心理健康檢查在軍人健康查體中的應用探討

葛錦英，陳建章，辛闊林

對軍人定期進行健康體檢，是掌握其健康狀況、預防疾病發(fā)生的有效措施［1］。隨著健康概念的不斷豐富，健康體檢的內容也在不斷完善，心理健康的重要作用逐漸得到重視。在官兵學習、任職、執(zhí)行重大任務時，對官兵心理健康狀況進行測試、分析和評估，對軍人的個人成長和職業(yè)發(fā)展可提供良好的健康保障。

1 軍人心理健康檢查融入健康查體中的必要性

把官兵心理健康檢查融入健康查體是軍隊健康管理的第一步。官兵心理健康一直以來受到軍隊和社會的高度關度，許多身體疾病常伴隨有心理失衡的表現(xiàn)，心理健康篩查可以在很大程度上對心理疾病起到及早發(fā)現(xiàn)、有效預防的作用。同時，體檢中臨床醫(yī)師不僅注意體檢者臨床心理評估，還可以提供后期的幫助和指導。心理體檢納入體檢平臺，未來可通過數(shù)據(jù)的積累，在科研中發(fā)揮作用［2］。如臨床醫(yī)師通過對心理疾病的認識，加深對軀體疾病的因果理解。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，開展動態(tài)體檢和健康管理可形成一個具有特色的健康體檢信息采集、健康狀況評價和預測、健康行為干預及咨詢指導的服務鏈，充分保障官兵的身心健康。

2 心理健康檢查的方法

2.1 團體檢測 根據(jù)團體任務定制相應套餐，填寫需要的信息卡。團體檢測是依托連營或特殊團體單位組織進行，可在同一環(huán)境、同一時間、同一指導語下全體官兵一起實施機檢終端測試或問卷調查。待體檢結束后，將所有數(shù)據(jù)進行匯總，組織疾病預防控制專家對數(shù)據(jù)進行綜合分析，并對體檢中發(fā)現(xiàn)的影響官兵健康的因素進行分析，制定相應的防治措施，建立健全健康檔案，提供一份全體官兵的心理健康狀況的綜合分析報告，并根據(jù)報告內容訂制心理健康講座和各種心理健康干預活動。

2.2 個體檢測 個體檢測是以體檢者個體為單位進行心理健康體檢?？蛇x擇在無線WIFI全覆蓋的公共區(qū)進行檢測，體檢者可掃二維碼進入登錄測試頁面，在排隊體檢時方便答題。針對不能或不會上網(wǎng)操作的體檢者，可在專門答題診室進行，使用語音量表或文字量表專人指導現(xiàn)場答題。在各種場合答題時會有專人幫助登錄和指導答題，答題結束后，將所有體檢數(shù)據(jù)進行匯總，組織專家對數(shù)據(jù)進行綜合分析，制定個體的防治措施。

檢測結束后，對無特殊問題和要求的，心理健康體檢報告可常規(guī)出具；對有特殊要求的人員，可留下電話并告知報告領取的時間，專人打印并由醫(yī)師審核交與本人。對心理健康體檢出的預警人群（即在某些方面、某個維度出現(xiàn)了心理問題傾向者），則選派有經(jīng)驗的心理咨詢師直接或通知體檢者到體檢中心進行一對一面談，以避免受檢者因缺乏心理學常識，對報告中的敏感語句，如焦慮、抑郁易激惹狀態(tài)、軀體化障礙或自殺、攻擊傾向等字眼造成誤讀；對超出一般心理問題或可疑心理問題者則開設綠色通道，需治療者建議去心理咨詢機構或?？漆t(yī)院檢查治療［3］。

3 軍人心理健康檢查存在的主要問題

目前，把心理健康檢查納入軍人年度健康查體中，還是一項新的服務內容，實施和接受都需要一個過程。筆者在實施過程中發(fā)現(xiàn)，部隊健康查體標準、體檢醫(yī)務人員的專業(yè)培訓、體檢流程不夠規(guī)范；檢查結果指導性針對性差；體檢等待時間長、報告周期長；體檢信息采集準確性、完整性差。同時也發(fā)現(xiàn)受檢者對心理體檢不了解甚至排斥［4］，受檢者常認為自己沒有心理問題，只有出現(xiàn)了精神問題才進行心理體檢；也有體檢者認為自己答了題也不能解決問題，有時還擔心會有負面效應等。

心理健康檢查中還存在信息采集的內容差異性大的問題。信息采集內容應包括個人基本信息、生活環(huán)境、家庭史、軍事環(huán)境、生活方式、飲食習慣、認知特點、情緒穩(wěn)定性、意志力、吸煙飲酒史、心理壓力狀況及歷年體檢情況等，采集過程中要充分考慮人群特點和需求差異以提高其適用性。在采集基本信息方面，不同兵種、年齡、任務的受檢官兵收集內容應有差別。研究表明，部隊官兵的主要心理問題依次為情緒障礙、人際關系敏感、訓練壓力性心理問題、婚戀性心理問題、角色轉換性心理問題和自我意識偏差等。士兵和士官訓練壓力問題多于軍官，人際關系和角色轉換問題少于軍官，士官自我意識問題多于軍官等。心理問題的影響因素依次為自我調節(jié)能力差、部隊管理嚴格、訓練壓力大、公差勤務多、人際沖突多和家庭影響大等。官兵尋求心理服務中義務兵對自我成長需求最強，士官對婚戀教育需求最強，軍官對復員、轉業(yè)心理輔導需求最強［5］。

4 思考

4.1 加強硬件設施建設 硬件設施是開展心理體檢的基礎條件，主要包括咨詢室和心理體檢信息系統(tǒng)。一般健康體檢中心設有男賓檢查區(qū)、女賓檢查區(qū)、公共檢查區(qū)（內科、外科、五官科及相關科室和X線、心電圖、B超等檢查室）和餐飲區(qū)等。心理健康體檢室一般設在公共檢查區(qū)，為獨立的心理咨詢室和測評室，設有先進的心理體檢信息系統(tǒng)。心理體檢信息平臺可連接互聯(lián)網(wǎng)，將云計算技術、多媒體技術與心理學知識有機結合，整合心理健康評估、心理健康教育、心理健康指導、心理問題干預、積極心理開發(fā)、心理咨詢等功能。平臺建設要有一定延展性，可科學、實效地用于健康及亞健康人群的心理健康評估與干預。

4.2 制定適宜的心理健康檢查套餐 心理健康包括良好的認知、穩(wěn)定健全的人格、和諧的人際關系和良好的行為舉止以及穩(wěn)定的情感和較強的意志品質六大核心要素，這是保障官兵充分發(fā)揮能力和保持良好社會功能的重要條件。研究證明，心理活動健康水平根據(jù)軍種、兵種、性別、文化程度、地域環(huán)境、執(zhí)行任務等有所不同。有的心理問題是個人發(fā)展問題多，有的是適應問題和性心理問題多，心理問題的影響因素主要是管理問題，有的是環(huán)境問題和個性問題等。這使得心理健康查體的內容設計，需根據(jù)官兵的年齡、工作情況或執(zhí)行任務情況，選擇適宜的體檢套餐。如普通官兵可選擇SCL－90（90項癥狀自評量表）、壓力自評量表、職業(yè)適應能力或倦怠情況量表；新入伍的官兵可選擇SCL－90、艾森克人格量表；有心理問題者多選擇焦慮自評量表、抑郁自評量表、MMPI和認知功能檢測量表等。

4.3 做好專業(yè)人員的崗位培訓 將心理健康檢查納入體檢工作后，對健康管理者提出了更高要求。查體醫(yī)師不僅要有醫(yī)學方面的知識，還要有心理方面的專業(yè)知識，各級醫(yī)療機構對臨床醫(yī)師要加強心理健康教育、心理測評、心理咨詢、心理訓練、心理治療等各方面的業(yè)務培訓。

4.4 重視軍人心理體檢風險預測和健康管理 軍人心理健康體檢結束后，對體檢指標超標者的指導極為重要。需要指定專人負責，建立健康檔案，有針對性地定期開展健康教育活動。也可利用網(wǎng)絡開展遠程醫(yī)學服務，在線解答問題，增強官兵的自我保健能力，規(guī)避傷病風險，提高部隊官兵健康水平。

［1］徐金紅，王瑜，鄭萬芳.基層部隊干部健康管理的做法及啟示［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（7）：603.

［2］劉靜，陽盛洪，馮英凱，等.高原部隊官兵健康體檢策略現(xiàn)狀與思考［J］. 重慶醫(yī)學，2012，41（3）：306.

［3］張晗謝，秋霞，何曉麗，等.心理健康體檢服務模式探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（9）：84－86.

［4］李曉云，胡軍，王東紅，等.我軍心理衛(wèi)生服務研究現(xiàn)狀與分析［J］. 解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（4）：104－106.

［5］黃津芳，汪荷，盧樂萍.邊海防軍人心理健康體檢結果分析與健康管理對策［J］. 沈陽部隊醫(yī)藥，2012（3）：117－118.