重度新生兒高膽紅素血癥治療前后的甲狀腺功能臨床分析

楊文 程美樂(lè) 楊洋 黃列 陳少峰

（銀川市第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

高膽紅素血癥（neonatal hyperbilirubinemia）是較為常見(jiàn)的新生兒臨床疾病之一[1]，重癥新生兒高膽紅素血癥能夠通過(guò)藍(lán)光照射治療，是目前較為有效、快速、安全的療法之一[2-3]。本文選取2017年1月—12月期間，我院新生兒科收治的100例重癥高膽紅素血癥的新生兒，通過(guò)藍(lán)光光照治療后，對(duì)比治療前后甲狀腺功能變化，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—12月我院新生兒科收治的重癥高膽紅素血癥新生兒100例作為研究對(duì)象，所有新生兒的監(jiān)護(hù)人在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下都簽署知情同意書。100例新生兒中，男女比例為51:49；平均體質(zhì)量（3.22±0.66）kg；平均胎齡（38.63±1.54）周；平均日齡（3.95±1.91）d；將所有新生兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例，比較兩組新生兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先將新生兒放入有藍(lán)光燈照射的恒溫箱內(nèi)，新生兒需要帶好眼罩及護(hù)陰罩等，對(duì)照組采用傳統(tǒng)藍(lán)光治療方式治療時(shí)間8h，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)光光療治療方式治療時(shí)間12h以上。在治療期間隨時(shí)檢查新生兒體溫，嚴(yán)密觀察其生命體征，對(duì)治療后每組新生兒甲狀腺功能的變化進(jìn)行考察，每個(gè)療程3d，根據(jù)實(shí)際情況治療1個(gè)療程或2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)臨床癥狀減輕和血清膽紅素下降程度來(lái)判斷臨床療效，測(cè)定光療前后血清膽紅素值，新生兒黃疸消退，測(cè)定血清膽紅素正常視為顯效；新生兒黃疸消退減輕，測(cè)定血清膽紅素下降但未達(dá)到正常范圍視為有效；新生兒黃疸癥狀未有改善，血清膽紅素不降或反升視為無(wú)效；結(jié)合測(cè)定甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)照組治療有效率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后甲狀腺功能指標(biāo)變化無(wú)顯著性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療前后甲狀腺功能指標(biāo)

3.討論

未結(jié)合的膽紅素對(duì)腦細(xì)胞有毒性作用，可致膽紅素腦病，引起后遺癥危及生命，藍(lán)光照射是臨床治療新生兒高膽紅素血癥高效、快速、安全的治療方式，未結(jié)合的膽紅素在光療照射后變化為結(jié)構(gòu)異構(gòu)體、構(gòu)形異構(gòu)體及光氧化產(chǎn)物，結(jié)構(gòu)異構(gòu)體能快速降低血清膽紅素，直接從膽汁和尿液中排泄[6-7]。本文研究表明，對(duì)照組治療有效率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后甲狀腺功能指標(biāo)變化無(wú)顯著性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,表明藍(lán)光治療方法對(duì)甲狀腺功能無(wú)影響。其中，加強(qiáng)光療能快速有效地降低高膽紅素血癥患兒的膽紅素水平，是一種優(yōu)于傳統(tǒng)光療的治療手段[4]。重癥新生兒高膽紅素血癥在進(jìn)行強(qiáng)光光療治療后，臨床癥狀消除，效果明顯，并且在治療前后甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有顯著性變化，而且血清膽紅素水平明顯降低，是具有簡(jiǎn)單、實(shí)用、安全的臨床效果。

[1]顧珩，沈艷輝，紀(jì)麗麗，劉偉.高膽紅素血癥新生兒膽紅素水平與聽(tīng)力損失相關(guān)性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016(02).

[2]于雁玲，蓋建芳，冀湧.靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)高膽紅素血癥極低出生體質(zhì)量?jī)荷L(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2016(02).

[3]李艷輝.新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016(06).

[4]劉穎.新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險(xiǎn)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016(24).

[5]劉麗芳.新生兒早期重度高膽紅素血癥68例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014(02).

[6]李文梅，丁曉春.新生兒重度高膽紅素血癥病因及預(yù)后分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2014(02).

[7]莊嚴(yán)，李貴南，周勇，胡月圓，李軍，占彩霞.新生兒重度高膽紅素血癥伴聽(tīng)力損傷預(yù)后相關(guān)因素研究[J].中國(guó)新生兒科雜志，2014(06).