老十針聯(lián)合許氏和化湯治療慢性胃炎肝胃不和證的臨床療效觀察

熊良軍 田莉

【摘要】目的：研究老十針聯(lián)合許氏和化湯治療慢性胃炎肝胃不和證的臨床療效。方法：選擇患者隨機分組，對照組單獨用藥，觀察組聯(lián)合治療。對比兩組治療效果和中醫(yī)證候積分。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組治療前中醫(yī)證候積分無差異（P>0.05 ），治療后有差異（P<0.05）。結(jié)論：老十針聯(lián)合許氏和化湯治療慢性胃炎肝胃不和證，臨床療效理想。

【關(guān)鍵詞】老十針;許氏和化湯;慢性胃炎;肝胃不和證;臨床療效

慢性胃炎是一種常見的臨床疾病，一般可分為特殊性胃炎、萎縮性胃炎、淺表性胃炎等。由于此類疾病治療后復(fù)發(fā)率較高，容易反復(fù)發(fā)作，因此需要長期服藥治療。中醫(yī)在治療慢性胃炎方面研究有較深的研究，其將疾病劃分為不同證型，采取對癥治療的方法，更有針對性[1]。在臨床上，慢性胃炎肝胃不和證最為常見，在中藥治療中，許氏和化湯是一種常用的藥方，臨床應(yīng)用效果比較確切。不過，單獨用藥治療，效果并不十分理想。因此，可考慮采用聯(lián)合治療的方法，以提升療效。基于此，本文選擇2015年11月-2017年11月醫(yī)院收治的慢性胃炎肝胃不和證患者96例，研究了老十針聯(lián)合許氏和化湯治療慢性胃炎肝胃不和證的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月-2017年11月醫(yī)院收治的慢性胃炎肝胃不和證患者96例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組中納入患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年齡在34-68歲，平均年齡為（50.4±3.7）歲;觀察組中納入患者48例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡在33-67歲，平均年齡為（50.1±3.8）歲。納入標準：符合慢性胃炎的診斷標準，符合肝胃不和證的辨證標準，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，均不具有顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者單獨用藥治療，使用許氏和化湯，藥方為：黃芪30g、甘草12g、半夏12g、吳茱萸9g.黃連3g。以上為基礎(chǔ)上，隨癥加減。對氣滯患者，加郁金15g.白芍15g;對郁熱患者，加黃芩12g。以上藥材以水煎服，每日1劑，分為早晚2次服用，連續(xù)服用28d。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用老十針聯(lián)合許氏和化湯治療，其中用藥治療與對照組患者完全相同。老十針治療方法為，選穴：主穴為公孫、雙內(nèi)關(guān)、氣海、章門、雙足三里、雙天樞、下脘、中脘、上脘;配穴根據(jù)患者情況，以內(nèi)庭為加熱患者配穴，以太沖、外關(guān)為氣滯患者配穴。使用一次性不銹鋼毫針，尺寸分別為1寸，0.22x0.25mm;1.5寸，0.22x40mm，根據(jù)具體治療手法選擇?；颊呷⊙雠P位，局部消毒后，取上述穴位針刺[2]。其中下脘、中脘、上脘取直刺針法，進針0.5-1.O寸深度;天樞穴取直刺針法，進針0.8-1.2寸深度。合并便秘的患者，可深刺肌膜;合并便溏癥狀的患者，可針刺脂肪層，得氣后收手補法。氣海穴直刺，深度為0.8-1.2寸。內(nèi)關(guān)穴直刺，深度為0.5-0.8寸。陰陵泉穴、豐隆穴直刺，深度為1.0-1.2寸。足三里穴直刺，深度為0.5-1.0寸。其中豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴、陰陵泉穴，得氣后收手為度。內(nèi)庭、公孫、太白穴直刺，深度為0.3 -0.5寸，快速刺入皮下，無需針感。對腹脹、便秘患者，稍強瀉法針感。墜脹便溏患者，稍強補法針感。呃逆患者，采用平補平瀉法。以20min為留針時間，每周治療2次，連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，同時對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分。治療效果評價標準為，痊愈是癥狀完全消失，療效指數(shù)達到95%以上;顯效是癥狀明顯改善，療效指數(shù)達到70%-95%;有效是癥狀有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)達到30%-70%;無效是癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，療效指數(shù)沒有達到30%。中醫(yī)證候積分，主癥分值在0-6分，次癥分值在0-3分，分值越高，說明癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以X2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.83%，對照組患者治療總有效率為79.17%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。具體情況見表1。

治療前，觀察組與對照組患者中醫(yī)證候積分沒有顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分（10.52±2.64）分，對照組患者中醫(yī)癥候積分（18.97±3.68）分，兩組相比具有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性胃炎是一種常見的臨床疾病，在中醫(yī)上將其歸于痞滿、胃心痛的范疇，患者臨床上具有呃逆、胃脘痛、惡心嘔吐、痞滿、噯氣等癥狀。此類疾病的發(fā)生，通常和肝部、脾胃部存在聯(lián)系。脾和胃在生理功能方面存在緊密聯(lián)系，因而在病理中也會相互產(chǎn)生影響。由于和化失容，引起慢性胃炎，預(yù)后情況往往不理想。因此，在慢性胃炎的治療中，要注重和化陰陽，進而消除癥狀，恢復(fù)臟腑功能。對于慢性胃炎肝胃不和證，許氏和化湯是一種有效的治療方法，方中黃芪可補中益氣、斂瘡生肌;吳茱萸能降逆止嘔、溫中理氣、助陽止瀉;甘草能溫運脾陽、補中益氣;半夏能燥濕化痰、降逆止嘔;黃連能清熱燥濕。通過以上藥材的使用，能夠達到調(diào)理三焦、和化陰陽、調(diào)暢氣機、調(diào)整臟腑之功效。另外，藥物配伍之間具有對立統(tǒng)一、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，能夠有效改善癥狀，對患者康復(fù)比較有利。老十針是一種有效的針灸方法，治療效果也十分良好[3]。在臨床治療中，在常規(guī)老十針基礎(chǔ)上，增加外關(guān)、太沖、內(nèi)庭、公孫、章門等穴位，達到主輔相配，上下、左右對稱的效果。另外，針刺中脘穴，對水谷消化加以促進，能夠疏利中焦氣機，促進飲食水谷入胃。針刺下脘穴，則能夠發(fā)揮益氣降逆的效果。本文研究表明，采用老十針聯(lián)合許氏和化湯的方法，治療慢性胃炎肝胃不和證，觀察組患者治療總有效率，治療后的中醫(yī)證候積分等指標，均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在慢性胃炎肝胃不和證的治療中，采用老十針聯(lián)合許氏和化湯的方法治療，能夠提高治療效果，改善癥狀，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]楊茜，劉少康.“老十針”穴位埋線聯(lián)合胃復(fù)春片治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2016 （05）：40-42.

[2]周翔禹，彭湃瀾.腸化方配合老十針對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者胃黏膜病理組織學(xué)及血清IL-2 3、PG1的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 26 （30）： 3338-3340.

[3]張樹源，王麗平.老十針加減聯(lián)合許氏和化湯治療肝胃不和型，慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 25 （25）： 2782-2784.