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    銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性腦血管病的療效觀察

    2018-03-14 05:33:45
    關(guān)鍵詞:軟膠囊腦血管病缺血性

    近年來,腦血管病已經(jīng)成為致死、致殘的重要原因,由于其預(yù)后差,多有一定程度的后遺癥,不僅自身生活質(zhì)量低,也給社會(huì)和家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。腦血管病中3/4是缺血性腦血管病[1]。近年來,我院應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性腦血管病,獲得了滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取遼河油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、外科門診及住院治療的缺血性腦血管病病人120例,符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性心律失常,嚴(yán)重的心、肺功能不全,嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,肝功能、腎功能不全,感染性疾病、發(fā)熱性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、惡性腫瘤等,妊娠及哺乳期婦女。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組60例。

    1.2 治療方法 對(duì)照組對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行規(guī)范化治療。觀察組在對(duì)缺血性腦血管病規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上,同時(shí)口服銀丹心腦通軟膠囊,每次4粒,每日3次。兩組療程均為6個(gè)月。兩組病人在治療期間的生活方式、飲食習(xí)慣、相關(guān)疾病所使用的治療藥物均與治療前保持一致,血壓要求控制在140/90 mmHg以下,空腹血糖要求控制在6 mmol/L~7 mmol/L,餐后2 h血糖要求控制在8 mmol/L~10 mmol/L。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后,采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組病人低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]?;救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%~100%,病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~90%,病殘程度為1級(jí)~3級(jí);進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以內(nèi);惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組一般資料比較(見表1) 兩組病人的基本臨床特點(diǎn)相似,具有可比性(P>0.05)。

    2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較(見表2)

    2.3 兩組臨床療效比較(見表3)

    2.4 兩組治療前后LDL-C、hs-CRP水平比較(見表4)

    表1 兩組一般資料比較

    表3 兩組臨床療效比較

    組別時(shí)間nLDL?C(mmol/L)hs?CRP(mg/L)觀察組治療前603.95±1.9116.61±1.31 治療后60 3.01±1.241)2) 7.52±0.771)2)對(duì)照組治療前603.87±2.6 15.56±1.22 治療后603.39±1.421)10.32±1.011) 與本組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P<0.05。

    2.5 不良反應(yīng) 所有病人治療前后均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查,未見明顯異常。病人服用后無不適主訴。

    3 討 論

    缺血性腦血管病多發(fā)生于老年人,現(xiàn)有年輕化的趨勢(shì),尤其是合并高脂血癥的病人,它可反復(fù)發(fā)作,造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損,影響病人的生活質(zhì)量。目前認(rèn)為,動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管病發(fā)生的重要基礎(chǔ)[3],而血脂又與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)[4]。

    hs-CRP是臨床上反映炎性程度的重要標(biāo)記物之一,能直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,還能夠激血小板活性,引起血小板黏附、積聚,增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。此外,hs-CRP亦能夠誘導(dǎo)單核細(xì)胞分泌相關(guān)炎性介質(zhì),增強(qiáng)其促炎性反應(yīng)效應(yīng),加重病人腦血管痙攣及腦細(xì)胞缺氧、缺血程度,促進(jìn)腦梗死病人腦缺血及水腫的發(fā)生[5]。因此,臨床中如何有效地抑制炎性反應(yīng),減輕腦梗死病人的神經(jīng)功能缺損程度,改善病人預(yù)后,是目前臨床研究的重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05),臨床療效總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療后LDL-C、hs-CRP較治療前及對(duì)照組治療后顯著降低(P<0.05),說明銀丹心腦通軟膠囊能進(jìn)一步提高療效,可能與其調(diào)脂、抗炎從而增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān)。

    [1] Yepas Temiňo MJ,Lillo Cuevos M.Anesthesia for carotid endarterectomy:a review[J].Revesp Anestesiol Reanim,2011,58(1):34-41.

    [2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

    [3] 杜敏,姜亞平.無癥狀腦梗死的危險(xiǎn)因素[J].卒中與神經(jīng)疾病,2003,10(3):187-189.

    [4] Greco TP,Conti-Kelly AM,Anthony JR,et al.Oxidized-LDL/beta(2)-glycoprotein I complexes are associated with disease severity and increased risk for adverse outcomes in patients with acute coronary syndromes[J].Am J Clin Pathol,2010,133:737-743.

    [5] 蘇曉娜,劉剛,張國輝,等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(12):56-57.

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