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    銀丹心腦通軟膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛病人Hcy和血脂水平的影響

    2018-03-14 05:33:50
    關鍵詞:銀丹心腦軟膠囊

    隨著社會經濟水平的逐步改善和提高,不穩(wěn)定型心絞痛的病人越來越多發(fā)。血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平增高是冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素。本研究旨在觀察銀丹心腦通軟膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效以及其對Hcy和LDL-C水平的影響。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 選取2014年—2016年我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛病人286例,符合世界衛(wèi)生組織制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。將病人隨機分為兩組,其中觀察組148例,對照組138例。排除標準:合并惡性心律失常,嚴重的心,肺功能不全,嚴重的電解質紊亂、肝腎功能不全,感染性、發(fā)熱性、風濕免疫性疾病,惡性腫瘤等。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

    表1 兩組病人一般資料比較

    1.2 治療方法 兩組病人均常規(guī)口服治療不穩(wěn)定型心絞痛藥物,包括阿司匹林、硝酸異山梨酯、氯吡格雷、他汀類、β受體阻滯劑或地爾硫卓等藥物。觀察組在常規(guī)治療的基礎上口服銀丹心腦通軟膠囊,每次4粒,3次/日。兩組均治療3個月。

    1.3 觀察指標及檢測方法 分別于治療前后詳細記錄兩組病人的疼痛程度、部位、性質,持續(xù)時間、每日發(fā)作的頻次以及誘發(fā)因素、緩解時間。相關體征包括心率、心律、血壓等。兩組于治療前后分別行12導聯心電圖檢查,并且于治療前及治療后3個月抽取空腹12 h后靜脈血2 mL進行檢測。采用全自動生化分析測定儀測定Hcy和LDL-C水平。

    1.4 療效判定標準 顯效:不穩(wěn)定型心絞痛癥狀基本緩解,或發(fā)作次數較治療前減少95%以上,靜息心電圖恢復正?;蛘叽笾抡?;有效:不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作次數較治療前減少50%以上,且發(fā)作程度明顯減輕,靜息心電圖ST段壓低<0.05 mV,或者治療前壓低的ST段回升>0.05 mV,或者T波倒置變淺達50%以上,或者T波由平坦變?yōu)橹绷?;無效:不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作次數無明顯減少或加重,靜息心電圖示壓低的ST段回升<0.05 mV或T波無變化[1]。

    2 結 果

    2.1 兩組臨床療效比較(見表2)

    2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較(見表3)

    2.3 兩組治療前后Hcy和LDL-C水平比較(見表4)

    表2 兩組臨床療效比較

    組別時間n心絞痛發(fā)作頻率(次/日)心絞痛持續(xù)時間(min)觀察組治療前1482.01±1.049.54±2.13治療后148 0.71±0.312)3) 4.22±1.162)3)對照組治療前1381.92±0.9610.07±2.51 治療后1381.58±0.771)7.86±1.542) 與本組治療前比較,1)P<0.05,2)P<0.01;與對照組治療后比較,3)P<0.05。

    組別時間nHcy(μmol/L)LDL?C(mmol/L)觀察組治療前14818.1±10.23.54±1.03治療后148 11.4±2.21)2) 2.29±0.361)2)對照組治療前13818.4±9.63.47±1.51治療后13815.7±3.71)2.86±0.541) 與本組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

    2.4 不良反應 兩組治療過程中均無明顯不良反應發(fā)生。

    3 討 論

    隨著我國經濟的飛速發(fā)展,人民的生活水平在不斷地改善和提高,居民的膳食結構不合理,高血壓、糖尿病發(fā)病率逐年升高,人群血脂水平升高,吸煙人群明顯增多,導致我國目前冠心病的發(fā)病率和病死率呈逐年上升的趨勢,嚴重威脅著我國人民的健康。LDL-C水平升高是冠心病的重要危險因素,研究表明,血脂與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關,臨床上通過應用他汀類藥物降低LDL-C水平,可以改善冠心病病人的預后[2]。近年來有研究表明,血漿Hcy水平升高也是導致冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素[3]。其致病機制尚不十分明確,可能與其激活血小板的黏附和聚集、破壞體內凝血、纖溶平衡、內皮損傷、內皮功能失調,血管平滑肌細胞異常增殖、低密度脂蛋白氧化、泡沫細胞形成有關,最終導致動脈粥樣硬化形成。

    本研究結果顯示,兩組病人治療3個月后,血清Hcy下降,與病情緩解同步出現,且觀察組較對照組下降更明顯,說明銀丹心腦通軟膠囊具有降低血漿Hcy水平的作用,可能與其抗氧化應激、清除自由基、提高超氧化物歧化酶活力等機制有關。在常規(guī)硝酸異山梨酯、阿司匹林、他汀類等藥物治療的基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊,觀察組LDL-C較對照組降低更明顯,且觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,說明銀丹心腦通軟膠囊能進一步提高療效,原因可能與其調脂作用,從而增強冠狀動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關。

    銀丹心腦通軟膠囊主要由銀杏葉、丹參、絞股藍、燈盞細辛、大蒜、三七、山楂、天然冰片等組成。藥效學實驗已經表明,銀丹心腦通軟膠囊可改善心肌缺血,減小心肌梗死范圍;增加冠狀動脈血流量,改善心肌供血;抑制血小板聚集;有調脂作用。

    本研究結果顯示,觀察組臨床療效總有效率為85.1%,高于對照組的57.2%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后心絞痛的發(fā)作頻率以及持續(xù)時間較治療前及對照組治療后明顯減少(P<0.05或P<0.01)。兩組治療前Hcy和LDL-C水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但觀察組治療后Hcy和LDL-C水平較治療前及對照組治療后明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示銀丹心腦通軟膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛,可降低血漿Hcy、LDL-C水平,提高臨床療效。

    [1] 劉國仗,吳寧,胡大一,等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6):405.

    [2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.

    [3] 呼日勒,牛廣明.趙世剛,等.N5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性與蒙古族原發(fā)性高血壓病的關系[J].高血壓雜志,2006,14(4):274-276.

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