類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中高密度脂蛋白膽固醇變化情況與分析

劉軍 邸師紅 代超

（1上海市第一人民醫(yī)院寶山分院檢驗(yàn)科 上海 201900)(2寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院檢驗(yàn)科 寧夏 銀川 750000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種常見的慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為外周對稱性關(guān)節(jié)炎，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外損害[1]。通過閱讀部分關(guān)于RA患者血脂異常的文獻(xiàn)和報(bào)道，可知其結(jié)論并不完全一致，因此本研究主要以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為對象，觀察其HDL－C水平變化情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2016年10月至2017年10月我院RA患者40例，年齡為30～64歲，平均年齡為(42±7.3)歲，其中男性14例，女性26例。對照組為我院健康體檢者60例，年齡為26～60歲，平均年齡為(38±6.6)歲，其中男性18例，女性32例。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 HDL－C檢測

HDL－C的檢測采用免疫透射比濁法，所用儀器及試劑為OLYMPUS AU 5400生化分析儀及寧波康美高密度脂蛋白膽固醇試劑。在相同條件下按照SOP文件同時(shí)檢測兩組人群的HDL－C水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

RA患者組與對照組HDL－C比較

結(jié)果如表所示。RA患者組的血清HDL－C水平明顯低于對照組(P＜0.001)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論與總結(jié)

本研究結(jié)果提示，RA患者血清中HDL－C水平顯著低于健康對照組。分析其原因可能為：RA患者長期服用藥物，肝功能受到一定到損害，HDL－C水平降低；RA患者體內(nèi)慢性炎性反應(yīng)影響腸道吸收及合成功能，從而造成腸道合成HDL－C減少。RA患者本身的慢性全身性炎性反應(yīng)使機(jī)體合成膽固醇能力下降，阻礙了HDL－C的合成[2]。RA患者體內(nèi)存在的大量的可抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)分解的炎性因子，加速脂肪分解，增加血游離脂肪酸水平，拮抗過氧化物酶增殖活化受體（PPAR）對血脂的作用[3]，從而減少HDL－C產(chǎn)生。

本研究的局限性在于是回顧性小樣本量的研究，還需大量實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證?？傊R床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)注意監(jiān)測患者的HDL－C的水平，是否有必要對RA患者的HDL－C進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還需要進(jìn)行大量樣本更深入的研究。

表 RA患者組與對照組間HDL－C水平比較(mm/d1)

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