沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全

劉雯

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院內(nèi)科 甘肅 武威 733300）

免疫球蛋白A腎病的臨床癥狀比較多樣，是一種較為常見的原發(fā)性腎小球病癥，大部分的患者出現(xiàn)血尿、高血壓以及腎功能障礙等癥狀，可能會(huì)伴有程度不一的蛋白尿，其的持續(xù)性、含量會(huì)對(duì)I g A N患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響[1]。本文主要研究沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的治療效果，具體分析報(bào)道如下。

1.資料以及方法

1.1 研究資料

將2010年2月—2017年2月在我院就診的IgAN患者516例進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各258例。其中男性患者有351例，165例女性患者。對(duì)照組中腎功能受損的患者有137例；觀察組中腎功能受損的患者有135例。所有患者經(jīng)過一系列的檢查確診為IgAn并均滿足合并腎病綜合征的診斷指標(biāo)，排除伴有系統(tǒng)性疾病的患者。兩組患者的性別、病癥等一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者施予潑尼松藥物0.8～1mg·kg-1·d-1，持續(xù)治療12w后，每間隔3～4w遞減初始藥物劑量的10～15%，遞減至10～15mg/d，隨后連續(xù)治療24w。

觀察組患者進(jìn)行與對(duì)照組患者一致的治療方法，聯(lián)合CTX藥物0.5～0.75g·m-2一次，每間隔4w使用一次，持續(xù)治療6次以后，更改為每間隔8w/次，堅(jiān)持治療3次。針對(duì)伴隨有高血壓的患者，實(shí)施血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑藥物類[2]。

1.3 療效的評(píng)定準(zhǔn)則

36個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的臨床基線特點(diǎn)，檢測(cè)患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)使用軟件SPSS20.0進(jìn)行研究，（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)；百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床基線特點(diǎn)

經(jīng)過一系列的檢查，兩組的腎功能受損、腎功能無受損患者的臨床基線比較沒有明顯差異（P＞0.05）。具體見表。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

表 比較兩組患者的臨床基線特點(diǎn)（±s）

表 比較兩組患者的臨床基線特點(diǎn)（±s）

組別 例數(shù) 血白蛋白（g/L）24h的尿蛋白含量（g/24h） 血清肌酐指標(biāo)（μmol/L）觀察組258腎功能受損13526.87±7.716.21±3.23306.35±176.01腎功能無受損12322.01±8.756.37±2.6490.23±28.07對(duì)照組258腎功能受損13726.97±7.275.89±3.14291.07±241.23腎功能無受損12120.31±10.656.94±5.3880.32±27.45

36個(gè)月后隨訪，觀察組中腎功能受損患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)分別為（36.27±7.73）g/L、（0.76±1.11）g/24h、（373.51±294.00）μmol/L；對(duì)照組中腎功能受損患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)分別為（39.92±3.35）g/L、（0.21±0.13）g/24h、（248.89±214.03）μmol/L。結(jié)果顯示：兩組患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)差異明顯（t=5.07,5.76,4.00，P＜0.05）。

3.討論

據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究顯示，激素治療可以明顯降低蛋白尿、對(duì)腎功能起到保護(hù)作用，提高腎臟的存活率[3-5]。在本次分析中，兩組的腎功能受損、腎功能無受損患者的臨床基線比較沒有明顯差異（P＞0.05）；兩組患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)差異明顯（P＜0.05）?？梢哉f，沷尼松聯(lián)合CTX治療IgAn伴腎病綜合征的效果更佳，可以有效緩解腎病綜合征，但是對(duì)腎功能的影響尚不明確，有待進(jìn)一步的研究。

[1]黃彩懷，陳淑琴.探討沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療原發(fā)性免疫球蛋白A(lgA)腎病患者的療效及影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，1(19):5-5.

[2]韋瑋.潑尼松和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療腎病綜合征并腎功能不全效果及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(56):71-74.

[3]卓建欽.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全臨床療效[J].北方藥學(xué)，2017，13(3):28-29.

[4]操軒，陳健，胡亞琳.沷尼松聯(lián)合CTX治療IgA腎病的療效及影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22(1):48-50.

[5]劉沫軒.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全41例療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，15(17):20-21.