“互聯(lián)網(wǎng)＋”的智慧醫(yī)療的核心技術(shù)體系

朱長風

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療及其著力打造的智慧醫(yī)療，其主要宗旨為：滿足醫(yī)療衛(wèi)生人員的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生活動及貫穿人們一生的個人健康管理過程的需求，其中包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、個人健康服務(wù)、綜合衛(wèi)生監(jiān)管服務(wù)和第三方醫(yī)療健康管理。

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為例，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的社區(qū)智慧醫(yī)療，可以實現(xiàn)覆蓋范圍內(nèi)的患者和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間電子健康檔案信息共享，利用各種通信和物聯(lián)網(wǎng)的手段實現(xiàn)聯(lián)動醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗和醫(yī)學影像檢查及圖像和報告?zhèn)鬟f，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預服務(wù)質(zhì)量是衡量一個地區(qū)居民健康水平的重要標志。通過提供居民在不同醫(yī)療機構(gòu)之間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健及終老的健康跟蹤服務(wù)，并利用手機等通信手段增強服務(wù)的便捷性和人性化，可有效提升健康干預服務(wù)質(zhì)量。

通過以上醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)手段，建立一整套統(tǒng)一功能體系、統(tǒng)一指標體系、統(tǒng)一操作模式的社區(qū)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，可以提高社區(qū)衛(wèi)生管理和業(yè)務(wù)指導機構(gòu)的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，向社區(qū)居民提供更滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)。從以下具體案例中，我們可見一斑。

高血壓慢性病管理

傳統(tǒng)的高血壓診療模式是：社區(qū)居民來到醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)其為高血壓患者，進行治療，在基本治愈或病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)診至社區(qū)。社區(qū)接診后，錄入相關(guān)信息，為高血壓患者進行專門的手工建檔，然后在社區(qū)進行康復治療?？祻秃螅鐓^(qū)將對該患者進行定期或不定期跟蹤隨訪。但由于社區(qū)人群較多，而醫(yī)療資源相對有限，必然存在社區(qū)家庭醫(yī)生覆蓋面不足、跟蹤隨訪不及時的問題。

而在“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺技術(shù)支持和服務(wù)模式下，在醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者是高血壓患者，通過數(shù)據(jù)交互中心服務(wù)平臺查詢該患者的電子健康檔案，了解該患者高血壓是否是長期的，還是由其他因素引起的，找出合適的診療方案。確診為高血壓的患者在醫(yī)院基本治愈或病情穩(wěn)定后，通過雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺將患者轉(zhuǎn)診至社區(qū)，并將該患者此次就診記錄歸檔至該患者在智慧醫(yī)療的數(shù)據(jù)交互中心的健康檔案中。

社區(qū)通過雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺接診，平臺提醒為該患者建立高血壓檔案，并將醫(yī)院的就診記錄展現(xiàn)在社區(qū)健康檔案界面上?；颊咴谏鐓^(qū)進行康復治療后回家修養(yǎng)，這時候若社區(qū)家庭醫(yī)生時間有限，無法及時跟蹤隨訪，則可以通過可穿戴的智能醫(yī)療設(shè)備實時采集患者的血壓變化狀況。平臺根據(jù)反饋信息產(chǎn)生實時預警，并且及時提醒社區(qū)家庭醫(yī)生及患者家屬相關(guān)注意事項。

從綜合衛(wèi)生監(jiān)管需求方面來看，為了適應(yīng)深化衛(wèi)生體制改革，需要進一步加強衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立以電子健康檔案為核心的智慧醫(yī)療平臺，重要的目標之一是實現(xiàn)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享和各種智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)整合，進一步提高衛(wèi)生管理和決策水平，更好地滿足居民健康服務(wù)的需求。以下以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急智慧為例進行分析。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧醫(yī)療體系下，將實現(xiàn)醫(yī)療平臺在平時即可獲取公共衛(wèi)生應(yīng)急物資和人力資源信息，評估應(yīng)急能力，做出應(yīng)急預案，建立疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機制。在發(fā)生突發(fā)事件時，利用物聯(lián)網(wǎng)和云計算等技術(shù)手段及科學的處理危機方法與現(xiàn)代管理手段，充分發(fā)揮對突發(fā)事件中的相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機判定、決策分析、命令部署、實時溝通、連通指揮和現(xiàn)場救援等功能，在最短的時間內(nèi)，對危機時間做出最快的反應(yīng)，采取合適的措施預案，有效調(diào)動各種資源，科學地開展控制和醫(yī)療救治工作。