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    軍事飛行員述情障礙特征及與應(yīng)對方式的關(guān)系*

    2018-06-15 08:21:14丁慶華劉立志甘景梨梁學(xué)軍段惠峰李東河
    實用醫(yī)藥雜志 2018年6期
    關(guān)鍵詞:合理化負(fù)相關(guān)幻想

    丁慶華,劉立志,甘景梨,梁學(xué)軍,段惠峰,李東河

    述情障礙(Alexithymia)是一種情緒認(rèn)知加工缺陷,它并不是獨立的精神障礙,而是一種人格特質(zhì),對個體的負(fù)性情感加工、識別和調(diào)節(jié)產(chǎn)生重要影響[1]。國外綜述發(fā)現(xiàn)述情障礙男性為9.0%~17.0%,女性為5.0%~10.0%,而國內(nèi)普通人群的發(fā)生率為10.0%左右[2,3]。研究發(fā)現(xiàn),述情障礙是使個體產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒,導(dǎo)致負(fù)性認(rèn)知思維的重要影響因素[4]。軍事飛行員作為一個特殊的群體,每天處在高壓狀態(tài)下,容易產(chǎn)生消極的情緒和認(rèn)知。本研究的主要目的是探討軍事飛行員述情障礙與應(yīng)對方式特點及相互關(guān)系,為部隊開展針對性的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 對象 采用隨機(jī)抽樣的方法從2016年到筆者所在單位進(jìn)行體檢和療養(yǎng)的軍事飛行員中抽取200名為研究對象,進(jìn)行量表調(diào)查,剔除無效問卷8份,收回有效問卷192份,回收率96.0%,官兵均為男性。 年齡 22~48 歲,平均(33.5±7.8)歲;軍齡 4.8~29.4 年,平均(12.5±6.5)年;平均飛行時間(1648.5±1132.6)h;城鎮(zhèn)籍89名 (46.4%),農(nóng)村籍103名(53.6%);未婚 53名(27.6%),已婚 139名(72.4%)。調(diào)查本著自愿原則,征得部隊管理部門同意,符合倫理學(xué)要求,研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 調(diào)查工具 自制的一般情況調(diào)查表:包括姓名、年齡、飛行時長、學(xué)歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨生子女、興趣愛好、是否吸煙及飲酒等。多倫多述情障礙量表 (Toronto Alexithymia Scale-20,TAS-20):多倫多述情障礙量表包括3個因子,分別為F1缺乏識別情感的能力,包含7個條目;F2缺乏描繪情感的能力,包含5個條目;F3外向型思維,包含8個條目??傆?0個條目,采用Likert 5級評分法,每個條目從完全不同意到完全同意分1~5個等級記分,得分越高,述情障礙越明顯,總分在20~100分之間。按照Bagby的劃分標(biāo)準(zhǔn),≤51分為非述情障礙者,52~60分為述情障礙臨界狀態(tài),≥61分為述情障礙[5]。應(yīng)對方式問卷 (Coping Style Questionnaire,SCSQ):由肖計劃等編制,共 62 個條目,6個應(yīng)對因子,即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避及合理化,其中解決問題和求助是成熟型應(yīng)對方式,退避、自責(zé)、幻想屬于不成熟型應(yīng)對方式,合理化為混合型應(yīng)對方式,每個條目以“是”和“否”作答,分別記 1 分或 0 分[6]。

    1.3 調(diào)查方法 施測者向被調(diào)查對象詳細(xì)講解調(diào)查的目的和要求,被調(diào)查對象在統(tǒng)一指導(dǎo)語下,在問卷上勾選符合自己情況的選項。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,統(tǒng)計無誤后,采用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計分析,選用描述性分析、t檢驗、相關(guān)分析和多元回歸分析等統(tǒng)計方法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同述情障礙組的TAS得分情況 192名軍事飛行員TAS量表得分顯示,按照Bagby的劃分標(biāo)準(zhǔn),述情障礙組41名(21.4%,TAS總分≥61分);述情障礙臨界狀態(tài)組112名 (58.3%,TAS總分52~60分),非述情障礙組39名 (20.3%,TAS總分≤51分),各組TAS平均分見表1。

    表1 不同述情障礙組TAS得分情況(x±s)

    2.2 不同述情障礙組的軍事飛行員應(yīng)對方式各因子比較 該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子分明顯高于述情障礙臨界組和非述情障礙組(P<0.01);而解決問題、求助等成熟應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組和非述情障礙組 (P<0.01);非述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組(P<0.01),結(jié)果見表 2。

    表2 不同述情障礙組的軍事飛行員應(yīng)對方式各因子比較(x±s)

    2.3 TAS得分及其與一般資料的相關(guān)性 將受試者的年齡、飛行時長、學(xué)歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨生子女、興趣愛好、是否吸煙及飲酒與TAS總分及各因子分進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示F3因子分與年齡、飛行時長呈負(fù)相關(guān),具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05或0.01);而學(xué)歷與TAS總分及各因子分呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05或 0.01),結(jié)果見表 3。

    2.4 TAS總分及各因子分與應(yīng)對方式各因子的相關(guān)性 調(diào)查發(fā)現(xiàn),軍事飛行員TAS總分及各因子分同自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子呈顯著的正相關(guān)(P<0.05或0.01);而TAS總分及各因子分同解決問題、求助等成熟應(yīng)對因子分呈顯著的負(fù)相關(guān)(P<0.05 或 0.01),結(jié)果見表 4。

    表3 TAS總分及各因子與一般資料的相關(guān)分析(r,n=192)

    表4 TAS總分及各因子與應(yīng)對方式各因子的相關(guān)分析(r,n=192)

    3 討論

    述情障礙是一種自身情緒調(diào)節(jié)障礙,受遺傳、生物、創(chuàng)傷及社會心理因素的影響,主要體現(xiàn)在情緒體驗受限或減退、情感表達(dá)能力受損、想象力減退和不能主動感受自己的情緒狀態(tài)等四個方面[7]。既往研究[8]發(fā)現(xiàn),述情障礙在軍人中的發(fā)生率為6.85%,明顯低于正常人群的10%。但宋紅濤等[9]發(fā)現(xiàn),邊防官兵述情障礙的發(fā)生率為33.44%,而內(nèi)地官兵為7.91%;祝希泉等[10]發(fā)現(xiàn)維和軍人述情障礙的發(fā)生率為22.8%,提示述情障礙受到環(huán)境和壓力的影響顯著,群體不同述情障礙的發(fā)生率也存在顯著差異。該研究發(fā)現(xiàn),軍事飛行員述情障礙的發(fā)生率為21.4%,研究結(jié)果支持前人的觀點和結(jié)論,高風(fēng)險、環(huán)境艱苦、壓力大的職業(yè)述情障礙的發(fā)生率明顯升高,此類群體應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。

    對不同述情障礙程度軍事飛行員的應(yīng)對方式比較發(fā)現(xiàn),述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟型應(yīng)對因子分明顯高于述情障礙臨界組和非述情障礙組,解決問題、求助等成熟型應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組和非述情障礙組,而非述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組。提示述情障礙者可能沒有獲得高水平的情緒和認(rèn)知發(fā)展,導(dǎo)致情緒加工和調(diào)節(jié)過程受損,引起應(yīng)對壓力系統(tǒng)能力下降。該研究結(jié)果同國內(nèi)其他對軍人的研究結(jié)果一致[11,12],表明個體所采用的應(yīng)對方式對述情障礙程度具有顯著影響。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),F(xiàn)3因子分與年齡、飛行時長呈負(fù)相關(guān),學(xué)歷與TAS總分及各因子分呈顯著負(fù)相關(guān),提示隨著年齡的增加、飛行時長的延長,個體應(yīng)用外向型思維逐漸減少;而隨著受教育年限的延長,描述自身情感和表達(dá)自己的內(nèi)心體驗和感受的能力增強(qiáng)。同時發(fā)現(xiàn),TAS總分及各因子分同自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子呈顯著的正相關(guān),同解決問題、求助等成熟應(yīng)對因子分呈顯著的負(fù)相關(guān),說明述情障礙者較多的采用不成熟型應(yīng)對方式,而較少應(yīng)用成熟型應(yīng)對方式和混合型應(yīng)對方式。

    綜上所述,述情障礙和不成熟型應(yīng)對方式之間相互影響,互為負(fù)性預(yù)測作用。因此,針對軍事飛行員的述情障礙特征,對個體進(jìn)行有效的心理干預(yù)和認(rèn)知調(diào)整,幫助其改變壓抑的情緒和不成熟的應(yīng)對方式,有助于提高官兵的心理健康水平。

    [1]汪海彬,王東華,姚本先.不同述情障礙程度大學(xué)生的情緒加工特點[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,34(1):81-84.

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    [11]肖杰,王曉燕,應(yīng)昊駿,等.岸勤軍人述情障礙特點及與心身癥狀的關(guān)系[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(9):1056-1058.

    [12]王曉燕,蘭智杰,葉遠(yuǎn)鵬,等.潛艇軍人的述情障礙特點及與應(yīng)對方式關(guān)系[J]. 中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(8):1185-1188.

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