磷酸肌酸鈉用于窒息新生兒心肌損害治療的臨床效果

邵曉輝

[摘要]目的 研究磷酸肌酸鈉對(duì)窒息新生兒心肌損害治療的效果。方法 選取我院2016年2月～2017年1月收治的窒息新生兒心肌損害患兒100例，按照不同治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組新生兒采用常規(guī)治療的方式，觀察組新生兒采用磷酸肌酸鈉治療，觀察兩組新生兒的肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T指標(biāo)、心肌酶指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒心電圖改善情況以及治療總有效率（98.00%），均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒心肌損害肌酸激酶（CK）[（453.37±1.03）U/L]，肌酸激酶同工酶（CK-MB）[（6.65±1.02）U/L]，α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）[（62.98±1.02）U/L]，乳酸脫氫酶（LDH）[（435.03±1.65）U/L]，不良反應(yīng)發(fā)生率、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒心肌損害具有十分顯著的臨床效果，且安全性較高，能夠有效改善其心肌酶指標(biāo)情況，值得研究。

[關(guān)鍵詞]磷酸肌酸鈉；窒息；新生兒心肌損害；治療

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（b）-0080-03

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Sodium Phosphate creatine in the treatment of asphyxia neonatal myocardial injury.Methods From February 2016 to January 2017，100 with myocardial damage in neonatal asphyxia patients received treatment in our hospital were selected as the research objects.All patients were divided into observation group and control group according to the different treatment methods，50 cases in each group.The patients in control group were given the conventional treatment method，the patients in observation group were given Sodium Phosphate creatine treatment.The with troponin I and troponin T index，myocardial enzyme index and the incidence of adverse reaction of patients in the two groups were evaluated.Results The total effective rate was （98.00%） and the improvement of ECG in the observation group were higher than that of the control group（P<0.05）.The CK[（453.37±1.03） U/L]，CK-MB [（6.65±1.02） U/L]，HBDH[（62.98±1.02） U/L]，LDH[（435.03±1.65） U/L]，the incidence of adverse reactions，troponin I and troponin T in the the observation group were lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Sodium Phosphate used in the treatment of asphyxia neonatal myocardial injury has a significant clinical effect and high safety，which can effectively improve the myocardial enzyme index and is worthy of study.

[Key words]Sodium phosphate creatine；Asphyxia；Neonatal myocardial damage；Treatment

新生兒心肌損害為臨床上常見(jiàn)的新生兒疾病，常發(fā)生在ICU中，該病具有病情危急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，若治療不當(dāng)，則可引起窒息現(xiàn)象，而實(shí)施有效的治療方法十分重要[1]。目前臨床上對(duì)該病的治療采取常規(guī)治療，但治療效果不佳，因此不被臨床所應(yīng)用。新生兒心肌損害治療的常見(jiàn)藥物為磷酸肌酸鈉，具有顯著的效果，不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療[2]。本文對(duì)我院收取的新生兒心肌損害患兒進(jìn)行磷酸肌酸鈉治療的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月～2017年1月收治的窒息新生兒心肌損害患者100例作為研究對(duì)象，按照不同治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②臨床資料完整且依從性較高；③臨床癥狀均符合我國(guó)新生兒心肌損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病者。觀察組患兒男25例，女25例；年齡1～30 d，平均（15.21±1.02）d。對(duì)照組患兒男24例，女26例；年齡1～31 d，平均（15.24±1.18）d。兩組的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

兩組患兒均實(shí)施吸氧，保護(hù)腦細(xì)胞，改善心肌代謝以及其他對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，使用0.5 g（維生素C）加能量合劑行靜脈滴注，1次/d，10 d為一個(gè)治療周期。觀察組患兒采取磷酸肌酸鈉，1次/d，每次0.5 g，10 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T指標(biāo)。分析兩組患兒治療效果（顯效：治療后，ST-T改變或心律失常減少>90%，心率恢復(fù)正常；有效：心電圖異常改變減少50%以上，心率基本恢復(fù)正常水平；無(wú)效：治療后，心電圖異常改變降低50%以下。顯效率+有效率=總有效率。比較和分析兩組患兒[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）]心肌酶指標(biāo).分析兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、嘔吐）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒心肌酶指標(biāo)的比較

觀察組患兒CK、CK-MB、HBDH、LDH低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患兒心電圖改善情況的比較

觀察組患兒心電圖改善情況為90.00%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組患兒肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T指標(biāo)的比較

觀察組患兒肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T指標(biāo)均低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

新生兒心肌損害為臨床上常見(jiàn)的兒科疾病，該病具有較高的發(fā)病率，且病情危急，易導(dǎo)致患兒發(fā)生窒息，對(duì)患兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。目前臨床上對(duì)該病采取常規(guī)治療，但治療效果不佳，因此不被臨床所應(yīng)用[3-8]。

目前臨床上對(duì)該病的治療尚無(wú)明確藥物，常以減輕患兒心肌損傷、防治并發(fā)癥以及保護(hù)心肌為主[10]。磷酸肌酸鈉為臨床上常用治療效果較好的藥物之一，常用于成人心力衰竭、心肌梗死以及心絞痛等嚴(yán)重疾病中，均獲得了較好的效果。磷酸肌酸鈉為臨床上一種高效的藥物，具有較高的高能磷酸鍵，通過(guò)在人體細(xì)胞的分解中可產(chǎn)生大能量，一般使用劑量為12 000 kal/mol，為人體細(xì)胞中最為重要的能源之一，對(duì)于糖酵解的分解過(guò)程具有重要的代謝作用，對(duì)患兒葡萄糖代謝中多種酶系具有一定的調(diào)節(jié)作用，從而增加人體ATP含量。磷酸肌酸鈉作為組織內(nèi)的能量載體及能量的緩沖劑，具有以下特點(diǎn)：①對(duì)人體細(xì)胞內(nèi)的ATP及磷酸肌酸的含量具有維持作用，還能對(duì)人體心肌能源儲(chǔ)備具有維持作用[11]。②能有效保護(hù)人體心肌收縮性，使其收縮能力得到較好的恢復(fù)，促進(jìn)舒張壓的下降。③能使磷酸激酶的損傷大大減少，從而有效減輕對(duì)細(xì)胞膜的損傷程度，使其能直接轉(zhuǎn)換成為ATP的供給能量。④具有抗過(guò)氧化的特性，能將藥物的作用直接作用于人體心肌酶中[12-14]。新生兒心肌損害使用磷酸肌酸治療，具有十分顯著的效果，且安全性較高，可有效改善人體心肌酶指標(biāo)。本研究和鄭瑜[15]的臨床觀察研究基本相同，觀察組患兒總有效率為92.00%，對(duì)照組總有效率為77.10%，本研究結(jié)果提示，磷酸肌酸鈉具有顯著療效。

本研究中，觀察組患兒治療心電圖改善情況、總有效率（98.00%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），觀察組患兒CK、CK-MB、HBDH、LDH、不良反應(yīng)發(fā)生率、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T指標(biāo)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將磷酸肌酸鈉用于窒息新生兒心肌損害治療，具有十分顯著的臨床效果，且安全性較高，能夠有效改善其心肌酶指標(biāo)情況，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2017-10-19 本文編輯：崔建中）endprint