老年性癲癇的臨床特征與治療分析

肖云峰

摘要：目的 就老年性癲癇的臨床特征以及治療進(jìn)行分析。方法 研究對象來自本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癲癇患者，對此次選取的30例患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析，總結(jié)老年癲癇疾病的臨床特征以及治療方法。結(jié)果 30例患者中，20例患者（66.70%）為腦卒中后繼發(fā)癲癇，10例（33.30%）為早發(fā)性癲癇。20例腦卒中后的繼發(fā)癲癇患者中，經(jīng)臨床相關(guān)檢查診斷發(fā)現(xiàn)，腦梗死11例，腦出血6例，腦栓塞3例；10例早發(fā)性癲癇患者中，經(jīng)臨床檢查以及診斷后發(fā)現(xiàn)，腦梗死4例，腦出血3例，腦栓塞2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例；5例腦手術(shù)后的癲癇患者經(jīng)臨床檢查和診斷發(fā)現(xiàn)，腦栓塞3例，腦出血2例，所有患者經(jīng)過有效的治療后，患者的病情均得到有效的控制。結(jié)論 老年性癲癇的病因是多方面的，有針對性的治療可以有效地控制患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年性癲癇；臨床特征；治療

中圖分類號：R742.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0070-02

Abstract：Objective To analyze the clinical features and treatment of senile epilepsy.Methods The subjects were from 30 patients with senile epilepsy admitted from March 2016 to January 2017 in our hospital.The clinical data of 30 patients were analyzed comprehensively to summarize the clinical features and treatment of senile epilepsy.Results In 30 patients，20 patients（66.70%）for secondary epilepsy after stroke，10 cases（33.30%）were premature epilepsy.Among the 20 patients with secondary epilepsy after stroke，11 cases of cerebral infarction，6 cases of cerebral hemorrhage and 3 cases of cerebral embolism were diagnosed clinically.Among the 10 patients with early-onset epilepsy，4 cases of cerebral infarction，3 cases of cerebral hemorrhage，2 cases of cerebral embolism and 1 case of subarachnoid hemorrhage were found after clinical examination and diagnosis.Clinical data of 5 cases of epilepsy after brain surgery examination and diagnosis found that 3 cases of cerebral embolism，cerebral hemorrhage in 2 cases，all patients after effective treatment，the patient's condition have been effectively controlled.Conclusion The causes of senile epilepsy are many，targeted treatment can effectively control the patient's condition，improve patient quality of life.

Key words：Senile epilepsy；Clinical features；Treatment

癲癇俗稱“羊癲瘋”，是因大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致大腦出現(xiàn)短暫的功能障礙的一種慢性疾病，由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動、感覺、意識以及精神障礙[1]。引起癲癇的病因多種多樣，而癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療后病情均可以得到控制，患者可以和正常人一樣的生活。本文就老年性癲癇的臨床特征與治療進(jìn)行了相關(guān)的研究，研究對象選取本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癲癇患者，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容做如下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癲癇患者。其中，男24例，女6例，男女比例4：1，年齡66～74歲，平均年齡（70±1.2）歲，經(jīng)臨床診斷，這30例患者癲癇中，20例為繼發(fā)性癲癇，10例為原發(fā)性癲癇。

1.2方法

對此次研究的30例患者的臨床資料作回顧性分析，總結(jié)老年癲癇的臨床特征以及治療，具體內(nèi)容如下：患者進(jìn)院接受治療后，醫(yī)師先要對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，然后對患者作常規(guī)試驗(yàn)檢查、頭顱CT掃描、胸片、腦電圖等，通過各項(xiàng)檢查，確定患者的病情。常規(guī)檢查主要包括一般狀況、皮膚、耳、鼻、頸部、腹部，尤其是關(guān)注患者的神經(jīng)系統(tǒng)方面，要注意患者的精神狀態(tài)，檢查時(shí)，要注意有無顱腦外傷或者其他外傷痕跡。頭顱CT掃描：患者取平臥位，利用CT掃描儀對患者頭顱進(jìn)行掃描，通過掃描獲得的影像確定顱腦情況；胸片檢查：患者取站立位置，利用機(jī)器對患者的胸部進(jìn)行檢查；腦電圖：利用電子一起對患者腦部進(jìn)行掃描檢查。在患者確診后，對患者服用抗癲癇藥治療，奧卡西平，600 mg/d，持續(xù)治療8 w，治療結(jié)束后，對患者再次行頭顱CT掃描、胸片、腦電圖等檢查，觀察患者的癲癇癥狀。endprint

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，對數(shù)據(jù)結(jié)果用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示。

2結(jié)果

30例患者中，20例患者（66.70%）為腦卒中后繼發(fā)癲癇，10例（33.30%）為早發(fā)性癲癇。20例腦卒中后的繼發(fā)癲癇患者中，經(jīng)臨床相關(guān)檢查診斷發(fā)現(xiàn)，腦梗死11例，腦出血6例，腦栓塞3例；10例早發(fā)性癲癇患者中，經(jīng)臨床檢查以及診斷后發(fā)現(xiàn)，腦梗死4例，腦出血3例，腦栓塞2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例；5例腦手術(shù)后的癲癇患者經(jīng)臨床檢查和診斷發(fā)現(xiàn)，腦栓塞3例，腦出血2例，見表1。30例患者經(jīng)過有效的治療后，患者的病情均得到有效的控制。

3討論

近年來，癲癇疾病的發(fā)病率有著明顯的上升趨勢，引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。癲癇俗稱“羊癲瘋”，癲癇發(fā)作給人的健康造成了極大的危害，尤其是在沒有人的情況下，極有可能會致死。癲癇作為一種因多種因素造成大腦功能障礙的疾病，根據(jù)其發(fā)病原因，可以將癲癇病分成原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇是指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)，查不出任何原因，一般遺傳率3%～5%，根據(jù)大量的臨床資料和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，引起原發(fā)性癲癇的病因主要有大腦某些神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育異常、遺傳基因、免疫功能的缺陷等[2]。而繼發(fā)性癲癇是多種腦部器質(zhì)性變或者代謝障礙所致，這種癲癇病比較常見于先天性發(fā)育不良、腦外傷、腦血管疾病等。老年人癲癇多為繼發(fā)性，病因中以腦血管疾病最常見，如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內(nèi)感染、腦外傷、代謝性疾病等。對于老年人來講，他們年齡較高，身體機(jī)能逐漸下降，是癲癇疾病的主要人群，一旦老年人癲癇發(fā)作，就會危害到患者的生命安全。醫(yī)學(xué)研究證明，癲癇的發(fā)病機(jī)制其中一項(xiàng)就是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)不足、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過多或二者不平衡，其中的神經(jīng)遞質(zhì)大多都會對患者的行為認(rèn)知產(chǎn)生影響。而這些神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系著日常學(xué)習(xí)生活、情緒穩(wěn)定等各方面[3]。因此，癲癇會對日常正常生活造成嚴(yán)重影響。癲癇早期癥狀一般表現(xiàn)為易激怒、愛抱怨，容易產(chǎn)生幻聽，容易眩暈等，而隨著病情的發(fā)展，癲癇患者的視覺、聽覺、神經(jīng)功能會出現(xiàn)發(fā)作性障礙。癲癇雖然發(fā)病比較突然，而要想有效的控制癲癇的發(fā)作，就必須盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療[4]。

對于癲癇這種疾病而言，由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。如失神發(fā)作，典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動癥狀，結(jié)束也突然；再如肌陣攣發(fā)作，臨床表現(xiàn)為肌肉抽搐，患者軀體或者肢體呈現(xiàn)電擊樣抖動，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者突然動作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒。癲癇大發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，全身抽搐的現(xiàn)象還可以損害其他器官，同時(shí)還可能造成頭部、肢體的外傷，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的現(xiàn)象[5]。因此，治療十分重要。癲癇病的治療是需要一個(gè)長期治療，而且治療癲癇病也是比較有難度的。假如治療不當(dāng)還會導(dǎo)致病情加深，引起復(fù)發(fā)。在癲癇病治療前，需要對患者進(jìn)行病情的診斷，醫(yī)生要詳細(xì)詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者，盡可能獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作，然后借助腦電圖、CT掃描對患者的病情進(jìn)行再次診斷，通過科學(xué)的診斷方法，可以對患者的癲癇發(fā)作進(jìn)行分類[6]。就癲癇疾病而言，通過腦電圖，可以準(zhǔn)確地記錄出散在性慢波、棘波或不規(guī)則棘波，因此對于診斷癲癇，腦電圖檢查十分準(zhǔn)確，且腦電圖對抗癲癇藥的停藥具有指導(dǎo)作用，但是，在應(yīng)用腦電圖診斷癲癇的過程中，腦電圖會有一定幾率出現(xiàn)異常，為了提高腦電圖的診斷率，在診斷的過程中可加蝶骨電極描記，從而提高癲癇放電的檢出率。在確定患者的病情后，就需要對患者采取有效的抗癲癇藥物治療。而奧卡西平是一種抗癲癇藥物，對癲癇患者服用該藥物，該藥進(jìn)入人體后，能夠改變神經(jīng)元興奮基本介質(zhì)的活性[7]。同時(shí)，奧卡西平有著較好的抗驚厥作用，奧卡西平進(jìn)入人體后能夠代謝羥基衍生物，能夠直接阻礙腦細(xì)胞的電壓依賴性鈉通道，從而阻止病灶放電的散布，控制癲癇的發(fā)作[8]。

本文對癲癇疾病的臨床特征進(jìn)行了有效的分析，然后就其治療列舉了當(dāng)前一種有效的藥物，奧卡西平在治療老年癲癇中取得了良好的效果，有效地控制了癲癇的發(fā)作，為患者的健康提供了保障。

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編輯/張建婷endprint