劉雯
(甘肅省民勤縣人民醫(yī)院內(nèi)科 甘肅 武威 733300)
免疫球蛋白A腎病的臨床癥狀比較多樣,是一種較為常見的原發(fā)性腎小球病癥,大部分的患者出現(xiàn)血尿、高血壓以及腎功能障礙等癥狀,可能會(huì)伴有程度不一的蛋白尿,其的持續(xù)性、含量會(huì)對(duì)I g A N患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響[1]。本文主要研究沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的治療效果,具體分析報(bào)道如下。
將2010年2月—2017年2月在我院就診的IgAN患者516例進(jìn)行隨機(jī)分組,觀察組和對(duì)照組各258例。其中男性患者有351例,165例女性患者。對(duì)照組中腎功能受損的患者有137例;觀察組中腎功能受損的患者有135例。所有患者經(jīng)過一系列的檢查確診為IgAn并均滿足合并腎病綜合征的診斷指標(biāo),排除伴有系統(tǒng)性疾病的患者。兩組患者的性別、病癥等一般資料沒有明顯差異(P>0.05)。
對(duì)照組患者施予潑尼松藥物0.8~1mg·kg-1·d-1,持續(xù)治療12w后,每間隔3~4w遞減初始藥物劑量的10~15%,遞減至10~15mg/d,隨后連續(xù)治療24w。
觀察組患者進(jìn)行與對(duì)照組患者一致的治療方法,聯(lián)合CTX藥物0.5~0.75g·m-2一次,每間隔4w使用一次,持續(xù)治療6次以后,更改為每間隔8w/次,堅(jiān)持治療3次。針對(duì)伴隨有高血壓的患者,實(shí)施血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑藥物類[2]。
36個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,觀察兩組患者的臨床基線特點(diǎn),檢測(cè)患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo),統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果。
將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)使用軟件SPSS20.0進(jìn)行研究,(±s)表示計(jì)量資料,t值檢驗(yàn);百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過一系列的檢查,兩組的腎功能受損、腎功能無受損患者的臨床基線比較沒有明顯差異(P>0.05)。具體見表。
表 比較兩組患者的臨床基線特點(diǎn)(±s)
表 比較兩組患者的臨床基線特點(diǎn)(±s)
組別 例數(shù) 血白蛋白(g/L)24h的尿蛋白含量(g/24h) 血清肌酐指標(biāo)(μmol/L)觀察組258腎功能受損13526.87±7.716.21±3.23306.35±176.01腎功能無受損12322.01±8.756.37±2.6490.23±28.07對(duì)照組258腎功能受損13726.97±7.275.89±3.14291.07±241.23腎功能無受損12120.31±10.656.94±5.3880.32±27.45
36個(gè)月后隨訪,觀察組中腎功能受損患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)分別為(36.27±7.73)g/L、(0.76±1.11)g/24h、(373.51±294.00)μmol/L;對(duì)照組中腎功能受損患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)分別為(39.92±3.35)g/L、(0.21±0.13)g/24h、(248.89±214.03)μmol/L。結(jié)果顯示:兩組患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)差異明顯(t=5.07,5.76,4.00,P<0.05)。
據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究顯示,激素治療可以明顯降低蛋白尿、對(duì)腎功能起到保護(hù)作用,提高腎臟的存活率[3-5]。在本次分析中,兩組的腎功能受損、腎功能無受損患者的臨床基線比較沒有明顯差異(P>0.05);兩組患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標(biāo)差異明顯(P<0.05)??梢哉f,沷尼松聯(lián)合CTX治療IgAn伴腎病綜合征的效果更佳,可以有效緩解腎病綜合征,但是對(duì)腎功能的影響尚不明確,有待進(jìn)一步的研究。
[1]黃彩懷,陳淑琴.探討沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療原發(fā)性免疫球蛋白A(lgA)腎病患者的療效及影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,1(19):5-5.
[2]韋瑋.潑尼松和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療腎病綜合征并腎功能不全效果及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(56):71-74.
[3]卓建欽.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全臨床療效[J].北方藥學(xué),2017,13(3):28-29.
[4]操軒,陳健,胡亞琳.沷尼松聯(lián)合CTX治療IgA腎病的療效及影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(1):48-50.
[5]劉沫軒.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全41例療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2014,15(17):20-21.