護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式在急診內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

邊雪英

（臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育體系的重要組成部分，護(hù)生需通過(guò)實(shí)習(xí)，將理論轉(zhuǎn)化為操作能力，實(shí)現(xiàn)由單純的學(xué)習(xí)者向知識(shí)的實(shí)踐者與傳播者的角色轉(zhuǎn)變。急診內(nèi)科作為醫(yī)院急救系統(tǒng)的重要組成部分，涉及護(hù)理操作多，對(duì)于護(hù)生的成長(zhǎng)極為重要。為提高護(hù)生在急診內(nèi)科的實(shí)習(xí)效果，我院急診內(nèi)科采用了護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式，成效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2016年9月至2017年9月急診內(nèi)科76名護(hù)生為研究對(duì)象，均為女生，年齡（19.25±2.66）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各38人。兩組入科前成績(jī)、年齡無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。護(hù)生入科后，由急診內(nèi)科帶教護(hù)師介紹急診內(nèi)科基本情況、工作制度，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，然后根據(jù)帶教護(hù)師的時(shí)間安排帶教。帶教護(hù)師督促學(xué)生掌握本科室基礎(chǔ)知識(shí)和重難點(diǎn)，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式。護(hù)生入科首日，由教學(xué)組向護(hù)生介紹急診內(nèi)科基本情況、工作制度，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，然后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，組織護(hù)生自評(píng)理論及技能掌握情況。問(wèn)卷包括兩部分內(nèi)容，第一部分主要是了解護(hù)生對(duì)本地區(qū)急診常見(jiàn)傷害的護(hù)理診斷知識(shí)[1]與30項(xiàng)重要護(hù)理技能[2]的認(rèn)知情況，以及對(duì)急診內(nèi)科實(shí)習(xí)的期望；第二部分是讓護(hù)生對(duì)30項(xiàng)重要護(hù)理技能進(jìn)行自評(píng)，分為未接觸、欠熟練、掌握3級(jí)。問(wèn)卷交由教學(xué)組分析，查找護(hù)生的弱項(xiàng)和短板，帶教護(hù)師參照護(hù)理實(shí)習(xí)大綱要求，進(jìn)行針對(duì)性的理論講解和操作訓(xùn)練。實(shí)習(xí)中期，再次進(jìn)行同樣的評(píng)估，帶教護(hù)師根據(jù)評(píng)估反饋情況，與護(hù)生進(jìn)行深入交流，共同制訂實(shí)習(xí)后半階段的教學(xué)計(jì)劃。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，兩組進(jìn)行綜合能力考核，包含理論知識(shí)、技能操作、護(hù)理禮儀、溝通關(guān)懷、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，采取百分制，其中理論知識(shí)與技能操作各占總成績(jī)的30%，其余4項(xiàng)各占10%。出科時(shí)，組織護(hù)生進(jìn)行不記名的教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查，就教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)運(yùn)用、改善預(yù)習(xí)、提高自信、提高職業(yè)認(rèn)知進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

表1 兩組綜合能力考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組綜合能力考核成績(jī)比較（±s，分）

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P組別 技能操作24.24±2.40 25.77±2.61 2.653＜0.05 23.76±2.87 25.57±2.47 2.943＜0.05理論知識(shí) 護(hù)理禮儀8.31±0.79 8.91±0.70 3.542＜0.05溝通關(guān)懷7.29±0.68 7.75±0.80 2.686＜0.05應(yīng)變能力7.62±0.75 7.92±0.81 1.728＞0.05團(tuán)隊(duì)意識(shí)7.82±0.81 8.30±0.85 2.475＜0.05總分78.88±4.10 84.25±4.07 5.732＜0.05

如表1所示，兩組理論知識(shí)、技能操作、護(hù)理禮儀、溝通關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)意識(shí)考核成績(jī)及總分存在顯著性差異（P＜0.05），兩組應(yīng)變能力考核成績(jī)未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05）。

表2 兩組教學(xué)滿(mǎn)意情況比較（n）

如表2所示，兩組護(hù)生對(duì)于教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)運(yùn)用、改善預(yù)習(xí)、提高自信、提高職業(yè)認(rèn)知的評(píng)價(jià)存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們健康意識(shí)不斷提高，患者護(hù)理需求增多，要求護(hù)理人員與時(shí)俱進(jìn)。臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)教育中較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，影響著護(hù)生的職業(yè)生涯。良好的實(shí)習(xí)經(jīng)歷可促使護(hù)生熟練掌握操作技能，產(chǎn)生積極的就業(yè)動(dòng)機(jī)。為提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果，許多教學(xué)方法被應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。曹春艷等認(rèn)為在急診內(nèi)科病房教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法，可提高護(hù)士學(xué)習(xí)效果[3]。高靜等認(rèn)為運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行急診內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，能提高教學(xué)質(zhì)量[4]。護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式包含自評(píng)—期望—學(xué)習(xí)—階段小結(jié)—再學(xué)習(xí)的過(guò)程，護(hù)生在實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中可通過(guò)自評(píng)進(jìn)行反思，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性[5]。

3.1 有利于護(hù)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能

護(hù)理實(shí)習(xí)的主要目的在于促進(jìn)護(hù)生扎實(shí)掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能。應(yīng)用護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)、技能操作考核成績(jī)高于對(duì)照組，我們認(rèn)為自評(píng)表的內(nèi)容起了關(guān)鍵性作用。在本項(xiàng)研究中，筆者根據(jù)本地區(qū)急診傷害疾病譜及重要護(hù)理操作項(xiàng)目制定了自評(píng)表。護(hù)生通過(guò)自評(píng)了解自身不足，并在帶教護(hù)師的幫助下，迅速掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能。

3.2 有利于培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)

優(yōu)雅的護(hù)理禮儀、充滿(mǎn)人文的溝通關(guān)懷、較強(qiáng)的應(yīng)變能力以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)是重要的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理禮儀、溝通關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)意識(shí)優(yōu)于對(duì)照組。優(yōu)雅的護(hù)理禮儀可以提高護(hù)理人員親和力，是護(hù)理人員綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。溝通關(guān)懷是“以患者為中心”醫(yī)學(xué)模式的必備條件，通過(guò)充滿(mǎn)人文的溝通，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)意識(shí)是護(hù)理人員必須具備的良好品質(zhì)，因?yàn)獒t(yī)療工作需要團(tuán)隊(duì)配合才能完成。在護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式中，護(hù)生在實(shí)習(xí)前初步了解急診內(nèi)科實(shí)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容，并產(chǎn)生一定的期望；實(shí)習(xí)中期，護(hù)生進(jìn)行自評(píng)，明確自身不足，并調(diào)整期望，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。護(hù)生通過(guò)反復(fù)自評(píng)，不斷審視自身，從護(hù)理禮儀、溝通關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等方面，分析自身不足，進(jìn)而提高職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 有利于提高教學(xué)滿(mǎn)意度

現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法等，雖能提高教學(xué)質(zhì)量，但在實(shí)施過(guò)程中，需要帶教護(hù)師投入大量精力和時(shí)間，增加了帶教護(hù)師的工作負(fù)擔(dān)，一定程度上影響了其臨床工作。而護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式以護(hù)生為主，沒(méi)有給帶教護(hù)師增加負(fù)擔(dān)，護(hù)生通過(guò)反復(fù)自評(píng)，發(fā)現(xiàn)自身不足，表達(dá)自身期望，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)主動(dòng)性。調(diào)查顯示，關(guān)于教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)運(yùn)用、改善預(yù)習(xí)、提高自信、提高職業(yè)認(rèn)知方面，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組。

4 總結(jié)

本研究中，護(hù)生自評(píng)教學(xué)模式在使護(hù)生扎實(shí)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能及提高職業(yè)素養(yǎng)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，深受護(hù)生好評(píng)，值得推廣運(yùn)用。

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