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      保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的療效對(duì)比分析

      2018-03-15 05:56:39王超李潤(rùn)明馬鵬勛薛艷李艷文雙張蓉
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:保乳術(shù)美容根治術(shù)

      王超 李潤(rùn)明 馬鵬勛 薛艷 李艷 文雙 張蓉

      (玉溪市人民醫(yī)院乳腺外科 云南 玉溪 653100)

      1.引言

      乳腺癌屬于乳腺腫瘤中常見(jiàn)病癥,目前臨床中對(duì)于乳腺癌的治療主要以手術(shù)為主,保乳治療是當(dāng)前治療乳腺癌的重要手術(shù)之一[1-2],基于此,本文就對(duì)此種手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討,具體報(bào)道如下。

      2.一般資料與方法

      2.1 一般資料

      將我院2015年7月—2016年7月期間所收治的66例乳腺癌患者作為此次研究對(duì)象,按照就診時(shí)間的不同將其分為研究組和對(duì)照組,每組各33例,所有患者均知曉本次研究,且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū),并獲得我院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組最大年齡54歲,最小年齡29歲,中位年齡(37.85±2.85)歲,腫瘤部位:左側(cè)19例,右側(cè)14例,病理診斷:16例導(dǎo)管內(nèi)癌,11例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,6例髓樣癌;大專及大專以上學(xué)歷12例,高中學(xué)歷15例,初中及初中以下學(xué)歷6例;對(duì)照組最大年齡56歲,最小年齡28歲,中位年齡(36.52±3.14)歲,腫瘤部位:左側(cè)17例,右側(cè)16例,病理診斷:12例導(dǎo)管內(nèi)癌,13例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,8例髓樣癌;大專及大專以上學(xué)歷11例,高中學(xué)歷12例,初中及初中以下學(xué)歷10例,對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料,發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以對(duì)比。

      2.2 方法

      對(duì)照組患者應(yīng)用改良根治術(shù)治療,應(yīng)用橫月牙形作切口,切口應(yīng)距離腫瘤邊緣3厘米以上,游離皮瓣切開(kāi)皮膚后,行Halsted手術(shù),將翻起的乳腺向外拉緊,暴露胸大、小肌間的脂肪與Rotter淋巴結(jié),將其全部清除,隨后從鎖骨下靜脈入胸外開(kāi)始,沿鎖骨下靜脈下緣解剖,結(jié)扎切斷所有向下分支,行Auchincloss手術(shù),也可切除胸小肌行Patey Dyson手術(shù)[3]。

      研究組應(yīng)用保乳術(shù)治療,在手術(shù)前行空心針穿刺或手術(shù)中冰凍快速病理確診,手術(shù)切口根據(jù)腫瘤的部位選取,在距離腫瘤2厘米處切除病灶,并在手術(shù)中冰凍病檢確認(rèn)四周與基底有無(wú)癌殘留,對(duì)殘腔行oncoplatic整形,留置引流管,在腋窩淋巴結(jié)實(shí)施哨淋巴結(jié)活檢或是腋窩淋巴結(jié)清掃,手術(shù)標(biāo)本邊緣組織在手術(shù)后行石蠟切片病檢確認(rèn)有無(wú)腫瘤殘留。

      2.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者的美容效果與并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量以及住院時(shí)間,美容效果用優(yōu)、良、差表達(dá),優(yōu)∶外觀正常,雙乳對(duì)稱;良:雙乳對(duì)稱,兩側(cè)乳頭水平高度差在3厘米以內(nèi);差:雙乳不對(duì)稱,外形明顯縮小。

      2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本組所有資料均采用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05,則判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

      3.結(jié)果

      3.1 兩組美容效果與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

      研究組美容優(yōu)良率為93.94%,顯著高于對(duì)照組(72.73%),研究組并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)顯著少于對(duì)照組(33.33%),組間差異明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,詳情見(jiàn)表1。

      表1 兩組美容效果與并發(fā)癥發(fā)生率比較

      3.2 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較

      研究組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組,兩組之間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳情見(jiàn)表2。

      表2

      4.討論

      目前,手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的手段,臨床針對(duì)乳腺癌手術(shù)切除腫瘤的手術(shù)有多種[4],其中保乳術(shù)為乳房部分切除手術(shù),其主要適合腫瘤直徑在3厘米以下活腫瘤邊界清楚或患者有保留乳房的愿望的治療中,在行保乳術(shù)時(shí)應(yīng)注意:垂直切除乳腺組織,充分保留乳腺組織和皮瓣的游離,游離范圍與皮瓣基本一致。

      本次研究結(jié)果表明:研究組美容優(yōu)良率為93.94%,顯著高于對(duì)照組(72.73%),研究組并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)顯著少于對(duì)照組(33.33%),兩組之間差異明顯,由此可見(jiàn),保乳手術(shù)治療乳腺癌的效果顯著。

      綜上所述,保乳手術(shù)治療乳腺癌的效果明顯,具有手術(shù)時(shí)間短,手術(shù)中出血少的特點(diǎn),且并發(fā)癥發(fā)生率較低,在美容效果方面具有明顯的優(yōu)勢(shì),值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

      [1]周聯(lián)合.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):34,39.

      [2]周強(qiáng).保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(32):100-103.

      [3]王芳,杜攀,劉磊,等.乳腺癌改良根治術(shù)與保乳術(shù)對(duì)乳腺癌患者存活質(zhì)量、社會(huì)適應(yīng)性及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(10):1236-1238.

      [4]王斌,付肥郭,王學(xué)究,等.改良根治術(shù)及保乳術(shù)治療早期乳腺癌的對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):47-49.

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