對肩周炎患者聯(lián)合進行針灸與推拿治療的效果分析

陳曉燕

【摘要】目的：觀察對肩周炎患者聯(lián)合進行針灸與推拿治療的臨床效果。方法：將本院收治的肩周炎患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用針灸方法治療，觀察組采用針灸聯(lián)合推拿方法治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者疼痛（1.45±0.01）分、肩關(guān)節(jié)活動度（298. 26±7.15）、治療有效率95. 35%、生活質(zhì)量（92.18±1.84）分、復(fù)發(fā)率2.33%;對照組患者疼痛（4. 59±0.87）分、肩關(guān)節(jié)活動度（230. 40±2.16）、治療有效率81.4 0%、生活質(zhì)量（67.99±3.65）分、復(fù)發(fā)率13. 95%。結(jié)論：將針灸與推拿，聯(lián)合應(yīng)用到肩周炎的治療中，能夠有效減輕疼痛，改善肩關(guān)節(jié)活動度。從而提高患者的生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;針灸;推拿;肩關(guān)節(jié)活動度;生活質(zhì)量

肩周炎為肩部關(guān)節(jié)活動受限、強直并伴有疼痛的臨床綜合征，為廣泛性無菌炎癥。發(fā)病初期，患者多感肩部酸痛。隨著病程的延長，疼痛逐漸加重，患者的生活質(zhì)量日漸下降。有研究指出，將針灸聯(lián)合推拿，應(yīng)用到疾病的治療中，可有效緩解疼痛。本文于本院2016年10月-2017年10月收治的肩周炎患者中，隨機選取86例作為樣本，觀察了針灸聯(lián)合推拿的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的肩周炎患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者資料：性別：男/女=21/22。平均年齡（48.95±1.56）歲，平均病程（2.16±0.88）年。對照組患者資料：性別：男/女=20/23。平均年齡（49.17±1.80）歲，平均病程（2.32±0.95）年。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 納入標準

（1）所有患者均已確診為肩周炎。（2）所有患者均無其他系統(tǒng)重大疾病。（3）患者依從性強，自愿參與研究。

1.3 方法

對照組采用針灸方法治療： （1）取肩貞穴、合谷穴、曲池穴作為主穴，視患者的癥狀，通過針灸方法給予治療。（2）針刺方法：伴隨虛寒者，可取艾條，于風池、夾脊穴及大椎穴，進行溫灸治療。伴隨上肢尺側(cè)疼痛者，可取外關(guān)穴溫灸治療。伴隨頭暈頭痛者，可取太陽穴、印堂穴溫灸治療。進針得氣后，應(yīng)留針2 0min。

觀察組采用針灸聯(lián)合推拿方法治療：（1）針灸方法：與對照組一致。（2）推拿方法：針對肩關(guān)節(jié)疼痛者，可采用揉法、拿法、滾法，與捏法給予推拿，4-5min/次，1次/d。另外，還需輔助患者對肱二頭肌、三角肌等肌肉，做被動運動，5-lOmin/次，1次/d，強度可視患者的耐受度而調(diào)整。上述治療均隔三天一次，lOd為1療程，共治療3個療程。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的疼痛及肩關(guān)節(jié)活動度評分。疼痛采用VAS量表評分，肩關(guān)節(jié)活動度，則依照Michale feese標準進行評分。（2）觀察兩組患者的治療有效率及生活質(zhì)量（評分工具：SF-36量表）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用X2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)土標準差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛及肩關(guān)節(jié)活動度評分

治療后，觀察組患者疼痛（1.45±0.01）分、肩關(guān)節(jié)活動度（298.26±7.15）。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。詳見表1。2.2兩組患者的治療效果及滿意度

觀察組治療有效率95.3 5%、生活質(zhì)量（92.18±1.84）分、復(fù)發(fā)率2.33%。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

中醫(yī)認為，肩周炎屬“肩痹”的范疇。長期超負荷工作，或肩部長期保持同一姿勢所導(dǎo)致的“氣滯血瘀”、“經(jīng)絡(luò)不通”.是誘發(fā)該疾病的主要因素[1]。肩周炎為慢性病的一種，發(fā)病初期，癥狀多不明顯。如未及時治療，致使病情進展，易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限。從而對患者的生活以及工作，造成一定的負面影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，肩周炎多由長期過度活動、上肢外傷、肩部急性挫傷多導(dǎo)致?；颊叨喟殡S軟組織退行性病變，且多為中老年人。發(fā)病后，患者常可見“肩關(guān)節(jié)活動受限”、“肩部疼痛”、“畏冷”、“壓痛”等癥狀。隨著病程的延長，患者病情會進一步加重，生活質(zhì)量同樣會明顯降低。西醫(yī)治療肩周炎，方法以麻醉，及給予患者糖皮質(zhì)激素消除水腫為主。雖可在一定程度上緩解疼痛，但復(fù)發(fā)率較高。

中醫(yī)治療肩周炎的原則，以“行氣活血”、“止痛”、“舒經(jīng)通絡(luò)”為主。取肩貞穴、合谷穴、曲池穴作為主穴，視患者的癥狀給予針灸，能夠有效調(diào)節(jié)虛寒、緩解疼痛、減輕頭暈頭痛癥狀[2]。除此之外，將艾條聯(lián)合應(yīng)用到治療過程中，還可有效預(yù)防濕邪入侵。從而達到緩解各項臨床癥狀、提高肩周炎患者生活質(zhì)量的目的。肩貞穴屬手太陽小腸經(jīng)，以溫灸的方式給予刺激，可有效緩解肩胛部位疼痛，緩解上肢麻木，提高肩周炎治療有效率。肩貞穴屬手陽明大腸經(jīng)，且伴有橈神經(jīng)淺支。針刺后，可有效消腫止痛，促使肩周炎患者的病情得以康復(fù)。曲池穴屬于手陽明大腸經(jīng)之合穴，溫灸后，可有效清熱解表、舒經(jīng)通絡(luò)。輔以肩貞穴及肩貞穴針刺，在緩解肩周炎患者肩背部疼痛方面，效果顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，單獨采用針灸方法治療后，患者疼痛（4.59±0.87）分、肩關(guān)節(jié)活動度（230.40±2.16），與治療前相比，疼痛及肩關(guān)節(jié)活動度均有所改善，提示疾病的治療，取得了一定的效果。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率81.40%、生活質(zhì)量（67.99±3.65）分、復(fù)發(fā)率13.95%。提示患者疾病的復(fù)發(fā)率較高，生活質(zhì)量仍有待提升。上述研究結(jié)果表明，單獨采用針灸方法治療肩周炎，效果不盡人意。

推拿同樣為中醫(yī)治療疾病的主要方法之一，是在人體的經(jīng)絡(luò)腧穴，以及病變部位，施以特定的手法的活動。在活血化瘀、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)臟腑、增強體質(zhì)等方面，均具有重要的價值。推拿常用的手法，包括揉法、拿法、滾法、捏法、一指禪推法等多種。鑒于肩周炎患者，疼痛部位多為肩關(guān)節(jié)。因此，可采用上述手法，針對肩關(guān)節(jié)給予推拿。采用上述方法治療，能夠有效促進肩關(guān)節(jié)血液循環(huán)，活血化瘀，通經(jīng)疏絡(luò)，消腫止痛。使患者的肌力得以增強，使其肩關(guān)節(jié)活動度得以改善，最終使患者的生活質(zhì)量得以提升。在上述治療的基礎(chǔ)上，輔助患者對肱二頭肌、三角肌等肌肉，做被動運動。同樣可達到促進肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)、改善肩關(guān)節(jié)活動度的目的。將其與針灸聯(lián)合應(yīng)用到肩周炎的治療中，疾病治療效果將明顯改善。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎后，患者疼痛（1.45±0.01）分、肩關(guān)節(jié)活動度（298.26±7.15）。與單獨采用針灸方法治療相比，患者的疼痛程度明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動度明顯增強。提示采用針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎，臨床療效更佳。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率95.35%、生活質(zhì)量（92.18±1.84）分、復(fù)發(fā)率2.33%。與單獨采用針灸方法治療相比，患者的治療效果更好、復(fù)發(fā)率更低、預(yù)后更佳。需注意的是，為進一步改善患者的預(yù)后，提高患者的依從性是關(guān)鍵。因此治療期間，臨床需主動向患者強調(diào)依從治療的重要性。在此基礎(chǔ)上，從飲食、生活以及活動等方面，對患者進行指導(dǎo)。使患者能夠保持健康的生活狀態(tài)，促進病情康復(fù)。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)囑患者立即來院處理。以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，并及時給予干預(yù)。使肩周炎患者疾病治療的安全性，能夠得到提升。使患者的生活質(zhì)量，得以進一步提高。

綜上所述，將針灸與推拿，聯(lián)合應(yīng)用到肩周炎的治療中，能夠有效減輕疼痛，改善肩關(guān)節(jié)活動度。從而提高患者的生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。臨床可考慮視患者的癥狀，采用兩種方法聯(lián)合治療疾病。從而使肩周炎患者的疾病治療有效率，能夠得以提升。

參考文獻

[1]戢彬，倪榮福.運動療法配合中醫(yī)溫針灸對肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12 （09）：1242-1244+1248.

[2]趙永來.中醫(yī)針灸理療應(yīng)用于肩周炎治療中對疼痛緩解與肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用[J].智慧健康，2017，3（17）：61- 62.