手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)切口感染的效果觀察

羅建瓊

（樂山市金口河區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制科 四川 樂山 614700）

術(shù)后感染的發(fā)生與護(hù)理人員的配合度有較大關(guān)聯(lián)，整個手術(shù)過程的護(hù)理方法也尤為重要[1]。為探究將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于骨科無菌手術(shù)的護(hù)理工作中的臨床療效，特選取近年來在我院手術(shù)室接受該手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行臨床對比分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月在我院手術(shù)室接受骨科無菌手術(shù)治療的80例患者作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)字法進(jìn)行分組，每組40例患者。對照組患者中，男23例，女17例，年齡在20～72歲之間，平均年齡為（48.77±10.02）歲；觀察組患者中，男24例，女16例，年齡在22～69歲之間，平均年齡為（46.23±6.54）歲；該項研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與研究，所有手術(shù)方案和護(hù)理方法均獲得患者和家屬知情同意，且已簽署知情同意書，依從性較好。在性別、年齡等一般資料上均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，給予患者進(jìn)行手術(shù)前健康教育，實施監(jiān)測患者的各項機體指標(biāo)，送至手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)術(shù)中護(hù)理[2]。

對觀察組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三部分進(jìn)行護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉笠敿?xì)了解患者的一般臨床資料，患者的既往病史、過敏史等，并對患者進(jìn)行綜合評估，詳細(xì)檢查患處傷勢情況[3]。對患者進(jìn)行備皮時要注意力度以及皮膚清潔度，避免備皮過程中對皮膚造成損傷而導(dǎo)致感染。術(shù)前對術(shù)中所需要的器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，消毒方法為高壓蒸汽滅菌。并保障存放手術(shù)器械的環(huán)境干燥、通風(fēng)，并對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒殺菌。（2）術(shù)中護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)間后，確保手術(shù)室門關(guān)閉完全，減少術(shù)間人員流動次數(shù)，確保環(huán)境內(nèi)消毒情況[4]。所有術(shù)中所需要的器械都經(jīng)消毒達(dá)到滅菌水平。術(shù)中最大限度的減少對組織的損傷，確保壞死組織被完全清除。對手術(shù)部位沖洗時，需使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，且確保鹽水溫度為37度。如手術(shù)時間超過3小時或術(shù)中失血量較大，需根據(jù)患者情況增加抗菌藥物。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)給予患者行抗感染措施，切口處需采用無菌紗布包扎，并確保紗布透氣性，定時更換紗布。對患處周圍的皮膚進(jìn)行定時消毒處理，確保衣服和床褥的清潔度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)后切口發(fā)生感染的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗；（±s）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后的感染的發(fā)生情況兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法配合治療后，觀察組患者的切口感染發(fā)生率與對照組患者的相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表。

表 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后的感染的發(fā)生情況 [n（%）]

3.討論

多數(shù)骨科手術(shù)，如關(guān)節(jié)置換術(shù)、矯形手術(shù)以及內(nèi)固定術(shù)等都需在無菌條件下進(jìn)行手術(shù)，一旦發(fā)生感染，極易導(dǎo)致骨髓炎等疾病發(fā)生，對患者的生命安全造成較大威脅[5]。手術(shù)室醫(yī)院的重要科室，是搶救和手術(shù)治療的場所，也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室。主要發(fā)生感染的主要途徑為醫(yī)生以及護(hù)士與患處的肢體接觸，室內(nèi)空氣以及手術(shù)所需要的器械。為了提高手術(shù)的成功率，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，需要醫(yī)護(hù)人員的緊密配合，制定一套完善的無菌操作規(guī)范。給予需接受無菌手術(shù)的骨科患者行手術(shù)室護(hù)理相比于傳統(tǒng)的護(hù)理而言，可通過術(shù)前預(yù)估及時做出預(yù)防措施，嚴(yán)格的手術(shù)室消毒以及器械的無菌度，術(shù)中保障手術(shù)室內(nèi)的消毒情況，減少組織損傷，嚴(yán)格清除雜質(zhì)以及術(shù)后及時抗感染等途徑增加患者與細(xì)菌接觸的幾率等多方面進(jìn)行護(hù)理，顯著降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，為患者的生命安全作出保障[6]。本研究表明，兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法配合治療后，觀察組患者的切口感染發(fā)生率與對照組患者的相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予骨科無菌手術(shù)治療的患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯著降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率，有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]呂巧稚.鄒議骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(13):260.

[2]趙洪梅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)切口感染的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25(3):60-61

[3]史玉華.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(12):1796-1797.

[4]楊映霞.骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及手術(shù)室護(hù)理研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，33(2):87-88.

[5]王惠.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素研究及手術(shù)室護(hù)理對策[J].中國校醫(yī)，2013，27(9):688-690.

[6]韋榮燕，郭玉蘭，覃菊英，等.骨科無菌手術(shù)切口感染在手術(shù)室的控制措施[J].中國醫(yī)療前沿，2012，07(7):86，70.