國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀及對策討論

王 涵

（四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041）

醫(yī)學(xué)人文教育是指在醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)有針對性地開展人文教育，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時獲得人文素質(zhì)的提升，形成良好的職業(yè)道德，在未來的醫(yī)療服務(wù)中更好地對患者進行人文關(guān)懷。當(dāng)前醫(yī)護人員人文素質(zhì)與社會期望存在一定的差距，據(jù)調(diào)查，因技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛占比低于20%，其他緣于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。然而，目前醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)人文教育普遍不夠重視，存在人文教育意識淡薄、人文師資力量薄弱、人文教育課程結(jié)構(gòu)不合理等問題。面對緊張的醫(yī)患關(guān)系和當(dāng)下相對滯后的醫(yī)學(xué)人文教育，若要培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼?zhèn)涞摹白吭结t(yī)生”，就要重視醫(yī)學(xué)的社會屬性，加強醫(yī)學(xué)人文教育。

韓啟德院士指出“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到了必須充分重視醫(yī)學(xué)人文的時刻，醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了我們必須加強醫(yī)學(xué)人文教育，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革及和諧社會的建設(shè)決定了我們必須加強醫(yī)學(xué)人文建設(shè)”[1]。人文精神缺失使醫(yī)生處于被動地位，提高醫(yī)生人文素質(zhì)刻不容緩，需要重視醫(yī)學(xué)人文教育，對醫(yī)學(xué)教育的多個環(huán)節(jié)進行深入研究、積極實踐及科學(xué)評價。

1 醫(yī)學(xué)人文教育的使命

醫(yī)學(xué)人文教育是指在醫(yī)學(xué)教育過程中通過開設(shè)人文課程對醫(yī)學(xué)生進行教育，提高其人文素質(zhì)，使其形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，并在未來的職業(yè)生涯中更好地對患者進行人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文教育的使命包括在觀念層面上培養(yǎng)人文關(guān)懷理念和在實踐層面上強化人文技能。

1.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷理念

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷理念可以幫助其深刻理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，提高對醫(yī)學(xué)社會價值、道德價值的判斷能力以及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力，從而把握醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的正確方向，確保醫(yī)學(xué)技術(shù)永遠造福于人類。醫(yī)學(xué)人文教育可以幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、價值觀，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。正確的世界觀要求醫(yī)學(xué)生具有強烈的道德感和責(zé)任感，能自覺根據(jù)道德規(guī)范和價值標準調(diào)節(jié)自身行為；正確的人文主義價值觀要求醫(yī)學(xué)生懂得關(guān)注、關(guān)懷和關(guān)愛患者，保障個體生命價值、醫(yī)療權(quán)利和健康利益，熱愛生命、尊重患者、講求公正、追求和諧、力行善美；創(chuàng)新精神要求醫(yī)學(xué)生開發(fā)自身潛能，在以后的醫(yī)療實踐中積極創(chuàng)新。

1.2 強化醫(yī)學(xué)生人文技能

強化醫(yī)學(xué)生人文技能即提升其醫(yī)患溝通技能、肢體語言表現(xiàn)能力、醫(yī)療工作管理能力、團結(jié)協(xié)作能力、醫(yī)療糾紛處理能力等。目前，醫(yī)務(wù)工作者人文技能欠缺主要表現(xiàn)在與患者溝通能力缺乏、治療過程中發(fā)生糾紛不能尋求法律途徑維權(quán)等方面，而溝通不充分容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者和患者在理解上出現(xiàn)差異，是催生醫(yī)療糾紛的主要原因。

2 我國醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

通過對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)院實習(xí)醫(yī)生及在職醫(yī)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀為：（1）醫(yī)學(xué)人文教育理念尚需普及，但醫(yī)學(xué)人文教育重要性受到廣泛認同；（2）人文課程相對缺乏，教師更應(yīng)注重傳遞人文關(guān)懷；（3）教學(xué)模式改革任重道遠，課程評價方式仍需改善；（4）醫(yī)生工作后接觸人文教育機會少，自我定位與社會期望不完全相符；（5）醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生均自覺關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，但缺乏深入思考。

3 我國醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題

3.1 醫(yī)學(xué)人文理念缺乏，教學(xué)內(nèi)容單一

雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，但長期形成的觀念難以迅速改變，導(dǎo)致醫(yī)生人文關(guān)懷意識淡薄。而目前我國醫(yī)學(xué)院校仍將人文教育重心放在理論知識灌輸上，忽視了臨床實踐中學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校人文課程普遍較少，內(nèi)容理論性強，枯燥乏味，不能被學(xué)生很好地吸收。而醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，很少主動學(xué)習(xí)人文知識，難以提升人文素質(zhì)。

3.2 人文課程設(shè)置未成體系，師資隊伍建設(shè)有待加強

當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性，不能合理分配理論與實踐課程的比重，加之課程間缺少過渡銜接，缺乏邏輯性，學(xué)生難以理解。同時，部分醫(yī)學(xué)院校把醫(yī)學(xué)人文教育簡單地理解為給醫(yī)學(xué)生上人文課程，而對醫(yī)學(xué)人文教育的實質(zhì)、如何使醫(yī)學(xué)生將人文知識轉(zhuǎn)化為人文素養(yǎng)鮮有深入探究。在學(xué)習(xí)、生活中，教師和醫(yī)生也沒有對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)起到良好的引導(dǎo)作用，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)功利性強，只關(guān)注學(xué)分和成績，忽視人文精神。

4 加強醫(yī)學(xué)生人文教育的對策

4.1 提高教師人文素質(zhì)

教師人文素質(zhì)對醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)至關(guān)重要。首先教師應(yīng)該具備一定的道德修養(yǎng)和人文素質(zhì)，具有責(zé)任感。一方面，要派送教師外出進修；另一方面，要請一些在人文素質(zhì)教育方面有建樹的專家走進學(xué)校開講座，拓寬教師知識面，提高人文教育水平。此外，學(xué)校還應(yīng)為教師推薦一些有利于提高自身人文素質(zhì)的書目，并定期召開讀書會，讓教師交流讀書心得，分享讀書經(jīng)驗，提升人文素養(yǎng)。

4.2 加強以醫(yī)德教育為中心的人文課程建設(shè)

醫(yī)德是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的最重要的品德，也是衡量醫(yī)學(xué)生將來能否成為一名合格醫(yī)生的重要標準。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視學(xué)生醫(yī)德教育，使他們樹立正確的人生觀、價值觀，為將來從事醫(yī)務(wù)工作打下堅實基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)生入學(xué)之際向其講述醫(yī)學(xué)先賢的事跡，傳遞他們無怨無悔奉獻醫(yī)學(xué)的精神，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)德觀，使其認識到一名醫(yī)務(wù)工作者所肩負的使命，樹立無私奉獻、服務(wù)社會意識。加強醫(yī)學(xué)人文教育，不僅對學(xué)生進行價值觀引導(dǎo)，還應(yīng)將人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的好醫(yī)生。

4.3 關(guān)注醫(yī)學(xué)生身心發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格

人格是包括個人傾向性和個人心理特征在內(nèi)的一個人的精神面貌。個人傾向性主要是指一個人的興趣、愛好、需要、動機、理想和信念等，個人心理特征是指一個人的性格、氣質(zhì)和能力等方面的特點。人格是在一定的生理基礎(chǔ)上、在社會實踐活動中形成和發(fā)展起來的，是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果，社會中的許多因素都可能影響人格的發(fā)展。醫(yī)學(xué)是一門對個體道德、心理素質(zhì)都有極高要求的學(xué)科，醫(yī)務(wù)工作者要對生命充滿敬畏、關(guān)懷之情。醫(yī)學(xué)生健康人格培養(yǎng)不僅是提升人文素質(zhì)的需要，更是醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的要求。一方面，學(xué)校教育往往過于注重成績，忽略了學(xué)生基本人格、基本道德、基本情感的培養(yǎng)，導(dǎo)致有些醫(yī)學(xué)生對生命、對患者比較冷漠；另一方面，醫(yī)學(xué)生課業(yè)負擔(dān)重，學(xué)習(xí)壓力大，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，學(xué)校要進行積極引導(dǎo)，營造健康的醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境，建設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育網(wǎng)絡(luò)課程，定期舉辦醫(yī)學(xué)人文教育講座，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，健全人格。

4.4 醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實踐

醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實踐是一項長期的工作，臨床醫(yī)生授課時會有意識地融入醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容，但教育效果不理想。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)要求不少于48周，應(yīng)充分利用這一機會來提高醫(yī)療技術(shù)和人文素養(yǎng)，提升與患者及其家屬溝通、與同事協(xié)作能力，體會患者的痛苦和生命的可貴，增強人文關(guān)懷意識，提高人文關(guān)懷能力。

5 結(jié)語

總之，可以采用多種途徑進行醫(yī)學(xué)人文教育，注重醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)，完善醫(yī)學(xué)生人格，提升溝通技能?？梢越梃b國外先進的人文教育模式，對醫(yī)學(xué)教育目標、課程設(shè)置、師資隊伍建設(shè)等進行改革，構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)人文課程體系，采用先進的教學(xué)方法，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的好醫(yī)生。這不僅是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，還關(guān)系到國家經(jīng)濟的發(fā)展和小康社會的全面實現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育者任重而道遠。

參考文獻：

[1]額爾登.醫(yī)學(xué)院校加強學(xué)生人道主義精神教育的研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（2）：103-104.