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    不同的乳房按摩方法對產(chǎn)婦乳脹的效果評價(jià)

    2018-03-20 02:03:22游婷李
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年11期
    關(guān)鍵詞:效果評價(jià)

    游婷李

    【摘要】目的:比較兩種乳房按摩方法,對緩解產(chǎn)婦乳脹的效果評價(jià)。方法:將產(chǎn)后乳脹患者80例隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例,觀察組是操作者從產(chǎn)婦乳脹的乳暈開始按摩(點(diǎn)按、壓、揉法)力度以產(chǎn)婦能耐受為準(zhǔn),把乳暈揉軟并擠出乳暈處的乳汁,然后再以乳頭為中心螺旋式向外按摩乳房,按摩柔軟面直徑達(dá)到4-5cm或者以新生兒含接面大小為準(zhǔn)即可;對照組是用傳統(tǒng)方法按摩乳房,操作者用大小魚際從乳脹乳房的乳根開始向乳頭方向按摩至整個(gè)乳房。結(jié)果:觀察組按摩時(shí)產(chǎn)婦疼痛感比對照組的有所減輕,按摩后新生兒的吸吮時(shí)間也比對照組的長,產(chǎn)婦奶脹更容易得到緩解。結(jié)論:產(chǎn)婦發(fā)生乳脹時(shí)的按摩方法應(yīng)從乳暈開始按摩,能減輕產(chǎn)婦的疼痛感和提高嬰兒有效吸吮時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦乳脹;不同按摩法;效果評價(jià)

    《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》要求的“0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上”的目標(biāo)[l]。母乳是嬰兒最理想的營養(yǎng)來源,而我國僅36.8%嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)獲得純母乳喂養(yǎng)[2]。然而在產(chǎn)科病房,因種種原因?qū)е氯槊洭F(xiàn)象的為數(shù)不少,產(chǎn)婦奶脹疼痛就不愿意讓新生兒吸吮母乳,就影響純母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)婦產(chǎn)后2-3天左右乳汁分泌增多,乳汁粘稠輕度奶脹不可避免,只要新生兒吸吮正常就不會發(fā)生更嚴(yán)重的奶脹,產(chǎn)婦就不會疼痛難忍,母乳喂養(yǎng)就不受影響。但如果新生兒吸吮欠佳,或其他原因?qū)е氯楣軆?nèi)乳汁於阻較多成塊,變成中度、重度乳脹時(shí),產(chǎn)婦就會感到疼痛難忍,影響產(chǎn)婦身心健康,影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng),也使產(chǎn)婦家屬們感到焦慮和無助[3]。產(chǎn)婦及家屬就盲目地使用吸奶器吸,而初乳比較粘稠不容易吸出,反而把乳頭乳暈吸水腫,又反過來影響乳汁的排出,增加產(chǎn)婦的痛苦,如果乳脹未及時(shí)有效地得到解決可能還會發(fā)展成乳腺炎。為尋求一種方法能夠更快更好的解決產(chǎn)婦奶脹,減輕產(chǎn)婦不適感,增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)信心。筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)不同的按摩方法,產(chǎn)婦的舒適感、奶脹緩解程度、以及新生兒的吸吮時(shí)間也不一樣。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選擇2018年1-6月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生中、重度奶脹的患者80例及其足月兒。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦年齡在20-40歲,孕周37-42周,學(xué)歷在初中到大學(xué),無母乳喂養(yǎng)禁忌,乳頭條件正常,新生兒Apgar評分8-10分,體重在2500-4000g,吸吮力正常,出生后都常規(guī)予以早接觸早吸吮。將這80名產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例,兩組產(chǎn)婦在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組按摩方法

    讓患者取舒適體位,操作者洗凈雙手涂抹橄欖油或者芝麻油,按摩順序先從乳頭乳暈開始,用雙手拇指的指腹,按壓乳頭乳暈部分輕輕按摩直至變軟,力度以產(chǎn)婦舒適,能夠耐受為準(zhǔn),再把乳暈處的乳汁擠出,然后再以乳頭為中心,螺旋式一圈一圈向外按摩乳房,按摩柔軟面直徑達(dá)到4-5cm,或者以夠新生兒含接面為準(zhǔn),讓新生兒含接,在操作過程中產(chǎn)婦就能感覺到乳房沒原來那么脹痛,觸摸乳頭乳暈柔軟不痛時(shí),就可以擺好產(chǎn)婦體位,清洗乳房讓新生兒吸吮而不要再按摩如根部的奶脹部分。新生兒吸吮過程中乳根部乳脹的奶塊也就跟著松軟,這樣乳房的奶脹就能解決,在嬰兒吸吮時(shí)順便宣教乳脹的預(yù)防方法和處理方法,同理再處理另一側(cè)乳房。

    1.2.2 對照組按摩方法

    產(chǎn)婦取舒適體位,操作者洗凈雙手,涂抹橄欖油或者芝麻油,用手掌的大魚際,從產(chǎn)婦乳脹的乳根部向乳頭方向按摩,直至按摩整個(gè)乳房,同理按摩另一側(cè)。清洗乳房讓新生兒吸吮。

    2 評價(jià)指標(biāo)

    2.1 產(chǎn)婦乳脹緩解程度

    產(chǎn)婦乳脹由原來的中、重度乳脹,通過按摩后和新生兒吸吮后予以評估的乳房情況,觸之乳房乳嘴唇軟軟為正常,觸之乳鼻尖視為中度乳脹,觸之乳額頭為重度乳脹。在操作后乳房乳嘴唇般揉軟即為完全緩解;在操作后乳脹向下一級轉(zhuǎn)變,產(chǎn)婦疼痛感減輕,也視為有效緩解;操作后沒有改善的視為無效。

    2.2 按摩時(shí)乳房疼痛評分

    采用數(shù)字評分法(NRS),用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛。0為無痛,1-3為輕度疼痛,4-6為中度疼痛,7-10為重度疼痛,在按摩過程中讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。

    2.3 按摩后新生兒吸吮情況

    按摩后新生兒吸吮一側(cè)乳房達(dá)到15分鐘或以上,視為母乳喂養(yǎng)正常;吸吮時(shí)間<15分視為母乳喂養(yǎng)欠佳;仍然不愿吸吮的為母乳喂養(yǎng)無效。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    運(yùn)用Excel錄入數(shù)據(jù),SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示,符合正態(tài)分布,2組組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布,2組組間采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用n/%表示,采用X2檢驗(yàn)。

    3 結(jié)果

    (1)兩組產(chǎn)婦乳脹緩解程度見表l。

    (2)兩組產(chǎn)婦在按摩時(shí)的疼痛程度用字評分法NRS見表2。

    (3)兩組產(chǎn)婦按摩后新生兒的吸吮時(shí)間見表3。

    從表l、表2、表3可以看出觀察組的按摩效果優(yōu)于對照組。

    4 討論

    (1)產(chǎn)婦奶脹時(shí)的按摩方法是操作者以雙手拇指指腹以點(diǎn)、按、揉按摩法按摩乳房,先從乳頭乳暈開始按摩,這樣更容易把於阻在乳竇下的乳汁擠出,再螺旋式向外向乳根方向按摩,按摩面以夠新生兒吸吮即可,乳腺管出口於堵就應(yīng)該先處理,按摩面小,產(chǎn)婦疼痛感不明顯,還有利于新生兒吸吮和乳脹的排出。采取新方法來按摩乳房更有利于乳脹的解決。

    (2)產(chǎn)婦乳脹采用乳暈開始按摩法能起到雙贏作用。首先是按摩面小臨床護(hù)理人員操作花費(fèi)時(shí)間短顯效快,護(hù)理人員更愿意去操作,產(chǎn)婦痛苦少也愿意接受,新生兒吸吮好見表3,有利于提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。

    (3)傳統(tǒng)方法用雙手大魚際大面積去按摩整個(gè)乳房,按摩時(shí)間長,產(chǎn)婦疼痛明顯,產(chǎn)婦及家屬難以配合,而采取本方法按摩乳房更有利于奶脹解決,并有利于產(chǎn)婦及家屬的接受。

    5 結(jié)論

    本研究結(jié)果產(chǎn)婦發(fā)生乳脹時(shí)進(jìn)行乳房按摩應(yīng)從乳頭乳暈開始按摩,再以乳頭為中心螺旋式向外按摩,這種按摩方法能有效地緩解產(chǎn)婦乳脹,減輕在按摩時(shí)的疼痛感,增加有效母乳喂養(yǎng)時(shí)間,提高母乳喂養(yǎng)率,減輕產(chǎn)婦及家屬的焦慮感。因此,本方法值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]中華人民共和國國務(wù)院,中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年).北京:人民出版社,2011:4.

    [2]方紅英,王芝芳.6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2014,29 (14):2230-22 32.

    [3]焦琳,胡先明,孔麗麗等,孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁的相關(guān)社會因素分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2014,31 (01):49-51.

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