溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究進展

王大剛，楊昆鵬

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 401420）

溫針灸是將針刺治療與艾灸治療相結(jié)合的一種方法，以“寒者熱之"及“以熱引熱，使熱外出"為依據(jù)，針刺留針時將艾柱置于針柄上，長度約2cm左右距皮膚2～3cm，再從其下端點燃施灸，通過針體將熱力傳入穴位。現(xiàn)就溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的臨床研究進展綜述如下。

OA是一種多發(fā)于中老年的慢性進行性關(guān)節(jié)疾病［1］，是關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性改變，以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、彈響、畸形，有時伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液為主要臨床表現(xiàn)［2］。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)有良好療效［3］。

鄧鏡明等［4］用溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎總有效率為87.5%，較口服布洛芬緩釋膠囊治療效果好。薛平輝等［5］取足三里、梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉等穴位為主，進行溫針灸，隔日1次，每周3次，共12次，結(jié)果總有效率為93.3%，優(yōu)于塞來昔布的70.0%。楊曉初等［6］研究發(fā)現(xiàn)溫針灸肌肉刺激療法總有效率、疼痛評分、Lequesne指數(shù)均高于口服環(huán)氧合酶抑制劑，且部分患者在溫針灸肌肉刺激療法之后很多其他伴隨癥狀也得到明顯改善，在治療后即時和治療后3個月總有效率均為96.6%，顯著高于對照組。劉俊宏［7］溫針灸治療虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎總有效率95.3%，優(yōu)于常規(guī)針刺。高潔等［8］發(fā)現(xiàn)溫針灸治療腎虛髓虧型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎總有效率40.0%，能夠更早更好的緩解關(guān)節(jié)僵硬。另外，還有很多研究均發(fā)現(xiàn)單純溫針灸對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好療效［9-10］。

研究發(fā)現(xiàn)溫針灸聯(lián)合其他療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著［11］。王茂足［12］研究發(fā)現(xiàn)平衡針聯(lián)合溫針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，總有效率89.29%。趙海云［13］用溫針灸聯(lián)合中華跌打丸外敷治療早期膝關(guān)節(jié)間隙無嚴(yán)重狹窄及膝關(guān)節(jié)無畸形，總有效率92.5%。張向東［14］用溫針配合平樂正骨手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能夠更好地緩解疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。王盛超［15］取血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、阿是穴為主，采用溫針治療，聯(lián)合活血化瘀、祛風(fēng)散寒、補益肝腎、強化筋骨中藥外熏，治療37例，總有效率83.78%。李竟［16］溫針灸足三里、陽陵泉、陰陵泉，結(jié)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，總有效率96.00%。余洋等［17］用加味當(dāng)歸四逆湯配合溫針灸治療，總有效率95.8%，疼痛評分均優(yōu)于塞來昔布膠囊治療。另外，溫針灸配合其他方法如西藥［18-19］、推拿［20］、康復(fù)訓(xùn)練［21］等治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎均有良好效果。

不論是單用溫針灸治療還是聯(lián)合其他療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎均有良好療效。