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    米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床觀察

    2018-03-21 02:08:19
    關(guān)鍵詞:宮外孕甲氨蝶呤療程

    廖 寧

    (安順市婦幼保健院,貴州 安順 561000)

    若受精卵在宮腔以外地方就開始發(fā)育,就會(huì)引發(fā)宮外孕,對(duì)于女性的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重的威脅,宮外孕多發(fā)于宮頸、輸卵管、卵巢,導(dǎo)致患者出血性休克的概率非常大。近幾年來,宮外孕發(fā)生的頻率逐漸增加,所以對(duì)于宮外孕的治療的研究也越來越深入。本文針對(duì)從本院選擇的160例宮外孕患者進(jìn)行研究,探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年6月~2017年6月的160例宮外孕患者,將其分成各80人的對(duì)照組與觀察組。排除的原則為:非精神障礙、依從性低、合并凝血系統(tǒng)的患者。對(duì)照組的患者年齡為21~39歲,平均年齡為(28.33±3.21)歲,停經(jīng)時(shí)間為35~71天,平均停經(jīng)時(shí)間為(43.28±3.13)d,其中有43例初產(chǎn)婦,37例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組的患者年齡為20~40歲,平均年齡為(28.55±3.26)歲,停經(jīng)時(shí)間為35~72天,平均停經(jīng)時(shí)間為(43.26±3.09)d,其中有44例初產(chǎn)婦,36例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組與觀察組病人的一般資料對(duì)比后,P>0.05,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

    1.2 方法

    (1)對(duì)照組的方法

    單次肌注75 mg的甲氨蝶呤,若患者仍然需要繼續(xù)治療,則在七天后開始第二療程。

    (2)觀察組的方法

    在單次注射75 mg的甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上,每天兩次地口服25毫克的米非司酮,治療一個(gè)療程,一個(gè)療程為七天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    檢測對(duì)照組與觀察組的腹腔情況與血β-HCG含量。

    (1)治療效果

    通過對(duì)臨床癥狀的改變、盆腔包塊變化情況以及血β-HCG,對(duì)對(duì)照組與觀察組進(jìn)行無效與有效的判斷。有效:沒有臨床癥狀且血β-HCG開始不斷下降,待達(dá)到30 U/L,就可以通過B超了解到患者體內(nèi)的盆腔包塊已經(jīng)小了超過一半,甚至已經(jīng)不見,在子宮直腸中凹液化性暗區(qū)的面積沒有擴(kuò)大。無效:對(duì)上述標(biāo)準(zhǔn)不滿足。

    有效率=有效例數(shù)/該組總例數(shù)×100%

    (2)觀測妊娠囊直徑與5 d血的β-HCG水平。

    (3)觀測不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

    (4)檢測β-HCG轉(zhuǎn)陰需要的時(shí)間(小于10 g/l)

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    對(duì)照組的有效率、不良反應(yīng)率、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、妊娠直徑與血β-HCG降低量明顯比觀察組低,兩組的妊娠囊直徑與血β-HCG水平,P>0.05,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    表1 兩組妊娠囊直徑與血β-HCG比較(±s)

    表1 兩組妊娠囊直徑與血β-HCG比較(±s)

    組別 n 妊娠囊直徑(cm) 血β-HCG(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 80 3.67±1.35 2.53±1.13 971.32±328.75 336.73±128.54觀察組 80 3.72±1.42 1.19±0.65 971.23±326.38 98.78±22.35

    3 討 論

    宮外孕手術(shù)對(duì)患者的身體傷害較大,若采取保守治療方式,對(duì)患者的損傷會(huì)降低。通過對(duì)二氫葉酸還原酶進(jìn)行表達(dá)產(chǎn)生影響,四氫葉酸可以被甲氨蝶呤抑制合成,阻止胚細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育,讓胚胎營養(yǎng)缺乏壞死脫落。米非司酮親和力高,多用在抗早孕,是能夠引誘子宮內(nèi)膜出血的孕酮拮抗劑,可以抗著床、抗排卵、抗黃體,讓胚囊萎縮溶解。將二者聯(lián)合使用對(duì)宮外孕的治療效果顯著提升,值得臨床推廣。

    綜上所述,用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)于治療宮外孕的療效比單獨(dú)使用甲氨蝶呤更好,所以在臨床上可以進(jìn)行進(jìn)一步地推廣,為更多的宮外孕患者帶來福音。

    [1] 黎會(huì)麗,劉 潔,馮群燕,潘 利,李 睿.口服米非司酮結(jié)合肌注甲氨喋呤治療剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠的臨床效果觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,(06).

    [2] 王小艷,高 健.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,(21).

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