康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練對偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的影響

陸立威 朱東暉

（上海電力醫(yī)院 上海 200050）

偏癱又稱為半身不遂，指的是機體一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。輕度的偏癱患者可以進行基本的活動，但是走路并不靈活，往往走了一步，還要畫半個圈，這樣的狀態(tài)叫做偏癱步態(tài)[1]。嚴重的偏癱患者需要常年臥床不起，喪失基本的生活能力，會對患者的家庭以及患者自身的日常生活都造成嚴重的影響。有研究顯示，康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練可以有改善偏癱患者的肢體功能，有利于偏癱患者的康復(fù)[2]。選取我院2016年7月—2017年7月收治的偏癱患者給予康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練和給予傳統(tǒng)的作業(yè)治療各50例進行比較研究?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年7月收治的100例偏癱患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。納入標準：（1）所有患者經(jīng)檢查均確診為偏癱，符合相關(guān)的診斷標準；（2）所有患者均在30～80之間，并且病程在2個月以內(nèi)；（3）所有患者偏癱側(cè)的上肢肌力≥2級；（4）患者及患者家屬對該項研究的內(nèi)容和方法均知情，并已經(jīng)簽署知情同意書；（5）該項研究經(jīng)過了醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準。排除標準：（1）心肝腎功能存在嚴重的障礙（2）存在血液系統(tǒng)病變以及其他情況嚴重的內(nèi)科疾病。兩組患者性別、年齡、病程比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)的作業(yè)治療，具體措施：治療人員協(xié)助患者完成偏癱側(cè)肩胛骨以及上肢各關(guān)節(jié)的各項功能鍛煉，患者也可以用偏癱側(cè)手或者健康側(cè)手輔助進行推滾筒、斜面砂模板等一系列的作業(yè)活動，大約保證每次40min左右，1d進行1次。

觀察組給予康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練，具體措施：進行20min的作業(yè)活動之后運用康復(fù)機器人輔助進行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者面對電腦的顯示儀器，坐在專用的治療椅上，在進行康復(fù)訓(xùn)練之前要先對患者的上肢進行全面的評估與分析，隨后點擊電腦進入訓(xùn)練的界面，根據(jù)上肢的分析結(jié)果選取相應(yīng)的游戲項目，每次20min左右，1d進行1次。切記訓(xùn)練強度要循序漸進，并且在整個訓(xùn)練過程中不可以用其他的部位進行輔助，只能用患者偏癱側(cè)的上肢完成指定的訓(xùn)練要求。

表1 兩組患者一般資料比較（例）

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的上肢功能，采用簡式Fugl-Meyer量表，滿分100分，上肢部分滿分為66分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后上肢功能比較

觀察組和對照組康復(fù)訓(xùn)練前的上肢功能評分比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），康復(fù)訓(xùn)練后的上肢肢功能評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且康復(fù)訓(xùn)練后與康復(fù)訓(xùn)練前的差值比較也具有具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后上肢功能比較（±s，分）

表2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后上肢功能比較（±s，分）

組別 n 上肢功能康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練后觀察組 50 21.3±1.2 51.3±2.1對照組 50 21.2±1.3 41.0±2.3 t 1.0015 9.6739 P 0.4754 0.0335

3.討論

康復(fù)機器人是醫(yī)療機器人的一個重要分支，貫穿了各個學(xué)科的領(lǐng)域，是時下國際機器人領(lǐng)域的熱點。在進行康復(fù)訓(xùn)練時，康復(fù)機器人依托于計算機技術(shù)，模擬人體的上肢運動模式，協(xié)助患者對上肢進行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，通過電腦畫面以及語音功能向患者進行及時的反饋，讓患者可以充分了解到運動訓(xùn)練的效果[3]。康復(fù)機器人讓患者感覺不是在做康復(fù)訓(xùn)練，而是在做游戲，可以極大程度上削弱患者的抵觸情緒，使得患者能夠更積極地進行康復(fù)訓(xùn)練，從而加快自身的康復(fù)速度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的上肢功能得分明顯高于對照組，充分說明康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練能夠有效改善偏癱患者的上肢功能。

綜上所述，康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練能夠有效改善偏癱患者的上肢功能，極大程度上提高了偏癱患者的生活能力，值得在臨床上被廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]陳苗苗.上肢康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能及日?；顒幽芰Φ挠绊慬J].雙足與保健，2017，06(13):59.

[2]侯紅，范亞蓓，吳玉霞，等.康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練對偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，03(10):1013-1016.

[3]龍耀斌.上肢康復(fù)機器人訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，09(02):260-261.