PET-CT與CT對左乳癌術(shù)后輔助放療患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)勾畫的差異分析

高紅霞

近年來世界內(nèi)報道乳腺癌的發(fā)病人數(shù)約為35萬人，每年因乳腺癌死亡人數(shù)約13萬人，其中發(fā)展中國家的發(fā)病率居高[1]。乳腺癌發(fā)病率和女性生活方式關(guān)系存在密切聯(lián)系。乳腺癌前期不易被查出，導(dǎo)致病情加重，一旦患者出現(xiàn)明顯的乳腺癌癥狀，再發(fā)現(xiàn)已經(jīng)難以治愈。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療器械的不斷發(fā)展以及人們對癌癥認識不斷的重視與深入，乳腺癌前期被查出的幾率大大增加。但查出后如何對患者進行科學(xué)有效的治療，成為目前醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題。目前，乳腺癌術(shù)后進行放療的治療方法，其微創(chuàng)和療效明顯，是患者及其家屬公認的最標(biāo)準的治療方式[2]。但如何在患者術(shù)后對其進行精準放療成為患者后顧之憂。本研究課題旨在通過臨床隨機對照試驗，探究PET-CT圖像定位左乳腺癌患者術(shù)后放療心臟主要亞結(jié)構(gòu)差異，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年12月至2016年12月來本院經(jīng)臨床影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查確診為左乳腺癌，且能耐受介入手術(shù)和放療的患者88例。將88例研究對象隨機分為2組，試驗組44例，對照組44例。試驗組和對照組在年齡分布、學(xué)歷文化程度、經(jīng)濟情況、病情及用藥等基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 樣本納入排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準 ①臨床確診為左乳腺癌的患者，所有患者均符合2011年左乳腺癌診斷標(biāo)準或經(jīng)病理活檢證實為乳腺癌；②病程時間≥2個月；③患者了解并同意參與；④精神狀況正常，與人交流無障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準 ①存在精神認知性障礙者；②不符合左乳腺癌診斷標(biāo)準的患者；③不愿意參加本次研究調(diào)查者；④不能耐受手術(shù)和放療的患者。

1.3 方法

對照組患者進行CT對左乳腺癌術(shù)后輔助放療患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)勾畫放療，試驗組則進行PET-CT對左乳腺癌術(shù)后輔助放療患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)勾畫放療，使用專業(yè)的CT和PET-CT掃描圖像定位裝置，裝置生產(chǎn)廠家為南京某工程有限公司。

1.3.1 CT掃描 目前，臨床常用的圖像定位檢測技術(shù)是CT掃描，用以定位患者的病灶部位[3-5]。在對乳腺癌患者進行CT掃描時，要固定患者的位置，盡量減少患者晃動身體，以及呼吸帶來的掃描成像模糊，造成不準確等[6-7]。定時對對照組進行CT掃描，對患者左乳術(shù)后心臟主要亞結(jié)構(gòu)勾畫，掌握患者的病灶病變程度及恢復(fù)程度。

1.3.2 PET-CT掃描 試驗組的44名患者均在放療前接受PET-CT掃描左心室成像，當(dāng)患者的血糖值低于8 mmol/L時，要對患者進行葡萄糖的注射或者口服葡萄糖口服液，然后讓患者休息足夠的時間再進行掃描[8]；同樣需要被掃描患者的身體固定，防止患者不由自主的晃動和呼吸的不均勻干擾掃描結(jié)果。PET-CT掃描屬于3D成像，掃描范圍包括患者的整個心臟部位，掃描時間大概6 min左右，然后再對感興趣的部位進行計算，得出有效值[9]。

1.4 評價方法

在治療結(jié)束后，對試驗組和對照組患者的2種掃描成像的體積精確度進行對比，分析試驗組患者和對照組2種掃描成像技術(shù)對左乳腺癌術(shù)后輔助放療患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)勾畫。

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)處理采用DP56.55進行分析。所有計量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準差表示，計量資料間差異比較用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT掃描和PET-CT掃描成像技術(shù)基礎(chǔ)上的患者左心室掃描體積分別為(115.7±5.7467)cm3、(96.8±5.8497)cm3，2組體積比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.34，P=0.037)。表1分別隨機統(tǒng)計試驗組和對照組中22例患者的勾畫體積，2組體積差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.29，P=0.026)。

表1 CT掃描和PET-CT掃描體積情況比較/cm3

3 討論

在我國女性中乳腺癌的發(fā)病率非常高，其生存率是癌癥病學(xué)專家面臨的一個挑戰(zhàn)[10-12]。本研究試驗組與對照組通過資料分析說明PET-CT掃描成像技術(shù)可以有效勾畫患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)，為臨床醫(yī)學(xué)提供有效的依據(jù)，對照組和試驗組勾畫的患者左心室面積差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，值得臨床關(guān)注。

PET-CT掃描成像技術(shù)現(xiàn)在還沒有達到發(fā)展的高潮，但已成為一個健康發(fā)展的趨勢[13]。由于人體的心臟亞結(jié)構(gòu)比較特殊，周圍充滿阻礙，所以對左乳腺癌患者術(shù)后進行放療技術(shù)操作比較困難，目前，只有少數(shù)患者接受專業(yè)的PET-CT掃描成像技術(shù)輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫心臟主要亞結(jié)構(gòu)，大多數(shù)人還只是使用CT掃描勾畫心臟主要亞結(jié)構(gòu)輔助放療，雖然少數(shù)患者可以緩解病痛，但并發(fā)癥給患者帶來了很大的傷害。鉆研一種完備的PET-CT掃描成像技術(shù)對輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)實施方案，造福更多的乳腺癌患者已經(jīng)成為重中之重。本課題的研究目的就是開展一套可以提高放療精確度的方案，減少患者的痛苦和家人的擔(dān)憂。本課題首先將接受試驗的乳腺癌患者分為試驗組和對照組，對照組患者接受CT掃描成像技術(shù)輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫心臟主要亞結(jié)構(gòu)，試驗組則接受PET-CT掃描成像技術(shù)對輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫心臟主要亞結(jié)構(gòu)；治療過程中和治療結(jié)束后對患者進行跟蹤調(diào)查，記錄心臟勾畫的有效面積。結(jié)果也表明，PET-CT掃描成像技術(shù)對輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)有顯著的提高，說明PET-CT掃描成像技術(shù)對輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)是可行的。

本研究中將PET-CT掃描成像技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌的定位掃描，在不影響乳腺癌患者的健康的情況下更好地勾畫出患者術(shù)后的心臟主要亞結(jié)構(gòu)圖像，輔助放療，為患者和醫(yī)療人員都增加了信心[14]。在今后的研究中，希望可以對PET-CT掃描成像技術(shù)對輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)方案進行更加完善，探索一套完善、系統(tǒng)的PET-CT掃描成像技術(shù)對輔助左乳腺癌術(shù)后放療勾畫患者心臟主要亞結(jié)構(gòu)治療方案，并加以推廣，讓更多的乳腺癌女性患者從中獲益，并提高患者的生存質(zhì)量。

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