何亞鵬
(甘肅省隴南市西和縣人民醫(yī)院骨科 甘肅 隴南 742100)
三踝骨折是指人們的內(nèi)踝、外踝和后踝三個部位均發(fā)生了不同程度的骨折或者骨裂等情況。下脛腓聯(lián)合分離是骨科中的一種常見疾病,常見的病因為旋前-外旋、旋前-外展型暴力引起,臨床癥狀為局部腫脹、疼痛,局部出現(xiàn)畸形或者壓痛的情況[1]。本院自2011年1月對來我院進行治療的患有三踝骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的患者采取皮質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療,臨床效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。
隨機選取自2011年1月—2017年1月來我院骨科進行治療的患有三踝骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的患者78例,隨后采取隨機數(shù)字法將患者分為兩組,即觀察組與對照組,每組各39例。在對照組患者中,有男24例,有女15例,年齡最高為66歲,年齡最低為23歲,平均年齡為(42.6±5.6)歲;在觀察組患者中,有男23例,有女16例,年齡最高為67歲,年齡最低為22歲,平均年齡為(42.8±5.5)歲;患者的資料具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
兩組患者采取不同的固定方法進行治療,其中對照組患者采取常規(guī)的內(nèi)固定治療,而觀察組患者采取皮質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療,觀察兩組患者的手術(shù)出血量、骨折愈合時間、骨痂生成時間以及各個時間點的Kofoed評分。具體的治療方法如下:
對照組:對照組患者采取常規(guī)的內(nèi)固定治療,首先患者采取平臥位,采取的麻醉方法為硬膜外麻醉,以患者的脛骨外側(cè)跟腱外緣為切口,隨后固定患者的后踝,采取松質(zhì)骨螺釘進行固定,如果患者的骨折的情況較為嚴重,需要首先對患者的骨折片進行清除后再進行固定術(shù),隨后采取T型鋼板來做骨折的穩(wěn)定,且使用松質(zhì)骨螺釘穿透鋼板孔進行固定。
觀察組:觀察組患者采取皮質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療,首先患者采取平臥位,采取的麻醉方法為連續(xù)硬膜外麻醉。固定術(shù)采取的順序為后踝骨、外踝骨、下脛腓聯(lián)合與內(nèi)踝,在患者進行固定術(shù)之前,為了防止手術(shù)感染,需要采取抗生素進行治療,且對患者的創(chuàng)口進行清理,如果患者的骨折情況為閉合性骨折,就需要對患者的外皮組織進行切開,以便可以使患者的骨折部位充分暴露,隨后采取復(fù)位鉗與克氏針進行暫時性的固定,以患者的骨塊作為中心進行鉆孔處理,患者的內(nèi)踝與患者的骨干縱軸方向保持一定角度(34°~45°),患者的外踝與患者的骨干縱軸方向保持一定角度(10°~15°),最后將皮質(zhì)骨螺釘擰緊。以患者的外踝后外側(cè)作為切口,做好復(fù)位工作,運用一到兩枚骨螺釘進行固定處理,隨后進行外踝骨折復(fù)位。在患者的脛距關(guān)節(jié)的上方的2~3厘米處預(yù)留置針孔,在手術(shù)過程中,采取牽拉處理,全部采取移位處理。
主要觀察兩組患者的手術(shù)出血量、骨折愈合時間、骨痂生成時間以及患者在治療3個月、治療6個月以及治療12個月的Kofoed評分。
將患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理,采取的軟件為SPSS 20.0。
觀察組患者的手術(shù)出血量、骨折愈合時間以及骨痂生成時間顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體情況見表1。
表1 兩組患者的手術(shù)出血量、骨折愈合時間以及骨痂生成時間等情況
兩組患者經(jīng)過治療后,患者的Kofoed評分均較高,但是觀察組患者在治療后的3個月、6個月以及12個月的Kofoed評分顯著高于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體情況見表2。
表2 兩組患者在治療后的Kofoed評分情況
對于三踝骨折的治療一般采取手術(shù)治療,因為手術(shù)治療的臨床效果顯著,術(shù)后的并發(fā)癥較好,術(shù)后的恢復(fù)情況較佳,可以有效地恢復(fù)到健康狀態(tài)。而螺釘內(nèi)固定術(shù)是骨科手術(shù)的一種常用治療手段,其治療目的為固定骨折,可以使螺紋與患者的骨質(zhì)密切結(jié)合,臨床顯著顯著,值得推廣[2]。
本文就皮質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療三踝骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的臨床效果進行研究與分析,結(jié)果顯示觀察組患者的手術(shù)出血量、骨折愈合時間、骨痂生成時間以及各個時間點的Kofoed評分等情況顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。故皮質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療三踝骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的臨床效果顯著,值得進一步推廣與使用。
[1]邢志斌.皮質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療三踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(21):93-94.
[2]周鑫,劉世瓏,劉鵬,等.踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療[C]//浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會學術(shù)年會.2013:348-349.