草酸艾司西酞普蘭配合綜合護理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥的體會

李莉

【摘要】目的：探討草酸艾司西酞普蘭配合綜合護理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果。方法：選取2013年6月-2016年1月間筆者單位收治的66例產(chǎn)后抑郁癥患者按其入院治療時間順序分為分組依據(jù)，將66例患者分為兩組，常規(guī)組33例，采取草酸艾司西酞普蘭治療，并予以常規(guī)護理干預(yù)：綜合組：33例，采用草酸艾司西酞普蘭配合綜合護理干預(yù)法進行治療。采用漢密爾頓抑郁量表（ HAMD）對兩組治療前后的評分及滿意度情況進行分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)2個月治療、護理后，HAMD評分均低于治療前（P<0.05）;綜合組患者經(jīng)治療、護理后，其HAMD評分及患者滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：草酸艾司西酞普蘭配合綜合護理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥具有較好的臨床治療效果;且患者滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥;綜合護理干預(yù);草酸艾司西酞普蘭;漢密爾頓抑郁量表;患者滿意度

產(chǎn)后抑郁癥屬較常見的精神障礙性疾病;多發(fā)于在產(chǎn)婦分娩后14d左右。產(chǎn)后抑郁癥會直接影響到產(chǎn)婦的身心健康，也會給其家庭、新生兒的健康造成不同程度的負性影響。調(diào)查研究提示：我國產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率較高，約為5～20%[l];這也引起了學(xué)界的注意，也加大了對該疾病的臨床研究力度。本文就草酸艾司西酞普蘭配合綜合護理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果進行了系統(tǒng)的研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年6月～2016年1月間筆者單位收治的66例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對象;年齡24～39歲，平均年齡（30.1±4.6）歲;發(fā)病時間：13～30d，平均發(fā)病時間（20.1±3.6）d。其中：55例為首次生育;11例為二次生育。上述66例研究對象均符合美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》。本文按研究對象入院治療時間順序為分組依據(jù)，將其為兩組：常規(guī)組：33組和綜合組：33例;組間資料對比無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 入選標準

（1）無精神病史者;（2）嚴重產(chǎn)后并發(fā)癥者; （3）無嚴重肝腎功能障礙者;（4）無酗酒史。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組

常規(guī)組33例患者，采用草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)有限公司，批號：H20080599），從5mg/d開始;晨服;7d后，逐步增至lOmg/d：維持該劑量至60d。同時，還采取相關(guān)的健康教育、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。

1.3.2 綜合組

綜合組33例患者，草酸艾司西酞普蘭治療用量、方法同常規(guī)組;但在治療期間采取綜合護理干預(yù)。

（1）針對性健康宣教與疾病認知。護理人員須在建立良好的護患關(guān)系基礎(chǔ)之上，全面了解、掌握產(chǎn)后抑郁癥患者年齡、性格特點、文化程度、職業(yè)、愛好等，并對其詳盡進行生育觀教育以及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機制、治療等相關(guān)的知識的介紹，進而提高其對該疾病的認識程度，達到消除、降低患者該疾病的恐懼心理，提高其治療依從性。

（2）支持性心理干預(yù)。護理人員通過醫(yī)學(xué)心理知識，立足于健康宣教基礎(chǔ)之上，對其因產(chǎn)后抑郁癥所導(dǎo)致的心情抑郁、焦慮、強迫、缺乏信心等負性心理進行及時的疏導(dǎo)，在提高患者自我保護意識、降低其心理壓力的同時，還可以通過引導(dǎo)、暗示等手段來增加產(chǎn)婦的信心。同時，護理人員應(yīng)囑患者家屬，尤其是患者的丈夫，通過對其的關(guān)心、體貼來增進夫妻感情，使患者時刻能夠感受到愛人與親人的關(guān)心及精神鼓勵，進而達到不斷強化、培養(yǎng)其樹立起治療、“自愈”的自信心;通過引導(dǎo)患者不斷進行自我情緒的調(diào)節(jié)來加速臨床治療的效果[2]。

（3）有效的行為干預(yù)。護理人員可以利用音樂法來轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的“關(guān)注度”;使之能夠保持一個樂觀向上的生活態(tài)度，這對降低、緩解患者的負性心理具有積極的作用。另外，護理人員可以利用患者在母乳喂養(yǎng)過程中，引導(dǎo)、鼓勵其多于新生兒進行接觸，進而不斷強化、激發(fā)其母性意識，也可以達到消除、緩解負性心理的作用[3]。

（4）科學(xué)的飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者避免辛辣等刺激性食物;囑其多食核桃、動物肝臟、水果、粗糧等食物;因此類食物中富含緩解緊張、憂慮的營養(yǎng)素，進而能夠有效調(diào)整、改善患者的情緒。

1.4 觀察指標

采用HAMD量表對兩組患者治療、護理前后的評分進行比較，并就患者滿意度情況進行調(diào)查分析。

1.5 療效判定

治愈：HAMD評分下降75%以上;顯效：HAMD評分下降50～75%;有效：HAMD評分下降25～50%;無效：HAMD評下降<25%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)

文中統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件，計量數(shù)據(jù)（x±s）為t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)為X2檢驗;若P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評分分析

兩組患者經(jīng)2個月治療、護理后，HAMD評分均低于治療前（P<0.05）;綜合組患者經(jīng)臨床治療、護理后，其HAMD評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），詳見表l。

2.2 滿意度情況分析

兩組患者經(jīng)2個月治療后，綜合組患者滿意度高達93.9%，明顯高于常規(guī)組的60.6% （P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥屬較常見的精神障礙性疾病;臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：對嬰兒、自身健康狀況過度擔憂，并由此或其他因素而導(dǎo)致的多慮、易怒、情緒不穩(wěn)定、恐懼、焦躁、等，病情嚴重者還會出現(xiàn)精神錯亂等癥狀，甚至還會引發(fā)自傷、自殺等[4]。目前，臨床多采用西醫(yī)方法治療，臨床治療總有效率約為65～85%左右;但在治療過程中，則多予以健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理方法。本文則在西醫(yī)治療基礎(chǔ)之上，進行了綜合護理干預(yù)研究。

本文研究結(jié)果提示：兩組患者經(jīng)2個月治療、護理后，HAMD評分均低于治療前（P<0.05）;綜合組患者治療、護理后，其HAMD評分及患者滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。筆者認為：草酸艾司西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥具有良好的臨床療效;若再輔以綜合護理干預(yù)，則可以通過針對性的健康宣教、心理護理、行為干預(yù)以及飲食指導(dǎo)則對提高臨床療效具有積極的輔助作用;且患者在相應(yīng)的綜合護理干預(yù)措施下，可以使得患者能夠提高自身對疾病的認知度，并通過心理護理干預(yù)還可以幫助患者能夠自己嘗試著去適應(yīng)社會角色;同時，再結(jié)合患者丈夫、親人的關(guān)心也可以進步緩解患者的心理壓力，這對全面提升了其對治療、護理服務(wù)的滿意度均具積極作用[5]。

綜上所述，草酸艾司西酞普蘭配合綜合護理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥具有較好的臨床治療效果;且患者滿意度更高。

參考文獻

[1]趙新慧，溫進哲，袁芳，草酸艾司西酞普蘭預(yù)防卒中后抑郁的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29 （03）：269-272.

[2]曾瑛，綜合護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].臨床合理用藥，2011，4 （3B）：33-34.

[3]龐桂萍，陳怡，陳興陽等，心理治療對產(chǎn)后抑郁癥的療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，17 （20）：3176-3177.

[4]田春青，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10 （02）：106-107.

[5]溫進哲，趙文霞，段倩倩等，艾司西酞普蘭聯(lián)介意象對話治療卒中后抑郁的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013， 28（<6）： 907-910.