免費(fèi)孕前檢查遇冷所反映的公共物品供給困境

黃菊

【摘 要】 免費(fèi)孕前檢查是國家衛(wèi)計(jì)委為了提高出生人口素質(zhì)、減輕家庭負(fù)擔(dān)和增進(jìn)家庭幸福指數(shù)所進(jìn)行的一項(xiàng)利國利民的工作，但是卻并未得到應(yīng)有的成效。該文分析了免費(fèi)孕前檢查的現(xiàn)狀，找出了免費(fèi)孕前檢查存在的問題，從而有針對性地提出了加強(qiáng)宣傳力度、努力提高居民對免費(fèi)孕前檢查的認(rèn)可度、努力提供多樣化的孕前檢查服務(wù)來滿足人民需求等可行性對策。

【關(guān)鍵詞】 免費(fèi)孕前檢查;公共資源;滿足人民需要;服務(wù)

孕前優(yōu)生健康檢查是國家人口衛(wèi)計(jì)委為了提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、減輕家庭負(fù)擔(dān)所做的一項(xiàng)利國利民的工作。該項(xiàng)工作著重瞄準(zhǔn)重大、高發(fā)、可防、負(fù)擔(dān)重的疾病，對準(zhǔn)備懷孕的夫婦免費(fèi)進(jìn)行17項(xiàng)優(yōu)生相關(guān)體格檢查和5項(xiàng)病毒檢測。根據(jù)檢查結(jié)果免費(fèi)向待孕夫婦提供咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)。與其他公共物品讓人趨之若鶩，許多人爭先恐后都要享受免費(fèi)服務(wù)相對立，該項(xiàng)公共物品目前并不受大家歡迎，陷入了供給困境。

一、免費(fèi)孕前檢查的現(xiàn)狀

十九大報(bào)告指出，當(dāng)前我國的主要矛盾已轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。社會保障的完善程度，即可反映出一個(gè)國家的發(fā)展程度。免費(fèi)孕前檢查作為一項(xiàng)利民的社會福利，作為全民醫(yī)保的一項(xiàng)補(bǔ)充服務(wù)，有利于后代、孕婦、家庭和社會。有效控制和預(yù)防先天性疾病和胎兒畸形，降低出生缺陷率，以保障嬰兒健康。通過懷孕前醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，可以使夫妻雙方了解懷孕前自身的健康狀況，查找相關(guān)的高危因素，了解是否能安全懷孕。并對影響優(yōu)生優(yōu)育的因素進(jìn)行懷孕前干預(yù)，減少流產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥和懷孕產(chǎn)婦意外死亡等的發(fā)生，以保障母子健康。通過懷孕前檢查，還可以從醫(yī)生那里了解到生育知識和保健等，使懷孕后更加順利。通過懷孕前檢查，保障優(yōu)孕，有利營造和諧幸福的小康家庭。通過防治疾病，減少疾病，實(shí)現(xiàn)一個(gè)個(gè)和諧幸福的小康家庭，我們才能建設(shè)小康社會，構(gòu)建和諧社會，提高人口素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人與社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

西安市免費(fèi)為市民提供孕前檢查，以西安市灞橋區(qū)為例，轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷一胎二胎的夫婦，攜帶雙方身份證到街辦計(jì)生服務(wù)站核實(shí)信息，建立檔案并領(lǐng)取《灞橋區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查通知單》。之后直接去指定孕檢部分檢查并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估和健康咨詢服務(wù)。灞橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委不僅提供灞橋區(qū)計(jì)生服務(wù)站和陜西航天醫(yī)院兩個(gè)服務(wù)點(diǎn)為轄區(qū)內(nèi)想要進(jìn)行免費(fèi)孕前檢查的夫婦挑選，而且在2016年B街辦為了鼓勵(lì)轄區(qū)居民進(jìn)行孕前檢查，特為每對進(jìn)行過孕前檢查的夫婦提供100元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。由于孕前檢查關(guān)系到灞橋區(qū)新生人口的質(zhì)量，所以孕前檢查作為一項(xiàng)考核目標(biāo)寫入了各村的年度考核目標(biāo)責(zé)任書，各村計(jì)生專干想盡辦法游說適齡夫婦去參加免費(fèi)孕前檢查，并免費(fèi)提供來回接送服務(wù)，但是目前為止免費(fèi)孕檢人數(shù)依然不盡人意，寥寥無幾。不僅整個(gè)灞橋區(qū)的免費(fèi)孕檢現(xiàn)狀如此，也與B街辦相同，而且根據(jù)網(wǎng)友提供的信息我國其它地方的免費(fèi)孕檢也存在遇冷的情況。與其它醫(yī)療服務(wù)讓人趨之若鶩，許多人爭先恐后都要享受免費(fèi)服務(wù)相比較，該項(xiàng)免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)目前并不受大家歡迎，陷入了供給困境。

二、免費(fèi)孕前檢查遇冷所反應(yīng)出的問題

1、免費(fèi)孕前檢查的宣傳力度不夠

該項(xiàng)工作在全國開展已有數(shù)年，國家出臺了相關(guān)的政策來推進(jìn)該項(xiàng)社會福利。但是居民對于此項(xiàng)服務(wù)的知曉度仍不盡如人意。不少該項(xiàng)孕前檢查的提供部門，如區(qū)級市級服務(wù)站宣傳此項(xiàng)服務(wù)的力度仍然不夠。根據(jù)筆者日常工作和生活中的走訪與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在不少有意愿進(jìn)行孕前檢查的群體，并不知曉有該項(xiàng)服務(wù)的存在。即使有人知道有這項(xiàng)社會福利，也不清楚在哪里領(lǐng)取免費(fèi)孕前檢查的通知單，在哪個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢查。由此可見，當(dāng)前我國對于免費(fèi)孕前檢查的宣傳力度仍然不夠，仍需加大力度進(jìn)行普及宣傳。

2、人們對免費(fèi)孕前檢查的認(rèn)可度不高

雖然免費(fèi)孕前檢查是一項(xiàng)利國利民的社會福利，是國家為了滿足人民對孕前檢查的基本需要所提供的，但是社會對這項(xiàng)工作的認(rèn)可度并不高。2016年5月26日，陜西省頒布了新的計(jì)生條例，將參加孕前檢查的產(chǎn)婦可以在生產(chǎn)后在原有基礎(chǔ)上增加10天產(chǎn)假寫進(jìn)新的計(jì)生條例，但是該項(xiàng)政策在落實(shí)過程中出現(xiàn)了較大的阻力，大多數(shù)私營企業(yè)和個(gè)體老板從經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，并不愿意為員工提供相應(yīng)的假期福利。據(jù)此，該項(xiàng)政策僅對國有企事業(yè)單位和政府機(jī)關(guān)工作的人有效，對私營及個(gè)體工作的打工族并無多大幫助。所以大多數(shù)私營企業(yè)和個(gè)體從業(yè)者及無收入群體，對于參加免費(fèi)孕前檢查的假期福利是無法享受到的。與此同時(shí)，免費(fèi)孕前檢查要求必須夫妻雙方進(jìn)行檢查，而我國的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為生孩子是女方的事情，多數(shù)男性對于生育檢查有抵觸情緒，在我們的日常工作中也發(fā)現(xiàn)有很多丈夫不愿意主動(dòng)進(jìn)行免費(fèi)孕前檢查，存在較大的抵觸情緒。

3、有限的公共資源得不到充分利用

從公共管理出發(fā)，免費(fèi)孕前檢查作為一項(xiàng)社會福利，政府在支持該項(xiàng)工作的時(shí)候，付出了較多的人力物力財(cái)力。每年國家都為該項(xiàng)社會福利補(bǔ)助多筆專項(xiàng)資金。僅B街辦2016年就有由單位專項(xiàng)撥款鼓勵(lì)居民進(jìn)行免費(fèi)的孕前檢查的專項(xiàng)資金，區(qū)級市級相關(guān)部門都十分重視此項(xiàng)工作。該項(xiàng)服務(wù)目的在于為人民提供所需的孕前醫(yī)療檢查和醫(yī)療服務(wù)。據(jù)我所知，西安市每個(gè)區(qū)的免費(fèi)孕前檢查基本都由區(qū)計(jì)生服務(wù)站提供。孕前檢查人數(shù)不足，就會使政府在這塊投入的大量資源無法得到充分利用，購置的醫(yī)療器械招錄的醫(yī)療人才無用武之地，造成很大程度的資源浪費(fèi)。

4、免費(fèi)孕前檢查服務(wù)無法滿足居民對孕前檢查的需求

社會福利的提供應(yīng)該與人民日益增長的美好生活需要相匹配?，F(xiàn)在不少孕前檢查提供單位均為區(qū)級衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)備雖然常有更新，但是服務(wù)態(tài)度與不少私人醫(yī)院相比仍然相去甚遠(yuǎn)。雖然免費(fèi)孕前檢查作為一項(xiàng)社會福利是給人民提供最基本的孕前檢查需求。但與免費(fèi)孕前檢查遇冷相對應(yīng)的是三甲醫(yī)院相關(guān)孕檢的暴熱，根據(jù)新聞媒體和周邊親戚朋友的親身體驗(yàn)，三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科常年保持人山人海、人頭攢動(dòng)的景象。根據(jù)多數(shù)居民反饋，如果免費(fèi)孕前檢查也可以私人訂制，或者可以與更高級別的醫(yī)院進(jìn)行合作，他們更愿意參加政府免費(fèi)提供的孕前檢查或者在相關(guān)項(xiàng)目添加自費(fèi)項(xiàng)目也是有較高意愿的。

三、免費(fèi)孕前檢查的改進(jìn)方向

根據(jù)上面對以西安市灞橋區(qū)為例，免費(fèi)孕前檢查遇冷所反應(yīng)出的問題的分析，筆者認(rèn)為該項(xiàng)社會福利工作應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手改進(jìn)：

1、加大免費(fèi)孕前檢查的宣傳力度

在社區(qū)服務(wù)中心、村委會等居民聚集較多的地方張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放傳單和廣播電視宣傳等方式向居民宣傳免費(fèi)孕前檢查工作。在政府的微信公眾號、官方微博等網(wǎng)絡(luò)媒體上，向居民普及免費(fèi)孕前檢查的好處和流程。免費(fèi)孕前檢查的提供部門，衛(wèi)生服務(wù)站和定點(diǎn)醫(yī)院在門前等醒目位置可懸掛橫幅，放置醒目LED大屏幕滾動(dòng)宣傳該項(xiàng)政策。

2、努力提高居民對免費(fèi)孕前檢查的認(rèn)可度

在相關(guān)部門的組織下，社區(qū)、村委會多開展宣傳免費(fèi)孕前檢查的知識講座和文化娛樂活動(dòng)，多向居民宣傳免費(fèi)孕前檢查的好處，并向居民普及相關(guān)知識。讓居民知曉孕前檢查可以提前發(fā)現(xiàn)一些異常情況和檢測疾病，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，減小出生缺陷患兒發(fā)生幾率，提高家庭幸福指數(shù)。對于私營企業(yè)和個(gè)體企業(yè)不作為的行為，政府應(yīng)該制定相應(yīng)的約束措施或者鼓勵(lì)措施，可以對于支持孕前檢查增加產(chǎn)假的企業(yè)給予一定的稅收減免，鼓勵(lì)私營企業(yè)和個(gè)體企業(yè)積極加入到推進(jìn)該項(xiàng)政策的隊(duì)伍中來。

3、需要提供多樣化的孕前檢查服務(wù)，滿足人民需求

為了更有效地提供人民所需的社會保障服務(wù)，在目前免費(fèi)孕前檢查的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門可以在這個(gè)領(lǐng)域利用市場，通過政府購買服務(wù)的方式與轄區(qū)內(nèi)居民認(rèn)可度較高的醫(yī)院合作，在計(jì)生服務(wù)站聘請專家或者將該項(xiàng)服務(wù)外包給體檢中心，向居民提供多樣化的孕前檢查服務(wù)。這樣就可以在有效利用現(xiàn)有計(jì)生服務(wù)站資源的情況下，滿足居民對于孕前檢查服務(wù)的多樣化需求。

四、結(jié)論

綜上所述，在目前的免費(fèi)孕前檢查工作中還存在有諸多問題，與免費(fèi)孕前檢查相類似的沒有得到充分利用，居民認(rèn)可度有待提升的社會福利仍存在不少。宣傳力度不夠，社會認(rèn)可度不高，相應(yīng)的資源利用率不足，無法滿足人民日益增長的多樣化需求。這些都是直接導(dǎo)致政府在相關(guān)社會福利工作方面投入的資源無法得到有效利用的較大原因。為了更好地服務(wù)群眾，提升群眾對免費(fèi)孕前檢查的知曉度和認(rèn)可度，提供好免費(fèi)孕前檢查這個(gè)社會福利，必須在加大宣傳力度、努力提升政府相關(guān)部門工作服務(wù)質(zhì)量、多方普及孕前檢查知識以及尋求更好地滿足居民對孕前檢查的需求等方面入手，力爭將免費(fèi)孕前檢查的工作紅紅火火地開展起來，保證居民優(yōu)生優(yōu)育，各項(xiàng)社會福利有序開展，人民家庭幸福指數(shù)穩(wěn)步上升。

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【作者簡介】

黃 菊（1989.10—）女，漢族，陜西綏德人，西北大學(xué)公共管理學(xué)院研究生，研究方向：公共管理.