2型糖尿病合并感染老年患者機(jī)體免疫功能變化

盧永芳 陳鍵 王洋真

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病合并感染老年患者機(jī)體免疫功能變化情況。 方法 在該院2016年4月—2017年12月收治的2型糖尿病合并感染老年患者中選取30例作為該文的甲組，另抽選2型糖尿病未合并感染患者30例作為乙組，非糖尿病感染患者30例為丙組，健康者30名為丁組，對(duì)上述觀察對(duì)象的免疫功能指標(biāo)水平進(jìn)行比較。 結(jié)果 甲組患者的C3、C4均明顯高于乙組、丙組及丁組，且甲組患者的IgA水平明顯較乙組、丙組及丁組高，其IgG水平、CD4+、CD3+以及CD4+/CD8+則明顯均較低，甲組患者的NK細(xì)胞與B細(xì)胞水平均明顯低于乙、丙、丁組（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并感染老年患者的體液免疫細(xì)胞與細(xì)胞免疫均有嚴(yán)重異常情況存在。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;感染;老年患者;機(jī)體免疫功能

[中圖分類號(hào)] R392 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0050-02

糖尿病為慢性終身代謝紊亂性疾病，該疾病的主要特征即為慢性血糖水平提升，近年來(lái)，伴隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。糖尿病有較多并發(fā)癥存在，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是糖尿病合并感染，可降低患者的機(jī)體免疫功能，而機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，亦有感染并發(fā)存在，且多數(shù)患者的感染病情均較為嚴(yán)重，控制難度較大，尤其對(duì)于老年患者而言，感染不僅不容易被控制，且可進(jìn)一步將糖尿病的病情加重。該文選取2016年4月—2017年12月主要分析2型糖尿病合并感染老年患者的機(jī)體免疫功能變化情況，特選取部分患者進(jìn)行比較研究，其詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究中的觀察對(duì)象均選自于該院接收的糖尿病合并感染老年患者（n=30）、糖尿病未合并感染患者（n=30）、非糖尿病感染患者（n=30）以及健康者（n=30）中，且分別作為研究中的甲組、乙組、丙組和丁組。上述120例觀察對(duì)象中包括79例男性和41例女性;年齡平均值為（64.43±5.73）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整者、對(duì)該次研究知情并且自愿簽署同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器有嚴(yán)重疾病存在的患者;有惡性腫瘤合并存在的患者;近期內(nèi)服用過(guò)免疫抑制劑的患者;有免疫系統(tǒng)疾病合并存在的患者。4組觀察對(duì)象的性別數(shù)據(jù)和年齡數(shù)據(jù)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

抽取上述4組觀察對(duì)象的晨間空腹靜脈血，共取6 mL進(jìn)行檢驗(yàn)，取3 mL展開(kāi)肝素抗凝操作，檢測(cè)C3、C4、IgM、IgG以及IgA水平;另取3 mL血液樣本檢測(cè)CD8+、CD3+、B細(xì)胞與自然殺傷細(xì)胞（NK）水平。采用免疫散射速率法測(cè)定所有觀察對(duì)象的C3、C4、IgM、IgG以及IgA水平，以流式細(xì)胞儀測(cè)定其CD8+、CD3+、B細(xì)胞與NK細(xì)胞水平。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述4組觀察對(duì)象的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)（C3、C4、IgM、IgG以、IgA以及CD8+、CD3+、CD4+/CD8+、B細(xì)胞、NK細(xì)胞）水平

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)經(jīng)匯總后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，4組觀察對(duì)象的免疫功能指標(biāo)水平均以（x±s）表示，組間比對(duì)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

可知，甲組患者同乙組、丙組、丁組相比，其C3、C4、IgA均明顯較高，IgG則明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;乙組和丙組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均與丁組有較大的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;4組觀察對(duì)象的IgM比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

甲組患者的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞和B細(xì)胞均明顯低于乙組、丙組、丁組，（P<0.05）;4組觀察對(duì)象的CD8+比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病與感染之間可相互影響，糖尿病患者均極易出現(xiàn)感染，且其感染的程度均較為嚴(yán)重，病情控制的難度大，而感染亦可進(jìn)一步加重糖尿病病情，可提升血糖水平，將代謝紊亂加重，甚至可導(dǎo)致高滲性昏迷等糖尿病危象出現(xiàn)[2]。

免疫防御、監(jiān)視以及穩(wěn)定等為免疫系統(tǒng)的主要功能，若患者的免疫系統(tǒng)功能失衡，極易導(dǎo)致免疫病理反應(yīng)出現(xiàn)[3]。該次研究中，甲組患者的C3、C4、IgA、IgG、CD4+、 CD3+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞和B細(xì)胞水平均與乙組、丙組、丁組間有較大差異存在。糖尿病患者機(jī)體有體液免疫異常與細(xì)胞免疫異常情況存在，主要由于糖尿病患者的較多免疫細(xì)胞中有胰島素受體存在[4]，而胰島素可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的功能，將抗原提呈作用進(jìn)一步增強(qiáng)，一旦機(jī)體有糖尿病存在，胰島素的功能可明顯降低，進(jìn)而降低患者機(jī)體的免疫功能[5]，而長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)可以降低白細(xì)胞的殺菌作用、趨化作用及吞噬作用，進(jìn)而導(dǎo)致免疫力低下[6]。

綜上所述，老年2型糖尿病合并感染患者的體內(nèi)有體液免疫異常與細(xì)胞免疫異常情況存在，臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的機(jī)體狀況，盡早給予其針對(duì)性的干預(yù)措施。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-23）