臨床實習(xí)對高校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的影響

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在參考相關(guān)文獻及實踐訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的特點反復(fù)推敲，在多位專家的建議和意見下修正、細化了問卷的具體條目，最終擬定了問卷的4個維度：政治思想素質(zhì)、文化業(yè)務(wù)素質(zhì)、身心素質(zhì)、技能素質(zhì)[3]。每個維度包括5個～10個條目，采用Likert 5級評分法，1分～5分依次為很不好、不好、一般、好、很好(或完全不是、不是、偶爾、是、完全是)。調(diào)查問卷使用前選取我校的60名學(xué)生進行預(yù)試驗，各維度及總問卷內(nèi)部一致性信度為0.83，重測信度為0.86，本校、外校及醫(yī)院的3名專家測評內(nèi)容效度為0.81,評定該問卷的條目適于本課題的研究。

1.3 調(diào)查方法

研究者對參與調(diào)查的研究人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，解釋研究目的、方法、調(diào)查的保密性等注意事項，取得學(xué)生知情同意后再集中發(fā)放調(diào)查問卷，問卷填寫在30 min內(nèi)完成，并由研究人員統(tǒng)一收回，剔除無效問卷。第一階段回收有效問卷共513份(97.2%)，第二階段回收有效問卷497份(94.1%)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

實習(xí)護生中男36人，女477人；居住地為城鎮(zhèn)者187人，農(nóng)村者326人；獨生子女者121人，非獨生子女者392人。其他一般資料見表1。

表1 實習(xí)護生的一般資料及職業(yè)情感比較 人(%)

2.2 實習(xí)前后綜合素質(zhì)評價比較(見表2)

表2 護理學(xué)生實習(xí)前后綜合素質(zhì)比較 分

3 討論

3.1 臨床實習(xí)對護理學(xué)生職業(yè)情感的影響

職業(yè)情感是指人們對自己所從事的職業(yè)所具有的比較穩(wěn)定的態(tài)度和體驗，能夠從內(nèi)心產(chǎn)生一種對自己所從事職業(yè)的需求意識和深刻認知[4]。護理學(xué)生的職業(yè)情感培養(yǎng)需經(jīng)過3個階段，即在校學(xué)習(xí)期間(2年)、實習(xí)期間(1年)、臨床工作期間，在校專業(yè)知識學(xué)習(xí)的1年屬于學(xué)生職業(yè)情感培養(yǎng)的啟蒙階段，此階段對護理專業(yè)的認知主要來源于教材和教師的引導(dǎo)，而1年的實習(xí)啟蒙了學(xué)生對護理的認識，對護理專業(yè)有了更加清晰的職業(yè)情感認知，此階段也是護生角色轉(zhuǎn)變的重要轉(zhuǎn)折點[5-6]。表1顯示：實習(xí)前有72.3%的學(xué)生喜歡護理，而實習(xí)后下降到41.4%，畢業(yè)后要從事護理專業(yè)的學(xué)生從80.7%下降到實習(xí)后的67.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),以上現(xiàn)象可能與臨床教師職業(yè)引導(dǎo)不力、社會“重醫(yī)輕護”現(xiàn)象嚴重及護患矛盾頻繁發(fā)生等因素有關(guān)。

3.2 臨床實習(xí)對護生政治思想素質(zhì)的影響

護理專業(yè)學(xué)生的政治思想素質(zhì)包括政治態(tài)度、思想品德、人格情操等，在校期間傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)知識中政治理論和思想品德方面占的比重較大，而文學(xué)、社會學(xué)、人際交流及人文禮儀所占的比重明顯不足[7-8]。學(xué)生在臨床實習(xí)過程中的重點在于技能的提升，帶教老師的工作重點在于無差錯、無事故發(fā)生，所以，忽略了整體政治思想素質(zhì)的提升，表2的數(shù)據(jù)印證了以上分析，護生實習(xí)前后在政治思想素質(zhì)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 臨床實習(xí)對護生文化業(yè)務(wù)素質(zhì)的影響

護理專業(yè)學(xué)生的文化業(yè)務(wù)素質(zhì)包括基礎(chǔ)文化、社會科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)、護理學(xué)理論等，以上知識的獲取主要在學(xué)校，比如在校期間的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識占很大比重，而有關(guān)勞動、衛(wèi)生、職業(yè)病、社會醫(yī)學(xué)及護理相關(guān)的知識相對較少[9]。其次是生活中知識的拓展和積累，為期1年的臨床實習(xí)不只是專業(yè)技能的加強，更應(yīng)該是綜合素質(zhì)的全面提升，若此期能儲備豐厚的文化業(yè)務(wù)知識，則更易于理解護理職業(yè)的意義和價值所在[10]。然而表2顯示，學(xué)生在實習(xí)期間的文化業(yè)務(wù)素質(zhì)提升并不明顯，該現(xiàn)象可能與學(xué)生及帶教老師的認識不足、意識較差有關(guān)，也可能與實習(xí)醫(yī)院的文化氛圍淡薄有關(guān)。

3.4 臨床實習(xí)對護身心素質(zhì)的影響因素分析

護理專業(yè)學(xué)生的身心素質(zhì)包括謀求事業(yè)的興趣、正確的從業(yè)動機、堅強的意志、美好的情感、優(yōu)化自己的性格等方面[11]，由此可知護生的身心素質(zhì)與學(xué)生的閱歷及經(jīng)歷息息相關(guān)。表2顯示：實習(xí)前護生的身心素質(zhì)總體評分為(61.26±5.70)分，實習(xí)后為(65.35±3.84)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，長達10個月的臨床實習(xí)使學(xué)生對護理專業(yè)、將來的工作、現(xiàn)實的生活有了進一步的認知，所以臨床帶教老師對工作的態(tài)度和理解、對生活的體驗和認知及自身素質(zhì)的修養(yǎng)等方面會不同程度地影響實習(xí)學(xué)生[12]。

3.5 臨床實習(xí)對護生技能素質(zhì)的影響

護理專業(yè)學(xué)生的技能素質(zhì)包括應(yīng)急能力、獲取資源、信息交流能力、協(xié)調(diào)、管理能力等，此次調(diào)查結(jié)果顯示：實習(xí)前后護理實習(xí)生的技能素質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)生的在校教育以理論授課為主，少數(shù)技能性的操作也是在實驗室完成的，而且?？谱o生的見習(xí)機會較少，所以未能很好地培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急能力、交流能力、協(xié)調(diào)、管理能力等，學(xué)生進入臨床實習(xí)后要跟帶教老師分管病人，收集資料、評估病人情況，并對收集到的資料進行分析判斷[13]；而且大部分綜合醫(yī)院都會定期舉辦實習(xí)生座談會，在每批實習(xí)學(xué)生到醫(yī)院的第1天，以座談會的形式讓大家輕松交流，這種方式有助于提高學(xué)生各種技能素質(zhì)。

4 小結(jié)

臨床實習(xí)是從理論到實踐的橋梁，是實現(xiàn)從學(xué)生到護士的轉(zhuǎn)變過程，這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變和技能的提升，還包括思維方式、文化業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變，帶教老師通過言傳身教、榜樣示范作用提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，學(xué)生通過臨床實習(xí)，能從理論上對護理的認識上升到真正解決臨床護理問題的高度，是一次質(zhì)的飛躍。

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