維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病不良反應及血糖水平的影響

薛晨

【摘要】目的：觀察探討維格列汀和阿卡波糖應用于老年糖尿病患者治療下的臨床療效，重點評估與比較維格列汀和阿卡波糖兩種藥物對改善患者不良反應以及控制血糖水平的臨床實效性。方法：專門回顧分析我院在2015年6月-2016年12月期間收治的老年糖尿病患者90例，該90例均為定量隨機抽樣選取。根據(jù)患者臨床治療實施方案的差異，維格列汀治療組45例和阿卡波糖治療組45例。統(tǒng)計評估比較兩組患者在不同藥物血糖控制下的臨床實效性，重點比較兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況以及血糖水平的恢復效果。結果：兩組患者接受治療后的不良反應發(fā)生率比較上，維格列汀組患者不良反應發(fā)生率僅為6.7%，而阿卡波糖組患者不良反應發(fā)生率為15.6%;血糖水平調控效果上，維格列汀組患者高達91.1%，而阿卡波糖組患者臨床有效率為77.8%。維格列汀治療下的45例要明顯優(yōu)于阿卡波糖治療下的45例，差異顯著（P<0.05）。結論：維格列汀用于老年糖尿病患者治療，在降低蛋白水解酶活性方面效果更佳，大大增強了降糖和控制血糖的作用。

【關鍵詞】維格列汀;阿卡波糖;老年糖尿病;血糖水平

糖尿病是被公認為的三大基礎疾病之一，對人們生活質量和健康水平一直帶來巨大的威脅。眾所周知，糖尿病一般高發(fā)于老年人群，大多由于老年人群機體血糖水平長期所處的狀態(tài)環(huán)境作為引起點，即長期處在一個持續(xù)升高的水平，并且還容易引發(fā)其中相關的并發(fā)病癥[l]。就目前來看，隨著我國人口老齡化趨勢加重，再加上經濟高速發(fā)展下人們生活水平和生活環(huán)境的改善，使得糖尿病在老年人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年大幅攀升的趨勢。隨著醫(yī)療技術水平的進步，目前醫(yī)學研究領域以及臨床實踐領域，更多關注對于患者血糖的控制。簡言之，探究安全、高效的血糖控制方案已經成為了困擾臨床醫(yī)生的最棘手難題。糖尿病患者的治療方式主要還是以藥物治療為主[2]，而維格列汀和阿卡波糖是目前老年糖尿病患者最常使用的兩類藥物。近些年來，關于維格列汀及阿卡波糖各自治療下的臨床效果，以及聯(lián)用下的臨床療效，均有涉足。為了更加深入的探究老年糖尿病患者血糖控制的最佳可選藥物，本次專門選取了我院收治的老年糖尿病患者90例，以分組統(tǒng)計比較的方式，進一步檢驗與探究維格列汀和阿卡波糖應用于治療老年糖尿病患者下的血糖水平改善與并發(fā)癥防范等臨床實效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床實踐專門回顧分析我院在2015年6月-2016年12月期間收治的老年糖尿病患者90例，該90例均為定量隨機抽樣選取。根據(jù)患者臨床治療實施方案的差異，分為維格列汀治療組45例和阿卡波糖治療組45例。統(tǒng)計評估比較兩組患者在不同藥物血糖控制下的臨床實效性，重點比較兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況以及血糖水平的恢復效果。本次2組90例老年糖尿病，均符合最新版的老年糖尿病診斷標準[3]，全部經檢查確診。包括男性患者52例、女性患者38例;患者年齡范圍58-84歲，平均年齡67.9±6.8歲;伴有高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病等患者分別有44例、25例、5例;患者空腹血糖水平為8.6-10.3mmol/L，血糖平均水平為9.5±0.6mmol/L。維格列汀治療組45例與阿卡波糖治療組45例，在一般資料統(tǒng)計比較上，并未發(fā)現(xiàn)有較為明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

維格列汀治療組45例老年糖尿病患者，實施維格列?。ㄖZ華有限）藥物來治療，以口服的方式進藥，每日2次，每次劑量為50mg，連續(xù)服用該藥物4個月。阿卡波糖治療組45例老年糖尿病患者，嚼服阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥）來治療，每日3次，分早中晚各1次，每次劑量為50mg，連續(xù)服用藥物4個月。

對2組患者建立隨訪檔案，每4周隨訪1次，重點記錄患者空腹血糖和體重等基礎情況。在篩查階段，對患者血常規(guī)、心電圖檢查，責任護士詳細記錄患者不良事件，并將不良事件的發(fā)生與服用藥品的關系做進一步病理檢測與指標分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計處理軟件，配對樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1、表2結果統(tǒng)計中可以看到，兩組患者接受治療后的不良反應發(fā)生率、血糖水平調控效果比較上，維格列汀治療下的45例要明顯優(yōu)于阿卡波糖治療下的45例，差異顯著（P<0.05）。其中，維格列汀組患者不良反應發(fā)生率僅為6.7%，而阿卡波糖組患者不良反應發(fā)生率為15.6%;血糖水平調控效果上，維格列汀組患者高達91.1%，而阿卡波糖組患者臨床有效率為77.8%。

3 討論

在全速發(fā)展的二十一世紀，與上個世紀相比，人們的生活條件顯著提升、生活環(huán)境與習慣也發(fā)生著翻天覆地的變化。盡管現(xiàn)代醫(yī)學技術也得到了十足的發(fā)展，但對于當下越來越棘手的醫(yī)療病癥難題依然比較難解決。糖尿病作為一種高發(fā)疾病，已經成為嚴重危害人類健康的慢性代謝紊亂性疾病。相關研究顯示，胰島素抵抗是糖尿病的主要發(fā)病機制之一[4]。在早期若得不到及時的診療，胰島素抵抗水平會急劇下滑，不僅影響藥物對血糖的控制，還與糖尿病、心腦腎等并發(fā)癥密切相關。目前臨床治療提倡以早期控制為主，即控制患者血糖水平、促進胰島β細胞功能恢復。具體來看，維格列汀和阿卡波糖均是專門用于老年糖尿病患者的治療藥物。正如開篇所言，老年糖尿病患病率一般比較高，并且患者人群具有一定的特殊性，即普遍合并多種基礎疾病。正因如此，早期治療階段聯(lián)合用藥情況也很多，繼而導致很多老年患者胃腸道功能紊亂。并且隨著患者年齡增長，其腎小球率過濾也在持續(xù)下降，最終使得可用于血糖調節(jié)的藥物選擇局限性大。與大多數(shù)同類藥物相比，阿卡波糖屬于常見藥物，而維格列汀無論是單獨用藥還是與其他藥物聯(lián)用，效果均比較甲。隨著醫(yī)學研究的逐步深入，后期關于阿卡波糖與維格列汀藥物聯(lián)合用于治療老年糖尿病的研究也逐漸多了起來。實際上兩種藥物聯(lián)用治療，其臨床效果更佳，并且可以很好的功效互補。不過，由于我院在該領域的臨床實踐及其病例數(shù)據(jù)資料不足，所以并未從此研究方向入手。不過，也進一步印證了維格列汀屬于一種臨床推廣價值極高的DPP-IV抑制劑[5]。

如上，從本次臨床統(tǒng)計結果中也可以看出，阿卡波糖組45例患者，盡管能夠在一定程度上達到降低血糖水平的目的，但如果長期使用的話，同樣也會影響治療效果。另外，與維格列汀相比，阿卡波糖相對不足的一點是，作用靶點單一，成效與價值并不能完全達到預期治療的目標。相反，維格列汀作為一種更為常用的DPP-IV抑制劑，無論是競爭性還是選擇性，各方面相對更優(yōu)一些。維格列汀治療組45例老年糖尿病患者，接受治療后，在降低蛋白水解酶活性方面效果更佳，大大增強了降糖和控制血糖的作用。

綜上所述，維格列汀藥物配合治療下的45例老年糖尿病患者的治療安全性和綜合調控效果明顯優(yōu)于阿卡波糖治療下的45例老年糖尿病患者，差異顯著（P<0.05）。

參考文獻

[1]卯木智等.老年糖尿病診斷標準及其特點[J].糖尿病天地·臨床旬刊，2008，2 （11）： 523-527.

[2]李保應，韓振霞，唐寬曉.新診斷的老年糖尿病臨床特點及治療進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（08）：3260-3262.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（01）： Sl-S36.

[4]王艷.比較分析維格列汀及阿卡波糖在治療老年糖尿病的有效性和安全性[J].中外醫(yī)療，2015 （23）：100-101.

[5]朱婷婷.用阿卡波糖與維格列汀治療老年糖尿病的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2015 （20）：143-144.