江蘇省常州市老年護理現(xiàn)狀及人才培養(yǎng) 需求的調(diào)查研究

Investigation on the status quo of elderly nursing and needs of talent training in Changzhou city Jiangsu province

Chen Ling

Changzhou Health Higher Vocational and Technical School，Jiangsu 213002 China

1.2.1 調(diào)查工具

由研究者參考相關(guān)文獻[2-3]自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷分為6部分內(nèi)容。①一般情況：包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模、類型。②老年護理服務(wù)現(xiàn)狀：包括老年護理人員現(xiàn)狀、目前收住老年人員狀況、目前能為老年人提供的服務(wù)項目。③各專業(yè)、學(xué)歷老年護理人才需求量：包括調(diào)查單位2017年、2018年、2019年對中專、?？?、本科、研究生4個學(xué)歷層次及老年保健與管理、健康管理、醫(yī)療護理、康復(fù)4個專業(yè)人才的需求量。④老年護理崗位主要工作任務(wù)。⑤對老年護理人才應(yīng)具備的知識、能力和素質(zhì)的需求。該項目采用Likert 5級評分法分為非常需要、需要、一般需要、不需要、非常不需要，分值依次為5分、4分、3分、2分、1分，平均分值≥4分計為有需要。⑥老年護理人才最需要學(xué)習(xí)的重點課程。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查前向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查對象獨立填寫調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷19份，收回有效問卷19份。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel表格進行數(shù)據(jù)錄入，采用頻數(shù)、百分數(shù)進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 江蘇省常州市老年護理服務(wù)機構(gòu)一般情況

7所醫(yī)院總床位數(shù)為6 231張，其中老年床位數(shù)為500張，占8.02%，護理人員總?cè)藬?shù)3826人，其中老年護理人數(shù)97人，占2.54%；7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總床位數(shù)為307張，其中老年床位數(shù)為157張，占51.14%，護理人員總?cè)藬?shù)93人，其中老年護理人數(shù)24人，占25.81%；5所養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)為1 678張，均收住老年人，護理人員總數(shù)343人，其中老年護理人數(shù)327人，占95.34%。

2.2 江蘇省常州市老年護理服務(wù)現(xiàn)狀

2.2.1 老年護理人員現(xiàn)狀(見表1)

2.2.2 目前收住老年人員狀況

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)收住的老年人員以70歲以上為主，分別占89.56%，85.71%，83.23%；主要以收住半自理者和失能者為主，分別占89.76%，88.77%，78.78%。見表2。

表2 目前收住老年人員狀況

2.2.3 目前能為老年人提供的服務(wù)項目

50%以上的單位能提供的基礎(chǔ)型服務(wù)項目有：基本護理、醫(yī)療保健、心理護理、康復(fù)護理、生活照料和精神慰藉；支持型服務(wù)項目主要能提供的是咨詢服務(wù)，且主要是養(yǎng)老機構(gòu)提供。見表3。

表3 調(diào)查單位目前能為老年人提供的服務(wù)情況(n=19) %

2.3 各專業(yè)、學(xué)歷老年護理人才需求量

調(diào)查單位老年護理人才需要最多的專業(yè)是醫(yī)療護理，其次為康復(fù)，此外還有老年保健與管理、健康管理等；學(xué)歷層次以?？茷橹鳎浯螢楸究?、中專，研究生需求量較少。見表4。

表4 19個調(diào)查單位2017年—2019年各專業(yè)、學(xué)歷老年護理人才需求量 人(%)

2.4 老年護理崗位的主要工作任務(wù)

50%以上的醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)認為，老年護理崗位主要工作任務(wù)有6項：精神心理護理、生活護理、健康評估、醫(yī)療護理、健康教育和臨終關(guān)懷。見表5。

表5 調(diào)查單位老年護理崗位主要工作任務(wù)(n=19)

2.5 老年護理人才應(yīng)具備的知識、能力、素質(zhì)需求(見表6)

表6 老年護理人才應(yīng)具備的知識、能力、素質(zhì)需求情況(n=19)

2.6 老年護理人才最需要學(xué)習(xí)的重點課程(見表7)

表7 老年護理人才最需要學(xué)習(xí)的重點課程(n=19) %

3 討論

3.1 現(xiàn)有的老年護理服務(wù)不能滿足需求

表1結(jié)果顯示:老年護理人員與床位比為0.19∶1，與目前國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)床護比相似[4]，但遠低于國家衛(wèi)計委護理院基本標準(2011版)要求的0.8∶1[5]，老年護理人員數(shù)量不能滿足老齡化社會的需求。同時，老年護理人員年齡偏大，40歲以上人員達62.28%，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)40歲以上護理人員分別達66.67%、71.86%，遠高于醫(yī)院老年護理人員(28.87%)。老年護理人員僅50.00%來源于專業(yè)技術(shù)人員，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員較少。養(yǎng)老機構(gòu)52.60%來源于農(nóng)村及城市務(wù)工人員。老年護理人員學(xué)歷層次偏低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)較醫(yī)院老年護理人員學(xué)歷低，50%以上為初中及以下學(xué)歷。52.87%的老年護理人員獲取老年護理知識的途徑是通過崗前培訓(xùn)，其中71.87%的養(yǎng)老機構(gòu)護理人員獲取老年護理知識的途徑為崗前培訓(xùn)。近3年平均每年老年護理人員流失數(shù)達47人，未來3年退休老年護理人員達64人，且流失和退休護理人員主要集中在養(yǎng)老機構(gòu)，其流失數(shù)和退休數(shù)分別為39人、58人?？梢姡夏曜o理人員素質(zhì)不能滿足社會需求，尤其是養(yǎng)老機構(gòu)護理人員年齡偏大、專業(yè)技能較弱、流失率較高，主要通過崗前培訓(xùn)獲取知識而未受過系統(tǒng)培訓(xùn)，總體專業(yè)水平層次較低，需要加快專業(yè)人才的培養(yǎng)。

談玲芳[6]研究認為，老年人最需要的是醫(yī)療保健指導(dǎo)、心理護理、家政服務(wù)等基礎(chǔ)型服務(wù)，其次是日常生活理財、咨詢服務(wù)等支持型服務(wù)。常州市目前能提供的老年護理服務(wù)以基礎(chǔ)型服務(wù)為主，基本能滿足以“預(yù)防、康復(fù)、保健、精神慰藉”為核心的老年人基礎(chǔ)護理服務(wù)需求，但是支持型服務(wù)和享受型服務(wù)還需進一步加強，老年護理服務(wù)的類型還有待進一步拓寬。

3.2 老年護理人才培養(yǎng)需要構(gòu)建以崗位勝任力為核心的教育方案

老年護理有其自身特點與要求，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)主要收住70歲以上的老年人，尤其以半自理者和失能者居多，急需完善老年護理教育體系，培養(yǎng)滿足老齡人口高齡化，老年護理多元化、復(fù)雜化的老年護理專業(yè)化人才。表4結(jié)果顯示：目前老年護理領(lǐng)域最需要的是?？茖W(xué)歷的醫(yī)療護理專業(yè)人才。因此，需要明確?？茖哟巫o理專業(yè)老年護理教育培養(yǎng)方案。對問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，確定老年護理崗位最主要的任務(wù)為精神心理護理、生活護理、健康評估、醫(yī)療護理、健康教育和臨終關(guān)懷；老年護理人才需具備的知識為：基礎(chǔ)護理、臨床護理、精神心理護理、急救護理、營養(yǎng)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護理管理；需具備的能力為：基礎(chǔ)護理技術(shù)、臨床護理能力、人際溝通能力、健康評估能力、老年護理技術(shù)、基礎(chǔ)護理能力、臨床護理技術(shù)、急救技術(shù)、獨立解決臨床問題的能力、臨終關(guān)懷、評判性思維能力、心理干預(yù)心理咨詢能力；需具備的素質(zhì)為：法律和倫理素質(zhì)、團隊協(xié)作、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、人文素質(zhì)。根據(jù)崗位任務(wù)導(dǎo)向、能力本位，制訂老年護理人才培養(yǎng)方案，應(yīng)將這些知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)納入系統(tǒng)的課程體系中，構(gòu)建以護理通科知識為平臺，嵌入老年專業(yè)護理方向課程、加強人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育、強化實踐能力培養(yǎng)的老年護理特色課程體系。老年護理按知識模塊可分為：人文素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)、護理專業(yè)、老年護理方向、綜合實訓(xùn)5大模塊，著重開展老年護理課程建設(shè)和教學(xué)資源庫建設(shè)，以培養(yǎng)具有護理學(xué)基本理論和專業(yè)知識，掌握老年人身體、心理特點，具有規(guī)范熟練的基礎(chǔ)護理、老年專科護理基本操作技能及良好服務(wù)態(tài)度的應(yīng)用型護理人才[7]。

[1] 國家衛(wèi)生計生委.國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》的通知[EB/OL].[2017-05-05].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml.

[2] 陳凌玉,張玲芝.老年護理人才及專業(yè)設(shè)置需求調(diào)查分析[J].中國護理管理,2014，14(8):845-848.

[3] 王芳.山東省老年護理人才培養(yǎng)需求[J].中國老年學(xué)雜志,2014(22):6456-6458.

[4] 謝燕,喻秀麗,童立紡,等.我國養(yǎng)老機構(gòu)護理安全研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2015(4):1133-1135.

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《護理院基本標準(2011版)》的通知[EB/OL].[2017-05-05].http://www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3593/201103/50988.shtml.

[6] 談玲芳.多元需求視角下北京市養(yǎng)老服務(wù)人才需求研究[J].北京勞動保障職業(yè)學(xué)院學(xué)報,2015,9(3):43-47.

[7] 陳四清,王海榮.老年護理專業(yè)定位與課程設(shè)置的研究與實踐[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(1):225-226.