從傳染病傳播的三要素談畜間布病防控

馬茂榮曹鈴 包志強(qiáng)夏小榮

1.鄂爾多斯市杭錦旗獸醫(yī)局

2.鄂爾多斯市杭錦旗錫尼動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所

3.鄂爾多斯市杭錦旗動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

布魯氏菌病，簡稱布病，是人畜共患傳染病。由于病原體寄生在動(dòng)物細(xì)胞體內(nèi)，很多藥物不能對細(xì)菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用，給防治工作增加了較大難度。20世紀(jì)90年代前，杭錦旗布病在人、畜間達(dá)到了消滅標(biāo)準(zhǔn)，每年對全旗的動(dòng)物流產(chǎn)胎兒、胎衣以及血清采樣檢測均為陰性，只是對浩繞柴達(dá)木一牧民進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，連續(xù)五年為陰性。這樣人們對布病的防控就放松了警惕。20世紀(jì)90年代末期，特別是21世紀(jì)初，由于市場開放，動(dòng)物流動(dòng)頻繁，人對布病的防控意識淡薄，檢疫監(jiān)管不到位，消毒滅源跟不上，布病有所抬頭。到2010年后更是日趨加重，特別是人間布病有增無減，畜間布病時(shí)高時(shí)低，對農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)造成嚴(yán)重影響，給食品安全帶來極大隱患。

根據(jù)內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗調(diào)查顯示，截至2017年底，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，歷年累計(jì)檢測羊190余萬只，陽性1.5萬余只，人間布病陽性1091人。到目前為止仍然沒有得到穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)，這將嚴(yán)重的影響著杭錦旗畜牧業(yè)的發(fā)展與人們的身心健康，現(xiàn)就根據(jù)傳染病發(fā)生的三個(gè)環(huán)節(jié)談?wù)劚救藢Σ疾》揽氐膸c(diǎn)建議。

傳染病發(fā)生的三個(gè)環(huán)節(jié)是指：傳染源、傳播途徑、易感動(dòng)物。也就是說只要切斷這個(gè)鏈條中的一個(gè)，傳染病就不能發(fā)生，這就需要根據(jù)不同的傳染病在防控中應(yīng)采取不一樣的防控措施。

一、傳染源

布病是人畜共患慢性傳染病，它的主要傳染源是人與動(dòng)物以及他們的排泄物，分泌物。對動(dòng)物界牛、羊等我們可以采取補(bǔ)殺無害化處理的方式進(jìn)行處置，只要連續(xù)徹底監(jiān)測，對病畜做無害化處理，加強(qiáng)環(huán)境消毒，布病是可以達(dá)到消滅的。但在人間就不是這么簡單了，急性病人可隔離治療，盡管用時(shí)長效果還是可靠的。慢性病人就不好監(jiān)管了，因慢性病人在正常情況下自己幾乎沒有感覺，但他還是帶菌者，抗體檢測仍呈陽性，這一群體是最危險(xiǎn)的；其二我們現(xiàn)在只清楚動(dòng)物之間，動(dòng)物給人是通過接觸傳播的，人與人之間，人給動(dòng)物是怎么傳播的，這還不是很清楚的。筆者在2014年調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，夫妻之間一方有病，另一方未感染，占比例很大。畜主發(fā)病羊不一定能檢測出陽性病例，但羊只要檢測為陽性，畜主檢測陽性的可能性就很大了。也就是說消滅或穩(wěn)定控制布病限制傳染源的流動(dòng)，或者做傳染源的處理是有效的途徑，但不是關(guān)鍵的措施。

二、傳播途徑

布病的主要傳播途徑是通過接觸傳播，包括直接接觸和間接接觸。只要不接觸就不會(huì)傳染的，但是要控制病人、病畜與健康人、畜的接觸是很難做到的。動(dòng)物之間就不必細(xì)說了。人與動(dòng)物是要接觸的，如飼養(yǎng)管理人員要接觸動(dòng)物，人要消費(fèi)畜產(chǎn)品。如果檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，加工過程中會(huì)污染，食用未熟的肉也極易感染。這就要求在布病疫區(qū)的經(jīng)營者、消費(fèi)者在接觸動(dòng)物及產(chǎn)品時(shí)要引起高度重視。首先遠(yuǎn)離病畜及產(chǎn)品，在接觸后一定要消毒。在操作過程中養(yǎng)成未消毒不吸煙、不喝水、不吃東西的良好習(xí)慣。其次對自養(yǎng)的牲畜按規(guī)定主動(dòng)進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)陽性及時(shí)做無害化處理并徹底消毒。對調(diào)出或購進(jìn)的動(dòng)物要及時(shí)申報(bào)檢測，隔離消毒，確認(rèn)陰性即可。最后相關(guān)部門應(yīng)做大量的宣傳工作，提高全民防患意識，在社會(huì)上形成一種群防群控的氛圍，時(shí)時(shí)想著布病就在我們身邊。要對私屠亂宰，私販私運(yùn)動(dòng)物及其產(chǎn)品行為及時(shí)舉報(bào)，最大限度的切斷傳染途徑。

三、易感動(dòng)物

布病的易感動(dòng)物是人、牛、羊、豬、鴕、犬、鼠等，主要危害人、牛、羊，其他次之。如何提高牛羊的抗病能力是防控布病的關(guān)鍵所在。當(dāng)然加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是增強(qiáng)抗病力的重要手段，但最根本的是要提高機(jī)體的免疫力，通過人工接種疫苗，達(dá)到控制布病的發(fā)生、蔓延。免疫接種既提高了群體特定的抗病能力，又克服了流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞造成的感染，特別針對人畜共患的布病來說，認(rèn)真的進(jìn)行免疫接種是消滅該病的唯一有效的措施。近年來根據(jù)周邊地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，更證明了這一結(jié)論。

2010年前后巴彥淖爾市一種羊場引進(jìn)種羊時(shí)由于檢疫把關(guān)不嚴(yán)，引發(fā)全場布病暴發(fā)，還感染了飼養(yǎng)管理人員，后經(jīng)三年連續(xù)免疫結(jié)合檢測淘汰，畜間布病得到了凈化，同時(shí)還有效的預(yù)防了對人的感染。

2015年內(nèi)蒙古金宇集團(tuán)聯(lián)合內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)在鄂爾多斯市達(dá)拉特旗進(jìn)行了布病免疫對比試驗(yàn)，即布魯氏菌S2疫苗灌服，布魯氏菌RVE疫苗點(diǎn)眼，兩種疫苗效果均良好，只是RVE疫苗毒副作用大，易引起孕畜流產(chǎn)，該旗對比試驗(yàn)共免疫羊150萬余只，曾引發(fā)獸醫(yī)人員一過性陽性反應(yīng)50余人，陽性感染者無明顯臨床癥狀，個(gè)別人表現(xiàn)不適，不進(jìn)行治療一周后恢復(fù)正常，兩個(gè)月后檢測轉(zhuǎn)為陰性，治療者反到不適感加重，全部陽性反應(yīng)人員一年后轉(zhuǎn)陰。免疫后全旗范圍內(nèi)人的感染率明顯下降，畜間布病也得到了有效控制。

四、有效防治

根據(jù)傳染病流行的三要素，查源滅原、消毒檢疫、免疫接種是防控傳染病的唯一措施，而免疫接種對于布病防控尤為重要。我認(rèn)為要使人畜共患布病得到有效穩(wěn)定控制，直至消滅要做好以下幾項(xiàng)工作。

1.各級黨政部門要高度重視，增加資金投入，加大宣傳力度，動(dòng)員全社會(huì)力量開展群防群控，對不符合規(guī)定的調(diào)入調(diào)出牲畜進(jìn)行嚴(yán)懲。

2.各級業(yè)務(wù)部門要制定科學(xué)有效的防控方案。科研機(jī)構(gòu)要不斷改進(jìn)疫苗生產(chǎn)工藝，生產(chǎn)出便于使用，效能可靠，毒副作用小，對人無危害，價(jià)格合理的疫苗。

3.自治區(qū)要統(tǒng)一協(xié)調(diào)，加強(qiáng)信息溝通、信息共享，打破疫情封鎖壁壘，各地防控部門互通疫情情況，使有關(guān)部門做到心中有數(shù)。

4.各級檢疫部門要建全機(jī)構(gòu)，真正使村級防疫員在第一時(shí)間了解轄區(qū)內(nèi)動(dòng)物變動(dòng)情況，對不明原因的增減及時(shí)處置。

5.獸醫(yī)防疫人員要熟悉布病疫苗的保存，運(yùn)輸，使用方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，務(wù)必加強(qiáng)自身防護(hù)意識，工作期間嚴(yán)禁可能污染的物品接觸粘膜、皮膚，一旦接觸及時(shí)處理。

6.建議在畜間布病不穩(wěn)定地區(qū)可做連續(xù)三年免疫規(guī)劃，免疫期間要做好定期的消毒滅源工作，避免發(fā)生重復(fù)感染。對達(dá)到控制或穩(wěn)定控制的地區(qū)采取檢測淘汰的措施，同時(shí)要做好淘汰后的無害化處理和消毒工作。

7.建議政府部門組建專家團(tuán)隊(duì)，摸清布病人和人，人和動(dòng)物傳染的機(jī)理和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，使人間布病得到有效控制。

8.建議對人間布病高發(fā)地區(qū)進(jìn)行普查，對陽性病例及時(shí)治療，不要拖延，使其轉(zhuǎn)為慢性。要讓群眾知曉盡管布病危害嚴(yán)重，但也是可防可控可以完全治愈的，消除群眾的恐懼心理。

9.各級防控部門不得弄虛作假，把工作做實(shí)做細(xì)，對出現(xiàn)的問題要查找原因，尋求解決辦法，減少由此而引發(fā)的不必要的損失。

綜上所述，根據(jù)調(diào)查研究，筆者認(rèn)為：消滅傳染源，切斷傳播途徑，提高機(jī)體免疫力是凈化布病的綜合防治措施，而免疫接種是有效的可行的捷徑。