針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮影響價值分析

侯梅

【摘要】目的：研究分析針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮影響價值。方法：本文篩選胃癌患者99例做為研究對象，均于2016年的2月-2018年的2月在我院接受化療。將患者按照隨機方法分組，分為干預(yù)組和對照組。對照組實施遵醫(yī)囑式的常規(guī)護理，干預(yù)組予以針對性護理干預(yù)，兩組護理干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況以及生活質(zhì)量各項評分變化比較。結(jié)果：護理開展后，兩組患者的焦慮，抑郁狀態(tài)評分較入院初期均有不同程度的緩解，組間比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者生活質(zhì)量各項評分較入院初期均有不同程度的提高，組間比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：胃癌化療治療期間開展針對性護理干預(yù)大大緩解患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針對性護理干預(yù);胃癌化療;焦慮;影響

我國胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，這與現(xiàn)代人們飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣的改變有直接的關(guān)系;胃癌患者接受化療治療，其藥物具有一定的不良反應(yīng)，對患者的身心都造成嚴重影響，降低治療依從性，影響治療效果;所以臨床護理工作的開展具有重要的作用[1]。本文主要研究分析針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮影響價值，篩選胃癌患者99例做為研究對象，均于2016年的2月～2018年的2月在我院接受化療，將相關(guān)資料整理如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文篩選胃癌患者99例做為研究對象，均于2016年的2月～2018年的2月在我院接受化療。將患者按照隨機方法分組，分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組中納入50例患者，其中有男性30例，女性20例;年齡35～68歲，平均年齡是（53.1±4.2）歲。對照組中納入49例患者，其中有男性28例，女性21例;年齡34～68歲，平均年齡是（53.4±4.5）歲，比較兩組基本資料，無明顯差異，P>0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀表現(xiàn)和胃癌相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)檢查證實診斷。②患者臨床資料完整，有一定耐受能力，符合化療指征。⑧患者預(yù)計生存期在6個月以上。④患者未合并其它類型腫瘤。⑤患者無意識與語言方面障礙。⑥患者同意接受化療，知曉此次研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其中不接受化療、無法完成化療、有精神疾病史的患者。

1.3 護理方法

所有患者來院予以多方面檢查，明確診斷后予以個體化治療。兩組患者排查化療禁忌后均接受化療，化療全程，對照組實施遵醫(yī)囑式的常規(guī)護理，干預(yù)組予以針對性護理干預(yù)，用以提高化療效率，緩解患者焦慮情緒，方法如下：我科護理人員基于胃癌患者化療過程常見不良事件分析影響化療效率、患者依從性、心理狀況的相關(guān)因素，深入調(diào)查癌癥患者在治療過程的切實需求，明確針對性護理重點。結(jié)合科室實際情況、胃癌患者多方面需求，對臨床護理工作相關(guān)的崗位職責(zé)、工作制度、操作流程進行優(yōu)化及完善，保障護理工作的高效率。掌握癌癥患者的感受，對治療環(huán)境進行優(yōu)化，構(gòu)建舒適、安靜的病房環(huán)境，將之偏向家庭化布置，保障病房清潔、物品擺放有序，準(zhǔn)備書報和拷貝相聲的播放設(shè)備，增加綠植，減少不必要的噪聲，要求護理過程交談輕、操作輕、走路輕、關(guān)門窗輕，保障患者休息和睡眠時間充足，促進其舒適度提高?；颊呷朐杭唇o予積極熱情的接待，通過多方面了解患者的資料，結(jié)合診斷情況進行評估，將患者潛在、存在的風(fēng)險因素了然于胸，并由多名護理人員討論、制定具有針對性的護理方案，確保各項護理工作有效實施;密切關(guān)注患者各項體征與病情變化，采取積極的干預(yù)手段幫助患者改善存在異常的身體指標(biāo)。將每天需要進行的各項操作盡量集中進行，確保患者有足夠的休息與睡眠時間，注意護理舒適性，實施各項操作時留意患者的反饋，盡量減少其不適感。同時我們發(fā)現(xiàn)，癌癥患者化療期間心理狀況偏差，分析原因，多在于疾病癥狀的痛苦，化療不良反應(yīng)的折磨和不斷增加的經(jīng)濟負擔(dān)，若不予以重視，患者參與治療的積極性有所下降，甚至耐受能力、心理調(diào)節(jié)能力、睡眠質(zhì)量均受到不良影響，固有效的心理護理對于此類患者來說非常重要。首先要求護理人員掌握一定的心理干預(yù)技巧，治療期間多與患者溝通，凡事多站在患者的角度看待問題，多考慮患者的感受及看法，盡量滿足其合理需求，鼓勵患者合理表達情緒，給予安撫和尊重;化療前后掌握患者的心緒變化，采取有針對性的護理手段，幫助患者緩解壓力;化療后期，采用辯證的方法幫助患者走出心理陰影，樹立面對生活的信心;鼓勵患者多和外界接觸，減輕孤獨感，與其家屬做好溝通，達成共識、互相配合，給予患者家庭的溫暖。

1.4 觀察范圍

兩組護理干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況以及生活質(zhì)量各項評分變化比較。

1.5 指標(biāo)判定

患者心理狀態(tài)采用焦慮，抑郁自評量表（SAS，SDS）評分進行比較;生活質(zhì)量采用歐洲癌癥研究所QSL-30質(zhì)量評定表進行判定[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

心理狀態(tài)等計量資料采用x±s體現(xiàn)，t值對獨立樣本進行比較;數(shù)據(jù)帶入統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件中進行分析，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)改善情況比較

入院第一天兩組患者焦慮，抑郁狀態(tài)評分比較差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理開展后，兩組患者的焦慮，抑郁狀態(tài)評分較入院初期均有不同程度的緩解，組間比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表l。

2.2 兩組生活質(zhì)量各項評分比較

入院第一天兩組患者生活質(zhì)量各項評分比較差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理開展后，兩組患者生活質(zhì)量各項評分較入院初期均有不同程度的提高，組間比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

胃癌是消化系統(tǒng)常見多發(fā)惡性腫瘤，是由于胃黏膜上皮細胞的惡性增生等發(fā)生的疾病;胃癌的發(fā)病率近幾年呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，這與人們飲食習(xí)慣，壓力增加等都有一定的關(guān)系。目前臨床對于胃癌的治療主要包括手術(shù)，化療，其中化療由于藥物對身體造成的不良反應(yīng)，且需要按照療程進行治療，對患者的身心造成嚴重影響，造成患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，使患者的生活質(zhì)量下降;臨床治療的依從性，治療效果也受到影響[3]。

臨床積極治療的同時，護理工作的開展具有積極的作用，針對性護理在護理過程中更注重個性化，差異化，針對患者不同的年齡段，身體狀態(tài)，家庭社會背景等多種因素，以患者病情為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床經(jīng)驗、病情特征、評估結(jié)果及患者需求制定針對性、預(yù)見性護理方案，幫助患者解決實際問題，提高治療安全性[4]。針對性護理方案的設(shè)定，使患者的接受能力大大增加，對疾病有深入的認知;使患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心，對治療更加有信心，嚴格按照治療標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范;給與患者心理護理及飲食護理等，與此同時，密切監(jiān)測隨時可能發(fā)生的并發(fā)癥，對出現(xiàn)的病發(fā)癥要及時的進行相應(yīng)的處理[5]。

本次研究結(jié)果充分說明胃癌化療治療期間開展針對性護理干預(yù)大大緩解患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]竇欣宇，針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11 （34）：82-83.

[2]曾小梅，趙怡，鄧洪渠，針對性護理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果及其對患者短期生活質(zhì)量的影響評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19 （04）：32-35.

[3]張群芳，針對性護理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：82-83.

[4]馬莉君，針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15 （20）： 255-255.

[5]張波，針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14 （11）：77-79.