卓越護(hù)士培養(yǎng)在高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)中的效果研究

莊前玲，吳麗榮，聞彩芬

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

在“健康中國”背景下，人們的健康需求不斷增加。護(hù)理工作是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康和生命安全密切相關(guān)[1]。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，將護(hù)理的內(nèi)涵和外延與人民群眾健康需求對(duì)接，真正培養(yǎng)出高素質(zhì)護(hù)理人才，是每一個(gè)護(hù)理教育工作者的追求。2010年5月國務(wù)院審議通過了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，隨后教育部陸續(xù)出臺(tái)了有關(guān)卓越人才的培養(yǎng)計(jì)劃，首先是卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃，繼而擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域[2]。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2014年9月啟動(dòng)了卓越護(hù)士計(jì)劃，經(jīng)過3年的實(shí)踐，取得了一定成效。

1 卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班的組建

1.1 整群抽樣，自愿原則

我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生均為普通高中畢業(yè)生，入學(xué)后按照高考分?jǐn)?shù)、心理測試結(jié)果、自主學(xué)習(xí)能力測試情況等組建卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班。目前已有3屆學(xué)生，其中2014級(jí)兩個(gè)班59人，2015級(jí)兩個(gè)班60人，2016級(jí)兩個(gè)班60人。卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班學(xué)生入校成績和自主學(xué)習(xí)能力測試結(jié)果與普通護(hù)理班學(xué)生無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 醫(yī)教協(xié)同，明確目標(biāo)

卓越護(hù)士是具有較好的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，較強(qiáng)的人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、評(píng)判性思維、自主學(xué)習(xí)、知識(shí)應(yīng)用能力以及具有國際視野的高端應(yīng)用型技術(shù)型護(hù)理人才[3，4]。我院卓越護(hù)士培養(yǎng)采用醫(yī)教協(xié)同方式，通過對(duì)多家醫(yī)院的專業(yè)調(diào)研，分析行業(yè)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才與普通高職畢業(yè)護(hù)士在知識(shí)、技能、素質(zhì)上的差異。同時(shí)邀請(qǐng)行業(yè)專家參與人才培養(yǎng)方案制定工作，分析護(hù)理教育質(zhì)量的提升空間，以“重素質(zhì)、強(qiáng)實(shí)踐、會(huì)應(yīng)用、可持續(xù)”為原則，最終確立培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)“厚人文、精技術(shù)、懂關(guān)懷、能勝任、會(huì)學(xué)習(xí)”的未來護(hù)理行業(yè)精英。我們采用小班化教學(xué)，打破傳統(tǒng)授課模式，突出“一個(gè)中心，兩個(gè)重點(diǎn)”，即以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)[5，6]。

1.3 優(yōu)化課程，創(chuàng)新體系

課程體系改革是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵。卓越護(hù)士培養(yǎng)過程中我們打破傳統(tǒng)公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課階梯授課體系，構(gòu)建通識(shí)課程平臺(tái)、崗位勝任力課程平臺(tái)和職業(yè)素養(yǎng)課程平臺(tái)。通識(shí)課程“厚人文”，通過文化傳承、哲學(xué)教育、溝通協(xié)作及生命關(guān)懷，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行人生和社會(huì)多方面的反思。崗位勝任力課程“強(qiáng)實(shí)踐”，按照生命周期進(jìn)行疾病知識(shí)的講授，突出“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，使在校教育和崗位勝任力緊密結(jié)合。職業(yè)素養(yǎng)課程“重內(nèi)化”，構(gòu)建護(hù)理與人、護(hù)理與社會(huì)、護(hù)理與技術(shù)課程群[7]，形成“人文有底蘊(yùn)，崗位能勝任，發(fā)展可持續(xù)”的高職卓越護(hù)士課程體系。

1.4 課程教學(xué)改革（以成人護(hù)理為例）

1．4.1 建設(shè)三維立體教學(xué)環(huán)境，與臨床無縫對(duì)接，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)戰(zhàn)能力 依托江蘇省示范實(shí)訓(xùn)中心，將多媒體教室與信息化仿真實(shí)訓(xùn)室加以整合，形成理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)教室，兼有多媒體教室和高仿真實(shí)訓(xùn)室雙重功能。實(shí)訓(xùn)室配備了實(shí)時(shí)拍攝和轉(zhuǎn)播設(shè)備，便于開展探究式學(xué)習(xí)；配備了高端仿真模擬人和臨床救護(hù)儀器設(shè)備，便于開展實(shí)訓(xùn)演練。打破傳統(tǒng)專業(yè)課以教師講授為主的模式，在仿真實(shí)訓(xùn)室以臨床案例分析、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、角色扮演等方式展開疾病診斷、處理等理論和技能教學(xué)，學(xué)生可以扮演醫(yī)生、護(hù)士角色，換位思考，體驗(yàn)護(hù)理崗位的職業(yè)要求與價(jià)值。

1.4.2 應(yīng)用信息化教學(xué)手段，拓寬學(xué)生知識(shí)面 信息技術(shù)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有力工具[8]。我院組織教師建設(shè)精品資源共享課，將與教學(xué)有關(guān)的圖片、音頻、視頻、3D影像、Flash動(dòng)畫等豐富的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行整合。學(xué)生課前根據(jù)教師在精品資源共享課平臺(tái)發(fā)布的教學(xué)任務(wù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課上將知識(shí)點(diǎn)通過信息化手段化難為易、理解記憶，課后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)測試以鞏固知識(shí)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)設(shè)有師生交流互動(dòng)論壇，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。

1.4.3 突出教師主導(dǎo)、學(xué)生主體地位 傳統(tǒng)成人護(hù)理教學(xué)橫貫兩個(gè)學(xué)期，共270學(xué)時(shí)（理論216學(xué)時(shí)，實(shí)踐54學(xué)時(shí)）。卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班采用單科推進(jìn)、多學(xué)段教學(xué)法，將成人護(hù)理課程分為成人護(hù)理1、成人護(hù)理2、成人護(hù)理3幾部分，在一個(gè)學(xué)期完成授課（理論158學(xué)時(shí)，實(shí)踐96學(xué)時(shí)）。每個(gè)階段學(xué)習(xí)結(jié)束后會(huì)有1～2周的見習(xí)時(shí)間，學(xué)生通過在臨床病區(qū)輪轉(zhuǎn)，切實(shí)掌握并鞏固相應(yīng)內(nèi)、外科知識(shí)和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)臨床實(shí)際編寫典型教學(xué)案例，采用案例引導(dǎo)的PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、高端模擬教學(xué)法等多種教學(xué)方法，使學(xué)生熟悉護(hù)理臨床工作，提升綜合能力。

2 卓越護(hù)士培養(yǎng)效果

2.1 學(xué)生認(rèn)可度高

在卓越護(hù)士培養(yǎng)過程中，我們應(yīng)用以任務(wù)、問題為引領(lǐng)，以信息技術(shù)為載體的理實(shí)一體化教學(xué)模式，受到學(xué)生的普遍認(rèn)可。我們對(duì)3屆卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1 3屆卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)得到提升

護(hù)理不同于一般的服務(wù)性行業(yè)，其服務(wù)對(duì)象是人的生命與健康，這就對(duì)護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)能力提出了更高要求[9]。對(duì)卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班學(xué)生通過實(shí)施模塊化課程體系及翻轉(zhuǎn)課堂、情境教學(xué)、小組討論教學(xué)等，使其評(píng)判性思維和自主學(xué)習(xí)能力得到明顯提高，受到各見習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)院的一致好評(píng)。研究表明，在卓越護(hù)士培養(yǎng)過程中，通過建立良好的教學(xué)環(huán)境，利用豐富的教學(xué)資源，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效果，提升了教學(xué)質(zhì)量[10]。我院卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在課題申報(bào)、技能比賽等方面表現(xiàn)突出，對(duì)于其他班級(jí)教學(xué)也有示范和引領(lǐng)作用。

2.3 提升師資隊(duì)伍教學(xué)設(shè)計(jì)能力，激發(fā)教學(xué)熱情

卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)班實(shí)施“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)模式，教師深知在課前設(shè)計(jì)整體思路、課中進(jìn)行引導(dǎo)的重要性，所以課前會(huì)查閱較多資料，并做充足的準(zhǔn)備，以保證課堂教學(xué)有序高效開展。新穎的教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)教師教學(xué)能力提出了更高要求，促使教師將教學(xué)從課堂延伸到課外，將教學(xué)方法改革落到實(shí)處，以更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要，提升人才培養(yǎng)成效。

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[2]中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)2010年工作計(jì)劃要點(diǎn)[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2017（10）：56-57.

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