延續(xù)護(hù)理對直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響觀察

袁偉瓊 齊曉霞 高楠 田亞亞 張萌

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院普通外科 陜西 西安 710004）

直腸癌是臨床上較為常見的一種疾病，通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是術(shù)后會對肛門排便造成一定影響，故此采用結(jié)腸造口方法解決以上問題；我院為了探究延續(xù)護(hù)理對直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響，將直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者100例作為研究對象，見正文描述：

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取西安交大第二附屬醫(yī)院普外科直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者100例作為研究對象，收治時間2016年01月21日至2017年10月27日，分為對照組、觀察組。

觀察組直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的平均年齡值（58.15±0.44）歲；性別各占例數(shù)為男性25例、女性25例。

對照組直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的平均年齡值（58.19±0.46）歲；性別各占例數(shù)為男性30例、女性20例。

文中兩組腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者對比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

對照組方法--給予常規(guī)護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：告知患者遵循少量多餐原則，且在術(shù)后7天內(nèi)禁止食用刺激性食物，如辛辣、生冷、油膩等；與此同時告知患者食用清淡、高蛋白、富含維生素等飲食，多食用水果、蔬菜，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。（2）造口護(hù)理：對造口排除的分泌物定期進(jìn)行清理，從而降低感染發(fā)生率；（3）心理護(hù)理：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施疏導(dǎo)措施，繼而達(dá)到緩解不良情緒的目的，與此同時告知患者疾病可治愈性的幾率，讓其有個心理準(zhǔn)備，且以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病。

觀察組方法--在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，如下敘述：

（1）檔案建立：首先為患者建立基本檔案，其內(nèi)容包括性別、年齡、隨訪時間及護(hù)理方案等。

（2）區(qū)域劃分：按照患者居住小區(qū)劃分小組，每組安排一位負(fù)責(zé)醫(yī)生及護(hù)士，且定期進(jìn)行隨訪，隨訪途徑包括電話、上門等，繼而有利于掌握患者近期飲食、睡眠、排便、造口等情況；每周為患者更換一次造口袋，且對造口周圍皮膚進(jìn)行觀察及護(hù)理。

（3）自我護(hù)理：了解患者自我護(hù)理頻率及效果，若未能達(dá)標(biāo)，則需再次指導(dǎo)及強(qiáng)調(diào)，且增加上門隨訪次數(shù)，直至患者完全掌握，與此同時告知家屬進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估兩組直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的ESCA評分、生活質(zhì)量評分。

自我護(hù)理能力采用ESCA評分表進(jìn)行評估，共4個維度，每個維度40個標(biāo)準(zhǔn)，每個標(biāo)準(zhǔn)分值0～4分，分?jǐn)?shù)越高說明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究數(shù)據(jù)均輸入電腦內(nèi)，且采用SPSS20.00進(jìn)行分析及處理，以P小于0.05表示文中兩組直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者對比的資料存在一定差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組ESCA評分

如下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組患者在ESCA評分對比中存在一定差異，P值小于0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的ESCA評分

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分

如下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組患者在生活質(zhì)量評分對比中存在一定差異，P值小于0.05，見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

3.討論

直腸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤、屬于消化道疾病，該病灶位置比較低，具有一定特殊性，實(shí)施手術(shù)治療存在一定挑戰(zhàn)性，加上術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高，且行手術(shù)治療容易損傷肛門，繼而對患者的術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；故此臨床上往往選擇結(jié)腸造口方法解決術(shù)后排便問題，但是結(jié)腸造口在排便前不會出現(xiàn)任何信號，若是未能及時進(jìn)行有效處理，極其容易發(fā)生感染現(xiàn)象，從而給患者術(shù)后日常生活帶來不便[1]。

我院為了解決以上問題采用延續(xù)性護(hù)理措施，在患者出院后仍實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，且定期進(jìn)行回訪，根據(jù)不同情況給予不同干預(yù)措施，繼而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的；首先在出院前對患者進(jìn)行健康教育，讓患者養(yǎng)成自我保健意識，從而在出院后可以很好的進(jìn)行自我日常護(hù)理；最后指導(dǎo)家屬積極主動幫助患者，且鼓勵患者保持良好心態(tài)，能夠以積極、樂觀的態(tài)度面對生活。

總而言之，直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，不僅可以提高自我護(hù)理能力，并且還能改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

[1]王瓊,李紅麗.延續(xù)護(hù)理對直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,36(8):1504-1506.