盧賀華
(山東省德州市德州聯(lián)合醫(yī)院 山東 德州 253000)
橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折為臨床骨科較為常見(jiàn)疾病,隨著我國(guó)車禍發(fā)生率大幅度上升,該病發(fā)生率也呈年上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量,受到臨床關(guān)注[1]。目前臨床治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折多采取手術(shù)治療,但手術(shù)方法的選擇較多,選擇何種手術(shù)方法成為目前研究重點(diǎn)[2]。有學(xué)者發(fā)型,經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折具有顯著效果,患者預(yù)后良好[3]。故而本次筆者選取院內(nèi)80例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折分組研究經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療效果,報(bào)道如下。
將我院2015年1月—2017年1月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者納入研究,采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組,患者自愿參與研究。對(duì)照組:40例,男30例,女10例,年齡18歲~77歲,平均年齡(47.53±5.43)歲,其中車禍25例,跌傷7例,墜落傷8例;研究組:40例,男31例,女9例,年齡16歲~79歲,平均年齡(47.59±5.40)歲,其中車禍26例,跌傷8例,墜落傷6例。兩組資料相當(dāng),分組可比。
研究組患者行經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療,取仰臥位,臂叢麻醉,經(jīng)患者掌入路在其橈側(cè)腕屈肌腱及橈動(dòng)脈間切開(kāi)皮膚 ,將皮下組織分離,暴露出骨折端,并進(jìn)行撬撥復(fù)位,并注意保持關(guān)節(jié)面平整,最大程度促進(jìn)掌傾角、尺偏角、橈骨長(zhǎng)度的恢復(fù)。待復(fù)位完成后,根據(jù)患者病情植骨,于患者斷端掌側(cè)置入長(zhǎng)度合適斜T形鎖定加壓鋼板,C型臂X線下固定,擰入螺釘,繼而觀察復(fù)位效果,理想后清洗創(chuàng)面,關(guān)閉切口,完成手術(shù)。對(duì)照組患者采取經(jīng)掌側(cè)入路解剖鋼板內(nèi)固定治療,手術(shù)方法同研究組,接骨板材料則選擇解剖鋼板。
觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后掌傾角、尺偏角、橈骨高度及腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率及治療滿意率。
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者術(shù)后橈骨高度、掌傾角及尺偏角均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者術(shù)后橈骨高度、掌傾角及尺偏角比較(n;°;mm)
研究組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率及治療滿意率均高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率及治療滿意率比較(n;%)
橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折為骨科常見(jiàn)骨折,患病率較高,臨床多以手法復(fù)位、夾板或者石膏外固定進(jìn)行治療,但高能量損傷導(dǎo)致不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果并不顯著,甚至容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥,對(duì)患者腕關(guān)節(jié)影響較大[4]。手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、鎖定鋼板內(nèi)固定可較好幫助橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者復(fù)位,利于患者骨折愈合及早期功能鍛煉,臨床應(yīng)用極為廣泛,深受醫(yī)患好評(píng)。
解剖鋼板為治療橈骨遠(yuǎn)端骨折固定常用材料,但螺釘在鋼板上活動(dòng)范圍較大,治療中容易出現(xiàn)復(fù)位效果丟失現(xiàn)象,可能導(dǎo)致患者骨折端再移位。而本次研究以經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折取得良好效果,患者術(shù)后傾角、尺偏角、橈骨高度均優(yōu)于對(duì)照組,且患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)97.50%,高于對(duì)照組85.55%,滿意率高達(dá)100.00%,高于對(duì)照組87.50%,提示經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果良好,患者預(yù)后佳。李貴賓學(xué)者[5]研究中指出,經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果良好,與本次研究結(jié)果一致。
綜上所述,經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果佳,患者恢復(fù)好,可推廣應(yīng)用。
[1]李業(yè)成,張巍,劉守正,等.掌背側(cè)不同入路鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效的Meta分析[J].中國(guó)骨傷,2016,06(1):21-26.
[2]陳建軍,戴娟,王順軍,等.掌側(cè)入路鎖定鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(7):768-769.
[3]遠(yuǎn)新.經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,11(13):82-83.
[4]屈張艷超.掌側(cè)入路鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折32例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(1):104-105.
[5]李貴賓.經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,1(20):33-34.