直腸黏膜內(nèi)脫垂PPH術(shù)后護理的臨床措施及效果觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）田子巧 龐林薇 張靜潔

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自我院2016年12月～2017年11月隨機選取58例直腸黏膜內(nèi)脫垂PPH術(shù)后患者入組，利用隨機數(shù)字表法分組，觀察組29例患者年齡29～72歲，中位年齡48.5歲，男女比10∶19；對照組29例患者年齡30～73歲，中位年齡48.6歲，男女比11∶18。兩組患者入組時組間數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對照組（29例；常規(guī)護理）：按照院內(nèi)常規(guī)護理流程進行護理干預(yù)，但不進行術(shù)后護理。觀察組（29例；常規(guī)護理+術(shù)后護理）：其中常規(guī)護理措施同上，術(shù)后護理措施包括：①心理疏導(dǎo)。護理人員需要多與患者溝通和交流，耐心傾聽，做好各項護理措施解釋工作，叮囑患者保證充足睡眠并做好相關(guān)性知識健康宣教，告知患者手術(shù)進程及相關(guān)注意事項，告知患者術(shù)后具體應(yīng)對措施并利用成功案例法促使患者有效建立康復(fù)信心，促使患者積極配合護理并保證情緒穩(wěn)定。②病情監(jiān)測。待患者轉(zhuǎn)送至病房后，給予患者去枕平臥6h，然后將體位轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣芋w位，仔細檢查并觀察患者各項生命體征及切口敷料位置是否出現(xiàn)滲血[1]，若患者出現(xiàn)異常情況，及時上報主管醫(yī)師以獲得對癥處理。重點關(guān)注吻合口是否出血，警惕患者出現(xiàn)術(shù)后肛內(nèi)出血，經(jīng)常巡視并做好應(yīng)急準備工作。③術(shù)后不適護理。術(shù)后給予肛門敷料干凈、滲出物不多患者拿掉一些敷料，可有效消除患者腹脹癥狀[2]，給予存在精神緊張問題患者實施放松療法，避免患者產(chǎn)生排尿困難，叮囑患者注意休息?？衫眠m當活動、熱敷患者小腹會陰部、聽流水聲等辦法誘導(dǎo)患者排尿，也可在患者腹部中極穴利用瀉法進行強刺激，拔針時機是針感放射到尿道口，或者在患者雙側(cè)足三里穴封閉新斯的明，1mg/次。若經(jīng)過上述處理依然無效，需要在嚴格無菌操作下給予患者實施導(dǎo)尿處理，必要時可給予患者實施膀胱穿刺術(shù)處理。④術(shù)后排便護理。若術(shù)后第5d患者依然存在排便困難問題或者依然無便意，需要幫助患者排便。待患者大便后，給予患者中藥苦參湯加水稀釋坐浴并給予患者局部換藥處理，清潔衛(wèi)生。⑤飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患進食清淡食物，注重營養(yǎng)均衡，多進食富含粗纖維雜糧并多飲水，飲水量需≥2000ml/d。術(shù)后前3d，進食流質(zhì)飲食，然后更改為半流質(zhì)飲食，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐步恢復(fù)至普食，1周后，告知患者可適量增加含膠質(zhì)牛筋、豬蹄來促進患者術(shù)后創(chuàng)面愈合，平衡飲食并確保營養(yǎng)充足，可促使患者身體營養(yǎng)全面，叮囑患者禁食羊肉、狗肉及辣椒等，多飲水可刺激患者腸道蠕動并幫助患者排便。告知患者重視早餐并因勢利導(dǎo)。⑥培養(yǎng)定時排便習(xí)慣。為患者制定按時排便表，告知患者利用胃-結(jié)腸反射有意識鍛煉大腸排便運動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。叮囑過度肥胖患者減肥，控制體重，給予長期臥床患者實施床上鍛煉、定時腹部按摩以協(xié)助患者排便。

1.3 效果判定 癥狀完全消失判定為顯效，癥狀有所改善則判定為好轉(zhuǎn)，癥狀不符合以上標準則判定為無效。護理滿意度：利用調(diào)查問卷統(tǒng)計，為本院自擬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法 使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗（均數(shù)±標準差），計數(shù)資料采用X2檢驗（率），存在統(tǒng)計學(xué)意義評定標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

對照組護理總有效率、護理滿意度分別為75.86%（22/29）、79.31%（23/29），觀察組總有效率、護理滿意度分別為96.55%（28/29）、96.55%（28/29），經(jīng)過臨床分析，觀察組患者明顯更佳，對比對照組患者，差異較為明顯（P＜0.05）。

3 討論

直腸黏膜內(nèi)脫垂PPH術(shù)在臨床上主要用于治療直腸黏膜內(nèi)脫垂，療效確切。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，直腸黏膜內(nèi)脫垂PPH術(shù)后患者需要進行術(shù)后護理，需要根據(jù)患者病情情況實施合理護理，護理措施包括：心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測、術(shù)后不適護理及飲食指導(dǎo)等，可促進患者手術(shù)依從性提升并促使患者滿意度提升。PPH術(shù)后，需要重視患者日常宣教工作并促使患者充分認識疾病、正確面對疾病，增強治療疾病信心，促使患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣并促使患者消除不良情緒，保證患者術(shù)后排便順暢。本組研究結(jié)果：觀察組患者護理總有效率、護理滿意度分別是96.55%、96.55%，均明顯更優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，給予直腸黏膜內(nèi)脫垂PPH術(shù)后患者實施術(shù)后護理，可獲得理想護理效果，可促使患者滿意度提升，值得推廣。