基于PACS的PBL教學法在少數(shù)民族班級《磁共振診斷學》實習教學中的應用研究

趙志偉 董占飛 楊愛梅

【摘要】目的：PBL教學法是一種新的教學模式，本研究探討基于PACS的PBL教學法應用于少數(shù)民族班級《磁共振診斷學》的實習課堂教學效果。方法：將本校上《磁共振診斷學》實習課程的少數(shù)民族同學分為PBL教學組和對照組，分別在相同章節(jié)內容實施PBL教學和傳統(tǒng)方法教學，結束后發(fā)放調查問卷及閱片測試評價相關能力指標。結果：PBL教學組測評成績得分高于對照組。P<0.05， 差異有統(tǒng)計學意義。結論：基于PACS的PBL教學法相比傳統(tǒng)教學方法對提高少數(shù)民族學生學習興趣、培養(yǎng)了少數(shù)民族學生的思維能力和歸納總結能力具有較大幫助。

【關鍵詞】PACS網(wǎng)絡 PBL教學法 磁共振診斷學 少數(shù)民族學生

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）04-0240-02 《磁共振診斷學》實習作為一門臨床學科 ，牽涉多個基礎學科，對各學科知識整合運用分析的要求較高，傳統(tǒng)填鴨式教學單純灌輸醫(yī)學影像相關知識點，對于知識點的理解、應用以及與相關學科的聯(lián)系難以企及，造成學生普遍反映該課程枯燥、抽象，學習興趣不高。為了加強對學生思維能力和探索精神的培養(yǎng)，解決傳統(tǒng)教學填鴨式教學法的弊端，各種形式的討論式教學成為一個課堂教學改革的方向。

一、少數(shù)民族教學特點及難點

目前醫(yī)院招收的少數(shù)民族學生大部分要進行一年的漢語預科學習，漢語言基礎較差，對于抽象的影像診斷專業(yè)詞語理解不透徹。與漢族相比，少數(shù)民族學生大多性格活躍，個性突出，獨立性強，學習主動性高，在課堂上大多勇于和老師互動，在課下善于與教師更多的交流。少數(shù)民族學生的這些特殊性導致了他們對傳統(tǒng)教學模式的不適應。少數(shù)民族學生課堂提出的問題常常涉及到與其關聯(lián)的其他課程的知識點，涉及反圍觀，導致課堂的教學進度不容易控制。因此，如何來平衡這些問題是提高少數(shù)民族學生教學效率的關鍵。因此在實習課中嘗試以 PACS網(wǎng)絡為基礎PBL教學法 。

二、網(wǎng)絡在少數(shù)民族學生醫(yī)學影像學實習中的優(yōu)勢

PACS網(wǎng)絡即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是近年來隨著數(shù)字成像技術 、計算機技術和網(wǎng)絡技術 的進步而迅速發(fā)展起來的數(shù)字化的醫(yī)學圖像采集、存儲、管理、傳輸、診斷及處理系統(tǒng) 。PACS網(wǎng)絡的主要優(yōu)勢包括：（1）PACS網(wǎng)絡教學具有實時、多樣化且病例較多、資料完整，是開展少數(shù)民族學生磁共振診斷教學實習的基礎和必備條件。（2）PACS網(wǎng)絡是一種全新的收集教學圖片的便捷方式，方便少數(shù)民族學生閱讀影像報告和臨床資料，便于教師與少數(shù)民族學生的課堂互動。（3）PACS網(wǎng)絡能夠同時顯示多種影像檢查方法的結果 ，可以提高少數(shù)民族學生的綜合影像診斷能力和比較能力。（4）PACS網(wǎng)絡可以方便對少數(shù)民族學生進行實習考核，減輕帶教老師的教學負擔，提高少數(shù)民族學生實習的教學效率。

三、PBL教學法在少數(shù)民族學生磁共振診斷學實習中的優(yōu)勢

以問題為中心的PBL（Problem Based learning）教學法自應用以來，已在國際知名醫(yī)學院校的臨床教學中廣泛應用，經(jīng)過多年的不斷發(fā)展與完善已經(jīng)取得了較好的效果。PBL教學法的主要優(yōu)勢包括：（1）有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，為學生營造一個輕松主動的學習氛圍，使其能夠積極自主地表達自己的觀點 ，同時獲得來自其他學生和教師的信息。（2）有利于各學科知識的融會貫通，可以使學生與課程有關的問題盡可能多地當場暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解 ，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題、解答新問題 ，在學習的過程中拓寬了學生的知識面。（3）有利于增強學生的團隊合作精神，各學習小組是一個小團體 ，需要組員之間的團結協(xié)作、相互配合，各小組間也要積極交流與溝通，培養(yǎng)良好的相互合作的精神。（4）有利于提高和鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力、歸納總結能力、綜合理解能力等。（5）有利于更新教師的教學理念 ，提高教學能力，因此實施 PBL教學法是教師進一步提高和完善業(yè)務的過程。通過這種教學法可以極大地調動少數(shù)民族學生實習的學習熱情，增加了少數(shù)民族學生之間的默契和互動，使少數(shù)民族學生們獲得良好的學習效果。

四、具體的研究方法與實施方案

1.研究對象

選擇臨床專業(yè)的少數(shù)民族學生 60人，隨機平均分為實驗組和對照組。對照組30人，采用傳統(tǒng)的教學模式授課，實驗組30人，采用 PACS網(wǎng)絡 PBL教學法授課。全部實習授課均由同一名教師講授。在實驗組學生實習中應用 PACS網(wǎng)絡準備典型病例，進行 PBL教學法授課 ，而對照組學生仍舊應用傳統(tǒng)觀片形式的教學方式進行教學實習，在考試前將兩組留學生的學習效果進行評估和分析，并對其結果進行分析討論 ，總結醫(yī)院應用 PACS網(wǎng)絡基礎上進行 PBL教學法在留學生醫(yī)學影像學實習中的優(yōu)點及不足。

2.評價指標

發(fā)放評價量表問卷，問卷內容包括：發(fā)現(xiàn)教案重要事實資料的能力、具擬定并決定學習目標的能力、熟悉網(wǎng)絡信息搜尋、有效運用數(shù)據(jù)邏輯思考解決問題、課前有效準備學習目標、主動分享想法與意見、愿意分享數(shù)據(jù)來源、提供適當?shù)姆答仭⑻幚硗瑢W間互動或沖突的能力等 9個方面的自我評價，評價分為5檔：很同意5分，同意4分，一般3分，不同意2分，很不同意1分。

3.成績評價

（1）實驗考試：提供相應章節(jié)病例影像圖片讓同學進行分析，總分10分，包括影像征象描述 （2分）、分析過程 （4分）和診斷（4分），共 2個病例：征象力求簡潔、客觀，分析過程合理，診斷要求準確。

（2）實驗報告：總分10分，上完相應章節(jié)課程后，提供2-3個病例，讓學生自行查閱書籍或者文獻資料，交流討論并寫出實驗報告。最后根據(jù)每個同學的執(zhí)行情況按總分10分的標準進行評價。

4.統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用 t檢驗 ，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

五、結果

（一）大部分實驗組少數(shù)民族學生課前能夠按照教師要求認真準備，課堂上積極討論，廣泛參與，課堂氣氛活躍。學生們認為這樣的學習方式既鍛煉了自學能力，又培養(yǎng)了歸納總結和口頭表達的能力，還極大地調動了學習積極性，因而受到一致好評；而對照組缺乏教師與學生之間的互動交流，學生被動接受，課堂氣氛顯得較為沉悶，授課效果不佳。（二）兩組留學生考核的比較結果顯示實驗組學生考核成績均高于對照組，其中，實驗組學生的典型病例影像學征象分析能力優(yōu)于對照組（P<0.05）。進一步分析試卷還發(fā)現(xiàn)實驗組學生的病例分析題準確率明顯高于對照組。（三）教學效果問卷調查。實驗組 98%以上的少數(shù)民族學生對磁共振診斷實習課采用PACS網(wǎng)絡為基礎的 PBL教學法給予了正確評價。其中，認為這種新型教學模式達到了教學目的和效果占95.2%，調動了學生學習的主動性和積極性占96.3%，提高了學生影像綜合分析能力占 83.1%，顯著提高了留學生的實習效果占94.7%，加深了師生之間的各種互動與交流占98.5%。

六、討論

雖然研究結果顯示這種以PACS網(wǎng)絡為基礎的 PBL教學法在少數(shù)民族學生醫(yī)學影像學實習教學中取得了令人滿意的教學效果，但是畢竟少數(shù)民族學生群體是一個特殊的授課群體，這就要求授課教師在實施應用的過程中提高自身素質和修養(yǎng)，同時還要注意以下幾方面事項：（1）帶教教師應該對相關教學內容爛熟于心，學會靈活運用思維方式 ，語言表達盡量用口語，避免背誦教材和使用較長的書面用語，規(guī)劃好教學中的重點和難點，制定有針對性的討論提綱，在 PACS網(wǎng)絡上選擇出合適的臨床病例。（2）授課教師要加強對少數(shù)民族學生主動自主學習的積極性培養(yǎng)。在開始教學前要求少數(shù)民族學生主動配合，教會少數(shù)民族學生要結合教學大綱及病例去查閱大量的文獻資料得出初步結論 ，并積極與同組學生進行交流溝通得出最佳結論。（3）這種全新的教學模式將部分以往由教師課堂講授的內容完全交給少數(shù)民族學生自學，為了達到良好的學習效果，少數(shù)民族學生們必須參考大量的文獻資料 ，這就對學校的教學資源等配套設施提出了較高要求，這需要學校加大這些方面的投入力度才能順利完成。

總之，以PACS網(wǎng)絡為基礎的PBL教學法這種教學模式還需要不斷的探索和完善 ，最終會對少數(shù)民族醫(yī)學影像學實習的教學改革和發(fā)展起到重要推動作用，從而提高少數(shù)民族醫(yī)學影像學實習的教學效果，值得在今后的臨床教學中加以推廣和應用。

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