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    肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

    2018-03-19 15:55:10王玉玲柯錦運(yùn)皮三毛
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年2期
    關(guān)鍵詞:臨床觀察

    王玉玲 柯錦運(yùn) 皮三毛

    摘要:目的 觀察肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法 隨機(jī)抽取本院自2016年5月-2017年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者98例,根據(jù)入院時(shí)間將其隨機(jī)分為對(duì)照組49例與治療組49例,對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,治療組患者給予肺胃同治法治療,分析2組臨床癥狀積分、炎性指標(biāo)、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 臨床癥狀積分對(duì)比顯示治療組低于對(duì)照組(P<0.05);炎性指標(biāo)、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療中實(shí)施肺胃同治法,既可緩解患者臨床癥狀,又可改善肺功能、炎性指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo),治療效果顯較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:肺胃同治法;老年慢性阻塞性肺疾病;臨床觀察

    中圖分類(lèi)號(hào):R256.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)02-0024-02

    慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,隨著病情的發(fā)展,會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、肺氣腫,致殘率與病死率較高[1]。由于老年人身體機(jī)體下降,易引發(fā)慢性阻塞性肺疾病,對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的困擾。目前,在臨床治療中,通常采用常規(guī)治療,但療效并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年慢性阻塞性肺疾病應(yīng)以補(bǔ)益祛邪為主,通過(guò)肺胃同治,可有效驅(qū)邪,療效顯著[2]。本次研究基于以上背景,觀察肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 隨機(jī)抽取本院自2016年5月—2017年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者98例,根據(jù)入院時(shí)間將其分為對(duì)照組49例與治療組49例。對(duì)照組男30例,女19例,年齡60~85歲,平均年齡(70.2±8.3)歲,病程2.0~7.6 a,平均病程(4.8±2.1)a;治療組男31例,女18例,年齡60~84歲,平均年齡(69.9±8.1)歲,病程1.8~8.2 a,平均病程(5.0±2.5)a。對(duì)比分析2組患者基線資料,差異不明顯(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均已確診為慢性阻塞性肺疾??;本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有患者均了解本次研究方法,并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病者;藥物禁忌癥者;不參與本次研究者。

    1.2 方法 對(duì)照組(常規(guī)治療):給予患者1~3 L/min低流量吸氧,將布地奈德(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551)加入到生理鹽水中,實(shí)施霧化吸入治療,促進(jìn)痰液順利排出,每天1次;給予氨茶堿(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020445)治療,將0.25 g氨茶堿與0.9氯化鈉溶液稀釋?zhuān)o脈滴注給藥;每天1次;此外留痰作培養(yǎng)后,給予左氧氟沙星治療,0.2 g,靜脈滴注給藥,每天2次,之后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加肺胃同治法治療,給予患者厚樸麻黃湯、二陳湯加味治療。方藥組成:烏梅1個(gè),細(xì)辛、干姜各3 g,地龍、生姜、炙甘草各5 g,麻黃6 g,厚樸、五味子、黨參、白茯苓各10 g,橘紅、栝蔞、法半夏各15 g,浮小麥、生石膏各30 g;如患者痰黏不易咯出,可增加海蛤殼、海浮石。將以上藥物取水煎服,每天1劑,分2次服用[3]。

    1.3 觀察指標(biāo) 分析2組臨床癥狀積分、炎性指標(biāo)(中性粒細(xì)胞百分比,C反應(yīng)蛋白)、肺功能(FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC)、血?dú)庵笜?biāo)(pH值、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓)。臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音,將其分為四個(gè)等級(jí),即0分無(wú)癥狀、1分癥狀為輕度、2分癥狀為中度、3分癥狀為重度[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0版軟件分析本文數(shù)據(jù),采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料(臨床癥狀積分,炎性指標(biāo),肺功能、血?dú)庵笜?biāo)),用(x±s)表示,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床癥狀積分 見(jiàn)表1。

    2.2 2組患者炎性指標(biāo)、肺功能比較 見(jiàn)表2。

    2.3 2組患者血?dú)庵笜?biāo)比較 見(jiàn)表3。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病是一種不可逆性氣流受限的慢性疾病,隨著病情的發(fā)展,常誘發(fā)其它病癥。由于老年人自身基礎(chǔ)病較多,身體機(jī)能較低、抵抗力較差,易引起慢性阻塞性肺疾病,從而加重病情,增加治療難度。老年慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等癥狀,在臨床治療中,通常采用常規(guī)西藥治療,主要以止咳、抗感染等治療,但效果不佳;且治療時(shí)間較長(zhǎng),長(zhǎng)期用藥后,易增加耐藥性,對(duì)老年患者身體健康具有一定的影響[5]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,慢性阻塞性肺疾病屬于喘證、咳嗽等范圍,主要以肺虛為主,隨著病情的發(fā)展,導(dǎo)致脾胃受損,使得肺脾處于虧虛狀態(tài)[6]。因此,慢性阻塞性肺疾病主要是本虛而引起的病癥,應(yīng)以健脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)腎為主,在補(bǔ)肺的同時(shí),還應(yīng)與胃進(jìn)行同治,從而提高治療效果[7]。

    在老年慢性阻塞性肺疾病治療上,通過(guò)肺胃同治,可有效改善患者臨床癥狀及炎性反應(yīng),進(jìn)一步提高治療效果。本研究顯示;治療組臨床癥狀積分較低,且血?dú)庵笜?biāo)、炎性反應(yīng)、肺功能優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)厚樸麻黃湯、二陳湯加減治療,可有效緩解臨床癥狀及體征;通過(guò)肺胃同治,可加強(qiáng)胃腸融動(dòng),從而減低腹壓,提高胸肌的運(yùn)動(dòng)功能,直接改善患者呼吸癥狀;通過(guò)厚樸麻黃湯、二陳湯還可將胃、肺內(nèi)病原體排除體外,改善微循環(huán),促進(jìn)新陳代謝的同時(shí),保護(hù)心、胃、肺基礎(chǔ)功能,促使肺功能恢復(fù)正常;肺胃同治還可緩解氣道痙攣現(xiàn)象,減少痰液;厚樸麻黃湯、二陳湯還可提高機(jī)體防御功能,降低炎性反應(yīng),從而提高免疫功能。由此可以看出,通過(guò)肺胃同治,可有效宣肺通氣,消炎抗菌,提高機(jī)體免疫能力,從根本上改善癥狀,提高治療效果[8]。

    綜上所述,肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病臨床治療中,治療效果顯著,可改善肺功能及血?dú)庵笜?biāo),提高患者機(jī)體的生理功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]柯錦運(yùn),皮三毛.肺胃同治法應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病臨床治療中效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(9):124-126.

    [2]皮三毛,柯錦運(yùn).中醫(yī)肺胃同治療法對(duì)老年COPD穩(wěn)定期患者肺功能的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2017,38(3):28-30.

    [3]蔣月,倪偉.中、重度慢性阻塞性肺疾病肺胃同治法探析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013,47(10):10-11.

    [4]李美玲,徐超,李映霞,等.肺腎同治結(jié)合針刺法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期(肺腎氣虛型)患者的中醫(yī)肺康復(fù)觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào),2016,15(6):55-57.

    [5]狐啟貴,劉良麗.金水寶膠囊聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(1):135-137.

    [6]孫興禮.補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合舒利迭治療COPD療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(4):614-614.

    [7]楊琴.蔡宛如從"肺胃相關(guān)"治療肺系疾病經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(3):207-208.

    [8]邵娜,蔡琦玲,袁連方.肺腸同治法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺熱腑實(shí)證患者炎癥指標(biāo)及肺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(13):81-84.

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