益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病臨床效果評(píng)價(jià)

趙曉燕

【摘要】目的：探討糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療的臨床效果。方法：將2017年6月至2018年6月期間我院收治的糖尿病腎病患者60例進(jìn)行分組研究，對(duì)照組30例行常規(guī)西藥治療，觀察組30例采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療，對(duì)尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN、Scr以及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN以及血液流變學(xué)指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組較低，P<0.05：Scr與對(duì)照組無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療效果較好，可有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;益氣活血解毒湯;依那普利;臨床效果

糖尿病腎病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，發(fā)病率較高，其發(fā)生多與遺傳因素以及高血糖導(dǎo)致的糖代謝異常有關(guān)，屬于微血管病變，患者一般會(huì)出現(xiàn)慢性高血糖以及蛋白尿等現(xiàn)象，對(duì)其身體健康以及生命安全均有嚴(yán)重威脅。由于該病的代謝紊亂較為復(fù)雜，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，發(fā)展至終末期腎臟病會(huì)導(dǎo)致治療更加棘手，所以有效防治至關(guān)重要，可有效延緩病情發(fā)展，阻止腎功能進(jìn)行性損害，降低死亡率，臨床一般采用藥物治療糖尿病腎病，常規(guī)西藥不良反應(yīng)較多，中西結(jié)合治療可保證療效[1]。本次研究對(duì)糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對(duì)象為60例糖尿病腎病患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性患者17例，女性患者13例;年齡最小61歲，最大80歲，平均年齡（70.5±6.5）歲。對(duì)照組男性患者19例，女性患者ll例;年齡最小62歲，最大8l歲，平均年齡（71.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所選患者均簽署知情同意書(shū); （2）對(duì)本次研究均具有高度配合性; （3）均具有較好的表達(dá)能力以及語(yǔ)言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有惡性腫瘤者;（2）對(duì)藥物過(guò)敏者;（3）具有嚴(yán)重心、肺以及肝臟疾病者;（4）未簽署知情同意書(shū)者; （5）不參與本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：

為患者靜脈滴注前列地爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103100;西安力邦制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格2ml：lOug*5支/盒），取1～2ml與lOml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d。然后口服硫酸氫氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115;樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);規(guī)格25mg*10片*2板/盒），2片/次，1次/d，共治療30d。

1.2.2 觀察組采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療：

患者口服馬來(lái)酸依那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021937;上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn);規(guī)格5mg*8片*2板/盒），初始劑量為5～10mg/d，分l～2次口服，之后可根據(jù)患者的血壓水平逐漸增加為10～20mg/d，且每天最大劑量不能超過(guò)40mg。同時(shí)口服益氣活血解毒湯，藥方為：紅花10g、水蛭10g、貓爪草15g、積雪草20g、黃芪30g、葛根20g、丹參15g、山藥20g、牛蒡15g、土茯苓20g以及山萸肉15g，以上藥物用水煎服，取汁300ml用早晚溫服，1劑/d，共治療30d。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN、Scr以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿蛋白定量等相關(guān)指標(biāo)

觀察組尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN相對(duì)于對(duì)照組較低，P<0.05;Scr與對(duì)照組無(wú)差異，P>0.05。詳見(jiàn)表l。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

觀察組患者血液流變學(xué)等指標(biāo)與對(duì)照組相比較低，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病嚴(yán)重危害到患者的身心健康，主要由于患者血糖水平長(zhǎng)期處于較高水平導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能出現(xiàn)障礙，腎小球動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，進(jìn)而使得血肌酐以及尿蛋白不斷增加，患者腎小球?yàn)V過(guò)功能下降之后其體內(nèi)的Cys C水平會(huì)有所升高，給予降糖藥物雖然可有效控制血糖，改善病情，但不會(huì)影響到腎臟的病理性進(jìn)展，由于糖尿病患者紅細(xì)胞的聚集能力不斷增加，導(dǎo)致血小板的黏附性以及聚集性增加，而紅細(xì)胞的變形能力則不斷下降，進(jìn)而導(dǎo)致血液黏稠度不斷提高，使得血液流變學(xué)出現(xiàn)異常，病情也更加嚴(yán)重，所以采用有效藥物治療至關(guān)重要[2]。

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有較好的治療效果，用藥后不但可減低濾過(guò)壓，還可使得腎小球動(dòng)脈得以擴(kuò)張，高濾過(guò)狀態(tài)得以緩解，并且可縮小腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑，避免濾出血漿等分子較大的物質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)生主要由于消渴日久以及蘊(yùn)熱成毒，使得糖尿病患者腎臟受損，治療應(yīng)該以活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰為主。益氣活血解毒湯屬于中藥制劑，療效持久且安全性較高，其中紅花、水蛭以及貓爪草均具有解毒消腫的效果，葛根可解熱除煩、生津止渴，丹參具有活血化瘀的功效，黃芪以及山藥均可健脾養(yǎng)胃，牛蒡、土茯苓以及積雪草可除濕解毒，山萸肉可補(bǔ)益肝腎，以上諸藥合用可起到協(xié)同作用，最終取得活血化瘀以及補(bǔ)中益氣的效果[3]。研究中采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療后患者的尿蛋白定量、CysC、CRP、BUN指標(biāo)均有所改善，并且血液流變學(xué)指標(biāo)也得以降低，其中PF為（3.12±0.32） g/L、TK為（3.42±0.44）mpa/s，PV為（1.32±0.25） mpa/s，表明益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利可有效改善糖尿病腎病患者的腎功能，還可改善血液流變學(xué)指標(biāo)，而Scr與常規(guī)西藥治療無(wú)顯著差異，這可能與該指標(biāo)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率具有較低的敏感性有關(guān)，這與趙友誼[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療效果較好，可有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)以及尿蛋白定量等指標(biāo)，降低血糖水平。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊波，紀(jì)宏宇，鄭東友等，中藥延胡索的炮制工藝和藥理作用的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2017，35 （02）：112-115.

[4]趙友誼，益氣活血解毒湯聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27 （17）：3214-3215.