鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李利娟

靜脈輸液是臨床常用給藥形式，在臨床搶救、治療心腦血管疾病中發(fā)揮至關重要的作用。但靜脈輸液過程仍存在許多安全隱患，導致患者受到傷害，因此必須對靜脈輸液過程中護理不安全因素進行分析，提高治療有效率及安全性[1]。本研究旨在分析老年冠心病患者靜脈輸液護理不安全因素，并探討其預防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年2月～2016年10月期間于我院進行靜脈輸液的139例老年冠心病患者病例作回顧性分析。所有患者年齡均在60周歲以上，已確診為老年冠心病，并遵照醫(yī)囑需要進行靜脈注射。其中有58例出現(xiàn)了不良事件。其中男女比例為26∶32，平均年齡（69.43±3.85）歲，平均病程（4.83±1.27）年，文化程度：小學及以下39例（67.24%），小學以上19例（32.76%）。余下81例未出現(xiàn)不良事件，其中男女比例為39∶42，平均年齡（70.06±4.27）歲，平均病程（5.61±1.83）年，文化程度：小學及以下38例（46.91%），小學以上43例（53.09%）。排除合并肝、肺、腎等其他器官嚴重器質性損傷者，傳染性疾病者，凝血功能障礙者，免疫功能障礙者，對治療所用藥物過敏者，嚴重精神性疾病無法配合治療者。

1.2 方法 觀察患者一般資料、護理記錄，整理并分析治療過程中不良反應事件發(fā)生情況及其主要原因。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間差異分析采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間差異分析采用X2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計：139例病例中共出現(xiàn)58例不良事件，其中漏輸2例，錯輸5例，液體外滲21例，發(fā)熱反應19例，胸悶6例，心率過緩7例，血壓過低3例，休克1例，6例患者同時出現(xiàn)2種不良事件。

3 討論

3.1 不安全因素分析 ①治療環(huán)境不潔。輸液操作時藥液直接進入血液循環(huán)，因此對藥液無菌性要求極高。藥液配制多于開放病區(qū)進行，且治療室人員流動性大，消毒隔離措施不完全，護理人員在進行輸液操作時常常未進行嚴格手消毒措施，導致液體配制潔凈度不夠，使液體受到污染，造成患者產(chǎn)生發(fā)熱反應。②護理技術不佳。護理人員能力不足，輸液治療中出現(xiàn)進針失敗、固定不良、液體配制錯誤、配置時間過長、針頭內空氣未排凈等狀況，從而導致漏液、滲液、穿刺部位炎癥產(chǎn)生，如不及時處理甚至會導致患者局部壞死甚至導致其殘疾，嚴重危害患者健康。③健康教育不全。護理人員對患者不進行健康教育或健康教育不完整，導致患者治療過程中配合度低，隨意走動或過度活動使扎入針頭部位松動，造成輸液針頭發(fā)生偏移，影響臨床治療效果甚至造成不良事件發(fā)生。

3.2 預防措施 ①強調衛(wèi)生管理。制定嚴格的衛(wèi)生程序，治療過程中所用容器、工具應符合標準，治療室及配藥室應定時進行消毒，同時應加強醫(yī)護人員衛(wèi)生意識，相互監(jiān)督，保持衣帽整齊，手部潔凈，維持環(huán)境及藥品衛(wèi)生，防止藥品受到污染。②規(guī)范護理人員。對護理人員專業(yè)能力進行審查，培訓靜脈輸液相關專業(yè)知識，加強其專業(yè)能力，提高操作流程的熟練性及規(guī)范性。對護理人員進行心理規(guī)范，端正其態(tài)度，解決其不良情緒來源，對待患者態(tài)度要更加溫和，提高護理滿意度。同時強調護理人員應嚴格遵循醫(yī)囑使用藥物，使用前認真對照處方，切不可將治療藥物及劑量用錯。③進行健康教育。對護理人員培訓疾病相關知識，使其掌握疾病治療整個內容，護理人員在治療過程中向患者介紹疾病治療方法，并強調按醫(yī)囑治療的重要性，使患者認真聽從醫(yī)生及護理人員囑咐，防止輸液過程中私自走動或大幅度使用進針上肢造成走針等不良事件。④加強巡視工作。加強巡視，對患者癥狀進行觀察，詢問患者是否有不適感產(chǎn)生，觀察輸液速度是否適中、進針部位是否有紅腫現(xiàn)象等，從而有效預防不良事件發(fā)生，提高患者臨床治療效果。

本研究結果顯示，根據(jù)護理記錄發(fā)現(xiàn)治療環(huán)境不潔、護理技術不佳、護理態(tài)度不端、健康教育不全等都可造成靜脈輸液過程中不良事件發(fā)生，因此根據(jù)不良反應發(fā)生原因，采取強調衛(wèi)生管理、規(guī)范護理人員、進行健康教育、加強巡視工作等相應對策，有利于提高治療總有效率，降低不良事件發(fā)生可能，提高患者滿意度。