例、腦葉7例、其他1例。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開顱血腫清除術(shù)

對照組行開顱血腫清除術(shù)治療：（1）CT定位血腫區(qū)域，給予吸氧。（2）消毒術(shù)區(qū)，采用2%利多卡因局部麻醉。（3）做長度4～5 cm的切口，將骨孔直徑擴大至2～3 cm，暴露術(shù)區(qū)。（4）血腫腔穿刺，確定血腫區(qū)域，切開皮質(zhì)2～3 cm。（5）顯微鏡輔助下清除血腫，電凝止血。（6）術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.2.2 微創(chuàng)血腫清除術(shù)

觀察組行微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療：（1）CT定位血腫區(qū)域，于腦部做好標記。（2）消毒術(shù)區(qū)，采用2%利多卡因局部麻醉。（3）采用穿刺針鉆透穿刺區(qū)域腦部骨骼及硬腦膜，置入針芯。（4）連接引流裝置，取出針芯抽吸血液。（5）視CT檢驗結(jié)果，抽取出血量的60%。（6）采用血腫粉碎器粉碎殘留血腫，沖洗。（7）術(shù)后3 h引流，4 d后，視患者病情的恢復(fù)情況，拔除引流管。（8）術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)、住院時間及神經(jīng)功能缺損評分的對比情況。觀察兩組患者的治療有效率，包括顯效、有效、無效3項指標。神經(jīng)功能缺損情況采用GCS量表評分，共3～15分。得分越低，代表神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4 療效判定依據(jù)

視兩組患者嘔吐及意識障礙等臨床癥狀的緩解情況及CT檢查結(jié)果，評估治療效果。顯效：嘔吐等臨床癥狀基本或完全消失，CT檢查結(jié)果提示血腫基本清除。有效：嘔吐等臨床癥狀有所緩解，CT檢查結(jié)果提示血腫有所清除。無效：患者臨床癥狀未消失或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)與住院時間及GCS評分的對比情況（見表1）。

表1 兩組患者手術(shù)與住院時間及GCS評分的對比情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)與住院時間及GCS評分的對比情況（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） GCS評分（分）觀察組 31 24.36±6.39 13.25±3.00 13.82±0.11對照組 31 70.59±10.85 21.21±4.59 9.17±2.34 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓患者腦出血的發(fā)病率較高，起病常無預(yù)兆。當入出血量≥30 ml時，需立即采用手術(shù)方法清除血腫，以降低患者的死亡風險[1]。

開顱手術(shù)為高血壓腦出血的常規(guī)術(shù)式，具有手術(shù)時間長、切口大、血腫清除率低的缺陷。本文研究發(fā)現(xiàn)，行開顱血腫清除術(shù)治療，患者住院時間（70.59±10.85）min、住院時間（21.21±4.59）d、術(shù)后GCS評分（9.17±2.34）分、治療有效率80.65%。

綜上所述，高血壓腦出血患者起病急，且多伴隨昏迷及大小便失禁癥狀。及時行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，可有效減輕其意識障礙，挽救患者的生命，臨床優(yōu)勢顯著。

[1] 韋洪宇.高血壓腦出血的臨床特點及微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療優(yōu)勢探討[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):111-112.

[2] 譚支強.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合干細胞移植治療對高血壓腦出血患者恢復(fù)情況、神經(jīng)功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(21):2512-2515.