超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉與黏膜下小肌瘤的鑒別診斷價(jià)值

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 南陽(yáng) 473000)

子宮內(nèi)膜息肉無(wú)論在育齡期還是絕經(jīng)期婦女中都有著較高的患病率。其發(fā)病機(jī)制是內(nèi)分泌紊亂造成子宮內(nèi)膜局部增生引起，容易引發(fā)陰道異常性出血、分泌物增多等癥狀，影響著女性的生育功能和身體健康。而黏膜下肌瘤是由于瘤體從子宮內(nèi)膜向?qū)m腔生長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜的面積增加，對(duì)經(jīng)血的正常排出存在一定影響，還會(huì)引發(fā)經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)等癥狀[1]。兩種疾病從形態(tài)上有一定的相似，但臨床治療方式是不同的。因此，準(zhǔn)確地鑒別二者非常重要。一般子宮內(nèi)膜息肉體積較小，通過(guò)超聲檢查能夠清楚地與較大黏膜下肌瘤做區(qū)分，但是較小的黏膜下肌瘤很難從體積大小、內(nèi)部回聲等方面做鑒別，造成臨床中誤診率較高[2]。為了尋找準(zhǔn)確率高的鑒別診斷方式，本院圍繞超聲進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為本院2017年1月至10月收治的86例子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下小肌瘤患者，所有患者已經(jīng)通過(guò)病理確診，其中42例為子宮內(nèi)膜息肉，44例為黏膜下小肌瘤。所有患者均有過(guò)性生活史，年齡25～66歲，平均(43.8±4.5)歲，患者就診時(shí)的表現(xiàn)為腹痛、陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶異常等。所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 超聲檢查儀器為美國(guó)GE Voluson S6彩色超聲診斷儀，腔內(nèi)探頭頻率調(diào)整為3～6 MHz，腹部凸陣探頭頻率調(diào)整為5～10 MHz。通過(guò)多角度、全方位的仔細(xì)檢查，觀察患者子宮邊緣、基底、內(nèi)部回聲、子宮內(nèi)膜厚度等情況，以及病灶位置、大小、數(shù)量、形態(tài)等。注意在檢查中探頭要與子宮腔垂直，并對(duì)置入深度予以控制，防止探頭對(duì)患者造成二次傷害。

1.3觀察指標(biāo) 記錄黏膜下小肌瘤和黏膜下小肌瘤的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采取(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間均數(shù)比較使用成組t檢驗(yàn)；率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在經(jīng)病理確診的42例子宮內(nèi)膜息肉患者中，超聲診斷出29例，誤診8例，漏診5例，診斷準(zhǔn)確率為69.05%；在經(jīng)病理確診的44例黏膜下小肌瘤患者中，診斷出31例，誤診9例，漏診4例，診斷準(zhǔn)確率為70.45%。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是激素刺激后子宮內(nèi)膜局部的纖維和腺體之間產(chǎn)生增生、隆起，形成的一種芥蒂樣瘤體。由于子宮內(nèi)膜覆蓋于表面，其表現(xiàn)為光滑、柔軟、易變形，形狀大小不一，且數(shù)量可多個(gè)同時(shí)存在，也可單獨(dú)一個(gè)存在，息肉蒂長(zhǎng)者容易脫出宮外，或是繼發(fā)出血。子宮黏膜下小肌瘤多為在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的一種良性腫瘤，由于其生長(zhǎng)部位低至盆腔，與其它位置生長(zhǎng)的腫瘤對(duì)比更易造成貧血和月經(jīng)不調(diào)，給手術(shù)帶來(lái)一定的難度，如果瘤體擴(kuò)大生長(zhǎng)伸向?qū)m腔，會(huì)造成子宮強(qiáng)烈收縮，甚至伸出宮頸或是陰道[3]。兩種疾病及早的診斷與鑒別能夠?yàn)橹委煼绞降倪x擇提供依據(jù)，從而提高治療的有效性，恢復(fù)育齡期婦女的生育功能。

超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下小肌瘤的聲像信息差別在于：(1)子宮內(nèi)膜息肉不會(huì)傳回血流信號(hào)，或是血流信號(hào)較弱，而黏膜下肌瘤會(huì)傳回環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)；(2)子宮內(nèi)膜息肉內(nèi)部為不規(guī)則、不均勻的較高回聲，而黏膜下肌瘤是以低回聲為主；(3)子宮內(nèi)膜息肉不存在薄膜回聲，而黏膜下肌瘤有清晰的邊緣具有假薄膜；(4)子宮內(nèi)膜息肉有著較為完整的基底層，而黏膜下肌瘤基底層則為斷開(kāi)狀態(tài)；(5)子宮內(nèi)膜息肉為橢圓形或水滴形，而黏膜下肌瘤更多的是圓形或橢圓形[4]。本次研究結(jié)果表明，超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確率為69.05%，黏膜下小肌瘤的準(zhǔn)確率為70.45%。由此可見(jiàn)超聲檢查兩種疾病有較高的誤診和漏診率。尤其對(duì)于操作不熟練或經(jīng)驗(yàn)不足者，誤診及漏診率會(huì)更高。

綜上所述，超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下小肌瘤的準(zhǔn)確率有待提高，僅在大規(guī)模疾病篩查時(shí)，可以作為參考。