婦產科臨床治療陰道炎的效果分析

雷紅梅

【摘要】目的：研究婦產科臨床治療陰道炎的效果。方法：抽取特定時段內我所婦產科接診的50例陰道炎患者作為研究資料，依據治療措施的差異按一定的比例將其分為2組，給予常規(guī)西藥治療的為對照組，在對照組西藥治療的基礎上聯(lián)合中藥治療的為觀察組，對比治療療效、臨床癥狀消失時間、治療前后中醫(yī)證候評分變化。結果：觀察組治療療效96.0%對照組76.0%：觀察組臨床癥狀消失時間低于對照組，觀察組中醫(yī)證候評分下降明顯，且低于對照組患者，組間對比，差異顯著，P<0.05。結論：中西醫(yī)結合治療陰道炎療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】婦產科;陰道炎;常規(guī)西藥;中醫(yī)聯(lián)合;治療療效

陰道炎屬于婦科常見疾病，按照細菌種類劃分為滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎，臨床發(fā)病率高，復發(fā)率更高，嚴重影響著患者的日常生活健康。盡早采取合理治療方案進行治療，對患者康復具有促進作用。本研究旨在研究中西醫(yī)結合治療陰道炎的臨床療效，現做報告：

1 一般資料

1.1 基線資料

抽取我所婦產科接診的50例陰道炎患者作為研究資料，依據治療措施的差異按一定的比例將其分為2組，對照組：年齡22-45歲，平均（40.25±1.88）歲;觀察組：年齡23145歲，平均（40.15±1.89歲。對比分析50例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學研究。

1.2 方法

對照組：常規(guī)西藥治療：先對患者進行陰道炎類型進行確診，例如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、復發(fā)性念珠菌性陰道炎等;其中細菌性陰道炎：400mg甲硝唑加濃度為2%的鹽酸克林霉素軟膏均勻涂抹陰道，每次5g，每天一次，連用7天。復發(fā)性念珠菌性陰道炎：洗劑沖洗陰道，睡前在陰道深處放入1片克霉唑片，氟康唑1片/次，1次/d。2組均治療21d。

觀察組：在對照組的基礎上聯(lián)合中藥治療：基本藥物：紅藤30g、小茴香30g、炮姜15g、茯苓25g、當歸20g、龍膽草9g、澤瀉9g、柴胡9g、川穹15g、元胡15g;芍藥25 g、澤瀉12g、白術10 g，上述藥物配水400ml煎服，2次/d。白帶量多加砂仁、黃柏;腹痛劇烈加延胡索、香附;淤血過多加桃仁、紅花;氣血兩虛加黃芪、黨參;體寒者則加干姜、肉桂。

外用藥物：黃柏30g、蛇床子20g、鶴虱20g、當歸20g、白蘚皮20g、蒲公英20g、甘草20g、龍膽草lOg、生地lOg、桅子lOg，上述藥物配水lOOOml浸泡，微火煎20min，藥液連同藥渣全部導入盆內先熏陰部，亦可將藥渣裝入自制的溻漬袋內，將溻漬袋煮好后置于患者腹部，30min/次，2次/日[1]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比治療療效;治療后患者外陰腫脹、陰道黏膜紅腫、白色豆腐渣狀分泌物等臨床現象完全消失，且真菌檢測為陰性，檢驗白帶后清潔度為I度為治療顯效;治療后患者上述臨床癥狀改善程度為50%左右，且真菌檢測為陰性，檢驗白帶后清潔度為II度為治療有效;治療后患者上述癥狀無明顯改善，甚至極少數患者出現癥狀加劇現象，真菌檢測仍為陽性為治療無效?？傆行?（治愈+顯效）/總例數Xloo%。

（2）對比臨床癥狀消失時間;

（3）對比治療前后患者中醫(yī)證候（外陰瘙癢、疼痛、燒灼感、白帶異常）評分變化采用本科室自制評分變化表，采用五級評分法，分值為0-4分，0分為無癥狀，1-2為癥狀較輕，3分為中度癥狀，4分為重度癥狀，分值越小，表示癥狀越輕，臨床療效越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究SPSS23.0計算，體征改善情況用獨立樣本“t”檢驗后以均值加減標準差“x±s”表示，治療療效用獨立樣本X2值檢驗以%表示，若P<0.05，差異顯著，統(tǒng)計學成立。

2 結果

2.1 治療療效對比

對照組76.0%，觀察組96.0%，觀察組高于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05，對比成立。見表l。

2.2 臨床癥狀消失時間分析

觀察組臨床癥狀消失時間低于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05，對比成立。見表2。

2.3 對比治療前后中醫(yī)證候評分變化

將治療，觀察組中醫(yī)證候評分下降明顯，且低于對照組患者，組間對比，差異顯著，P<0.05，見表3。

3 討論

陰道炎的主要臨床表現有陰道分泌物增多、并且呈淡黃色，嚴重者伴有膿血性白帶、外陰明顯瘙癢且伴有灼熱感、陰道黏膜萎縮、尿頻、尿急、尿痛、粘連出血、陰道積膿、宮腔積膿。治療原則為補充雌激素的同時增強陰道抵抗力和抑制細菌生長。通過清洗外陰時使用弱酸配方護理液、每日換洗內褲、外陰出現不適時不亂用藥物、減少性生活、性生活前潤滑陰道等措施均可以對陰道炎進行預防。

克霉唑具有普廣抗菌的功效，該藥采用乳酸配方，因此在陰道內放入l片克霉唑片的有效濃度就可持續(xù)3天;放入后可迅速崩解并均勻分布在陰道壁，短時間內濃度達到最高水平;通過細胞色素P450抑制真菌繁殖，酸化陰道，降低pH值，有效降低念珠菌的黏附能力，增加克霉唑滲透能力從而迅速緩解患者外陰瘙癢、疼痛、燒灼感。氟康唑極易溶解，患者用藥后吸收較快，且短時間內血漿濃度可達到90%。患者首次服用15 0mg氟康唑后達到治療濃度的時間可持續(xù)72h。

兩者聯(lián)合用藥，在達到全身抗菌的同時還可以有效提高陰道內抗菌藥物的濃度，抑制真菌生長，迅速緩解患者相關臨床癥狀，大幅度縮短治療時間[2]。

中藥方劑中的紅藤具有通經活絡、理氣行血、殺蟲、散瘀止痛等功效，茯苓利水滲濕，柴胡和解表里，疏肝升陽;元胡是活血化瘀、行氣止痛之妙品，白術除濕益燥，具有和中益氣之功效。

綜上，中西醫(yī)結合治療陰道炎效果顯著，不僅可以顯著降低患者臨床癥狀，還能有效改善患者日常生活，值得推廣。

參考文獻

[1]成愛貞，婦產科陰道炎臨床診斷及治療效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25 （07）：25.

[2]李政美，婦產科陰道炎臨床診斷及治療效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017.4 （26）：66+69.