重視健康生活方式，遠(yuǎn)離慢性非傳染性疾病

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 那開(kāi)憲

近年來(lái)，慢性非傳染性疾病已成為危害人類(lèi)健康的第一殺手，給現(xiàn)階段疾病的防治工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。以高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病在我國(guó)呈快速上升趨勢(shì)，且發(fā)病漸趨年輕化。目前，我國(guó)確診的慢性病患者數(shù)已高達(dá)2.6億人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良衛(wèi)生習(xí)慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是靠正確的行為和生活方式來(lái)改變患者的不健康行為。

流行病學(xué)研究又表明，高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等均為生活方式病。生活方式包括：膳食習(xí)慣、煙酒嗜好、運(yùn)動(dòng)及心理狀態(tài)。積極控制心血管疾病危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式可以顯著降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。例如生活方式干預(yù)有助于防治高血壓：減重10公斤，可降低血壓5～20mmHg；合理膳食，可降低血壓8～14mmHg；限鹽，可降低血壓2～8mmHg；限酒，可降低血壓2～4mmHg。研究還表明，90%的心肌梗死可被傳統(tǒng)因素預(yù)測(cè)，包括：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、每日攝入的水果和蔬菜減少、大量飲酒和社會(huì)心理因素，這9個(gè)因素均與生活方式密切相關(guān)。因此，改變生活方式有益于心血管疾病的防治。國(guó)內(nèi)外研究表明，一級(jí)預(yù)防是降低心腦血管疾病危害的根本措施，如果重視心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防措施（改變生活方式、降壓、降脂、降糖、常備阿司匹林），可以使冠心病發(fā)生率減少83%～89%，冠心病死亡率減少78%～85%，腦卒中發(fā)生率減少70%～76%，腦卒中死亡率減少65%～73%。

實(shí)踐證明健康的生活方式可使人類(lèi)生活質(zhì)量全面提高，而所需費(fèi)用不足醫(yī)療費(fèi)用的1/10。常見(jiàn)的影響行為及生活方式有：缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、暴飲暴食、口味重、生活無(wú)規(guī)律等。以缺乏運(yùn)動(dòng)為例說(shuō)明健康生活方式與疾病關(guān)系：缺乏運(yùn)動(dòng)是身體多病之源，同時(shí)，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)引起多種疾病。人類(lèi)大多數(shù)慢性病，如：肥胖、冠心病、高血壓、血脂紊亂等均與身體運(yùn)動(dòng)不足或營(yíng)養(yǎng)不合理有關(guān)。運(yùn)動(dòng)一般來(lái)講指的是“有氧運(yùn)動(dòng)”，“有氧運(yùn)動(dòng)”是指在運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入的氧氣能滿(mǎn)足人體氧化代謝之需，一般是中小強(qiáng)度、反復(fù)多次的運(yùn)動(dòng)，常用的有氧運(yùn)動(dòng)包括：步行、游泳、騎車(chē)、登山等，每次運(yùn)動(dòng)至少15～30分鐘，每周3次以上。

運(yùn)動(dòng)的益處：①長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，可以預(yù)防和治療心血管疾病，能延緩動(dòng)脈粥樣斑塊的進(jìn)展，促使冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，增加冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備。改善心肌供血。使心肌收縮力增強(qiáng)、心率減慢、降低心肌耗氧量，增加心臟泵血功能。②長(zhǎng)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可增加能量消耗，促進(jìn)新陳代謝，可以促進(jìn)肌細(xì)胞和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，減輕胰島素抵抗，從而改善糖代謝異常，降低血糖。③運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高脂蛋白酯酶的活性，促進(jìn)脂肪的分解，同時(shí)降低血中甘油三脂及低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，減少脂肪在血管壁內(nèi)沉積，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管病變。④長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可使心肺功能增加，并增加其儲(chǔ)備功能，使血壓下降及心功能改善，從而使腎功能改善。

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：①一天之中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在早晨9～10點(diǎn)鐘或下午4～5點(diǎn)鐘以后。在醫(yī)生的指導(dǎo)下掌握一些急救知識(shí)，加強(qiáng)自我監(jiān)督。要學(xué)會(huì)自測(cè)心率。對(duì)于心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，以防運(yùn)動(dòng)時(shí)心絞痛發(fā)生。②選擇安全合適的環(huán)境，如鍛煉場(chǎng)地要清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，陽(yáng)光充足。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著要寬松舒適，鞋子大小要合適、鞋底軟而不滑。③不能在飽食后即刻進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也不可在饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。研究證明在餐后的60分鐘血壓下降，而心率上升15次／分鐘，中度運(yùn)動(dòng)后有些人會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，說(shuō)明餐后運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的負(fù)面作用。應(yīng)于餐后兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行鍛煉，這時(shí)血糖水平較高，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)不易發(fā)生低血糖，而且有助于餐后血糖的控制，這對(duì)于糖尿病患者尤其重要。④運(yùn)動(dòng)前后不宜大量飲水，避免增加心臟和胃的負(fù)擔(dān)。要特別重視熱身活動(dòng)，每次鍛煉前后分別做準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)5～10分鐘；對(duì)于體力差或缺乏鍛煉的中老年人，要有2～4周的適應(yīng)階段，然后再增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。⑤鍛煉強(qiáng)度要從低到高，循序漸進(jìn)，持之以恒。如果鍛煉后感覺(jué)良好，飲食增加，睡眠改善，精神振奮，即使鍛煉后略有疲勞，但很快恢復(fù)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合適。鍛煉時(shí)精神要集中，一旦感到不適，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行治療或休息，若休息一周以上再進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐漸增加。⑥若鍛煉后感到頭暈、惡心、乏力、心慌，食欲不振、失眠、厭煉，或鍛煉結(jié)束后脈搏、血壓不能在6～8分鐘內(nèi)恢復(fù)者，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)加以調(diào)整。如果鍛煉后脈搏次數(shù)沒(méi)有增加或增加較小，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量不足，應(yīng)逐步加以調(diào)整。⑦對(duì)于有骨關(guān)節(jié)病變及老年人，盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，不宜做下蹲及爬山、爬樓等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。禁作膝關(guān)節(jié)前后左右搖晃運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)如長(zhǎng)期處于緊張和負(fù)重狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)大，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損。應(yīng)做保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：騎車(chē)、游泳、散步、慢跑等。⑧運(yùn)動(dòng)后不要立即用熱水洗澡，以防血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭暈、惡心?；顒?dòng)停止后先用毛巾擦干汗水，再用溫水擦身，有助于消除疲勞或防止感冒。