醫(yī)學(xué)院校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)探索

薩如拉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

社會(huì)工作是一種為社會(huì)弱勢(shì)群體提供專業(yè)服務(wù)、促進(jìn)社會(huì)和諧的工作，也是一門(mén)新專業(yè),醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作專業(yè)的一個(gè)重要分支。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系、就醫(yī)環(huán)境提出更高要求。高校承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才的使命，是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才輸出基地。然而，目前醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)教育還無(wú)法滿足現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)需求，存在一些問(wèn)題。我們借鑒其他地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，提出適合我區(qū)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)教育持續(xù)開(kāi)展。

1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的重要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求也在日益增長(zhǎng)，這就對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者提出了更高要求。我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育尚處于起步階段，患者的心理和社會(huì)需求還未受到足夠重視。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作的重要分支，理論與方法均圍繞服務(wù)和助人活動(dòng)的實(shí)踐而開(kāi)展，目標(biāo)是增強(qiáng)個(gè)人或團(tuán)體社會(huì)生活功能、提高人的生命質(zhì)量，要求除了掌握人類和社會(huì)關(guān)系的基本理論外，還要通過(guò)實(shí)踐達(dá)到人人共享社會(huì)福利的目標(biāo)[1]。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的目的是使學(xué)生體驗(yàn)角色，把專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為工作技巧，把理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。通過(guò)實(shí)踐，不僅加深對(duì)知識(shí)的理解，而且為今后從事社會(huì)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，實(shí)踐不僅為學(xué)生提供了做的機(jī)會(huì)，激發(fā)潛能。實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，要整合專業(yè)理論知識(shí)和行業(yè)規(guī)則，使學(xué)生運(yùn)用不同社會(huì)工作方法與技巧更好地服務(wù)不同人群。這樣，才能在不斷變化的社會(huì)大環(huán)境下，使學(xué)生做到知、能、行統(tǒng)一。

2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和原因分析

2.1 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)偏少

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)教學(xué)主要以傳統(tǒng)的理論灌輸為主，忽視了技能培養(yǎng)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，主要表現(xiàn)為課程設(shè)置未突出專業(yè)特色，脫離現(xiàn)實(shí)需求。目前，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)課程設(shè)置主要以理論教學(xué)為主，實(shí)務(wù)和實(shí)踐類課程種類及課時(shí)數(shù)較少，原因有兩方面：一方面我校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作屬于新辦專業(yè)，專業(yè)教師相對(duì)匱乏，既有專業(yè)知識(shí)又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師很少，多數(shù)教師是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的；另一方面，實(shí)踐教育經(jīng)費(fèi)投入不足，目前開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的高校普遍存在通過(guò)較低投入把專業(yè)辦好的思想，嚴(yán)重制約醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展。

2.2 教學(xué)方式單一，缺乏專業(yè)教材與師資

我校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)課程教學(xué)以教師為主體，師生互動(dòng)較少，注重課本知識(shí)講授，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)枯燥，理論脫離實(shí)踐現(xiàn)象較嚴(yán)重。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作要與醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、相關(guān)部門(mén)打交道，因而對(duì)溝通、協(xié)作能力提出較高要求。教師講、學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生只是按照教師意圖學(xué)習(xí)，溝通與合作能力得不到鍛煉，處理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)匱乏，勢(shì)必會(huì)影響解決問(wèn)題能力發(fā)展。

2.3 機(jī)制不健全

實(shí)用型人才培養(yǎng)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)就是實(shí)踐，完善的實(shí)習(xí)機(jī)制是專業(yè)教育通往職業(yè)化進(jìn)程的必由之路。目前，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)存在以下問(wèn)題：（1）實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)較少。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)面臨的主要問(wèn)題是幾乎沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部門(mén)。因此，能夠提供給醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)較少。（2）進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生通常會(huì)在醫(yī)務(wù)科從事日常行政工作，專業(yè)不對(duì)口，這樣會(huì)降低學(xué)生實(shí)習(xí)熱情，達(dá)不到實(shí)習(xí)目標(biāo)，難以達(dá)到醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 評(píng)估體系不健全，很難保證實(shí)習(xí)質(zhì)量

高校在選擇實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)時(shí)，首先會(huì)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，例如，是否配備有帶教能力的專業(yè)教師，教師是否有帶教經(jīng)驗(yàn)等。但是，由于目前可供醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的資源十分有限，因此，選擇實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)時(shí)，為了達(dá)到數(shù)量要求往往忽略帶教資質(zhì)評(píng)估。其次對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量缺乏評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)效果時(shí)，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法真實(shí)反映學(xué)生實(shí)習(xí)情況，而學(xué)校的評(píng)估指標(biāo)也有待完善。學(xué)校為滿足學(xué)生就業(yè)需要，會(huì)給其一個(gè)較高的分?jǐn)?shù)，這一方面無(wú)法反映學(xué)生真實(shí)情況；另一方面降低了學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，也不利于專業(yè)發(fā)展。

3 建議

3.1 以學(xué)生為本，調(diào)整課程設(shè)置，突出特色，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一門(mén)以解決問(wèn)題為中心的實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用性專業(yè)，對(duì)從業(yè)者分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力提出較高要求。實(shí)踐能力培養(yǎng)需要通過(guò)課程來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先，在掌握基本專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的基礎(chǔ)上，增加健康照護(hù)領(lǐng)域課程。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作內(nèi)容與衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)，如果沒(méi)有衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)做支撐，則會(huì)影響其工作的開(kāi)展。因此，應(yīng)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)課程以及與健康照護(hù)相關(guān)的課程。其次，適當(dāng)調(diào)整理論教學(xué)與實(shí)踐的課時(shí)比例。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)，專業(yè)知識(shí)是基礎(chǔ)，實(shí)踐能力是關(guān)鍵，這就需要把課堂所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，提升學(xué)生實(shí)踐能力[2]。

3.2 轉(zhuǎn)變思維，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

師資隊(duì)伍關(guān)系到醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校應(yīng)在探索專業(yè)特色教材的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，采用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段，例如，案例教學(xué)法、現(xiàn)場(chǎng)觀摩教學(xué)法、問(wèn)題探究式教學(xué)法等。教師在人才培養(yǎng)過(guò)程中，要提升學(xué)生醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能力，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)研究，督促學(xué)生開(kāi)展專業(yè)服務(wù)，提升實(shí)踐教學(xué)效果。

3.3 完善實(shí)習(xí)機(jī)制，建立健全評(píng)價(jià)制度，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才除了要掌握專業(yè)知識(shí)和技能外，還必須具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。目前，雖然我校已基本建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐教學(xué)體系，但實(shí)踐教學(xué)與臨床需求還存在脫節(jié)現(xiàn)象。衛(wèi)生行業(yè)的多樣性要求實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以衛(wèi)生環(huán)境為背景，開(kāi)展多種類型的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，如集中實(shí)習(xí)與同步實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式。此外還應(yīng)建立健全實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)制度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 以政府為主導(dǎo)，積極拓展專業(yè)實(shí)踐

教學(xué)基地是開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)的主要場(chǎng)所，與課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)相比，對(duì)學(xué)生能力要求更高。醫(yī)學(xué)院校具有相對(duì)集中的醫(yī)療資源，應(yīng)建立以綜合醫(yī)院為主、?？漆t(yī)院為支撐、社區(qū)參與的實(shí)踐基地，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)造條件。提高相關(guān)人員對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的認(rèn)識(shí)，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)營(yíng)造良好氛圍。醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)社區(qū)實(shí)習(xí)，這些都可以成為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)的新資源。