分析糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用于腎病綜合癥患者治療中的不良反應(yīng)

譚慧玲

（山東省萊西市人民醫(yī)院外科藥房 山東 萊西 266600）

腎病綜合癥以一種復(fù)發(fā)率高、病程長的病癥，其主要引起原因是因人體的腎小球發(fā)生病變而造成的?，F(xiàn)階段，治療腎病綜合癥主要治療方式是運用激素幫助患者將病情控制在前期，避免患者病情進入晚期。若是腎病綜合癥患者病情進入到末期，將會大大增加治療的難度，其病情復(fù)雜多變，難于掌控。本研究就到本院治療的66例腎病綜合癥患者為研究對象，分析糖皮質(zhì)激素長期在腎病綜合癥患者治療中的不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月到本院治療腎病綜合征的患者66例為研究對象，并采用隨機分組方法將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組33例，常規(guī)組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用糖皮質(zhì)激素進行治療。常規(guī)組：男18例，女15例，年齡19～56歲，平均年齡（37.24±5.43）歲。觀察組：男17例，女16例，年齡18～53歲，平均年齡（36.89±5.55）歲。兩組患者均無先天性心臟病，無家族遺傳史，無激素藥物過敏。兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料比較無顯著差異(P＞0.05) ， 具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：對患者實施常規(guī)藥物治療，即對患者給予氟米特進行治療，每次服用50mg，每日三次，在持續(xù)服用5天后，將服用劑量從50mg下降為每次30mg，每日三次。

觀察組：對患者實施糖皮質(zhì)激素治療。治療前6周，每日早上，給患者服1.5mg/kg的糖皮質(zhì)激素，結(jié)合患者年齡進行藥物分配，患者年齡越小，服用的劑量越大，但每日服用的糖皮質(zhì)激素劑量小于70mg。若患者有現(xiàn)肝功能減弱現(xiàn)象出現(xiàn)，就以同等劑量的強的松為患者治療[1]。治療6周后，不管腎病綜合癥患者的治療效果怎樣，必須將患者的藥劑量減少，治療6周后的前兩周，減少的藥物劑量是原使用藥物劑量的10%。但若使用的劑量能有效緩解患者病情，就可按原本服用的藥量繼續(xù)服用，服用周期為4周，服用量為每日0.3mg/kg。隨后，根據(jù)患者的具體病情，將服用的藥量慢慢減少直到不再使用激素藥物治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)情況有皮疹、輕度脫發(fā)、腸道不順以及白細胞下降等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對本研究所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行分析處理，“±s”代表計量資料，(%)代表組間率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時，P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者中，皮疹1例，輕度脫發(fā)1例，腸道不順1例，白細胞下降0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；常規(guī)組患者中，皮疹2例，輕度脫發(fā)3例，腸道不順1例，白細胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%，觀察組和常規(guī)組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(%)

3.討論

長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)如下不良反應(yīng)，一是使患者體內(nèi)水分、糖分以及蛋白質(zhì)等代謝物質(zhì)出現(xiàn)混亂，導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折；二是使用過多的糖皮質(zhì)激素，會導(dǎo)致患者的機體防御功能減弱，體內(nèi)細菌生長過快，易出現(xiàn)各種不良病癥，如皮膚感染。三是長期只用糖皮質(zhì)激素，易引起患者出現(xiàn)高血壓、神經(jīng)衰弱以及失眠等精神方面的疾病。同時，糖皮質(zhì)激素會抑制人體的生長發(fā)育，若產(chǎn)婦使用，會發(fā)生胎兒畸形的嚴重情況產(chǎn)生；患者長期使用糖皮質(zhì)激素，若對劑量控制不準，還會加重患者病情，延遲患者治愈時間，不利于患者恢復(fù)健康。如果在治療過程中患者出現(xiàn)出現(xiàn)眼癥方面的疾病就要停止使用藥物，以防加重病情或者是誘發(fā)其他的疾病[3]。

合理使用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解腎病綜合征患者的病情，但現(xiàn)今往往因為藥物使用不當(dāng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，因為使用藥物不當(dāng)，患者出現(xiàn)了皮疹、輕度脫發(fā)、腸道不順以及白細胞下降等不良并發(fā)癥發(fā)生，因此，在治療過程中，主治醫(yī)師要熟練掌握患者病情，合理為患者配置激素，依據(jù)患者的各項檢查指標做好劑量配備表，不能隨意停止患者的藥物或改變患者用藥量。同時，囑咐患者家屬，嚴格遵照主治醫(yī)師的用藥量，喂患者吃藥，不得私自減量或者是加量，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，要及時告知主治醫(yī)師，避免出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥。

綜上所述，使用糖皮質(zhì)激素對腎病綜合癥患者進行治療，其治療效果顯著，在抗炎、抗免疫方面能起著很大的作用，且使用糖皮質(zhì)激素，能有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)，值得在臨床廣泛推廣使用。

[1]韋錦順.腎病綜合征治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺的優(yōu)勢分析與研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(21):147-148.

[2]李偉，趙姝麗.糖皮質(zhì)激素藥理作用及在臨床應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(20):2618-2619.

[3]馬曦立.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(14):147-148.