應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎的臨床療效

陳正彥

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科，河南 鄭州 450000）

在日常生活中較常見的多發(fā)疾病中，慢性胃炎是其中一種，此疾病在胃病中發(fā)病率是最高的，是由于慢性胃黏膜發(fā)生病變而導(dǎo)致的。病患多體現(xiàn)在上腹部疼痛、飽脹以及反酸噯氣等，對(duì)人們的鍵康和生活都帶來(lái)了嚴(yán)重影響。當(dāng)前對(duì)該疾病通常采用西醫(yī)治療，但效果不甚如意，故本院開展了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的探究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月‐2016年12月收治的100例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。對(duì)照組患者，男26例，女24例；年齡21～67歲，中位年齡 36.12 歲；病程 0.8～15（7.6±3.8）年；肝胃不和19例、脾胃濕熱17例和脾胃虛弱14例。實(shí)驗(yàn)組患者，男27例，女23例；年齡18～70歲，中位年齡38.5 歲；病程 1.2～17.0（7.2±4.1）年；肝胃不和17例、脾胃濕熱18例和脾胃虛弱15例?；颊叽_診標(biāo)準(zhǔn)：上腹部有疼痛、飽脹以及反酸噯氣等病情特征，符合脾胃濕熱、肝胃不和以及脾胃虛弱等中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)胃鏡檢查確認(rèn)為慢性胃炎；尿素酶實(shí)驗(yàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性，均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷方案（草案）標(biāo)準(zhǔn)》。本研究經(jīng)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書；且經(jīng)本院倫理會(huì)同意；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)治療方案，具體如下：首先根除幽門螺桿菌（helicobacter pylori, HP），給予患者質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors,PPIs）+鉍劑+阿莫西林（或四環(huán)素）+克拉霉素（或甲硝唑），連續(xù)治療14 d；根除HP后繼續(xù)PPIs+黏膜保護(hù)劑治療1周。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，按中醫(yī)診斷不同的病因，配以下不同中藥煎服，具體如下：①肝胃不和 白芍、川穹、枳殼、香附、陳皮、蘇梗和佛手各10 g加柴胡和延胡索各15 g以及甘草3 g。②脾胃濕熱 白蔻仁、茯苓、厚樸、黃連和黃芩各10 g加蒲公英、法半夏和生薏苡仁各15 g，甘草3 g。③脾胃虛弱 黨生、陳皮、廣木香、黃芪、桂枝和白芍各10 g加茯苓和白術(shù)各15 g、砂仁6 g，甘草3 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：3周后胃鏡復(fù)查炎癥消失，疾病臨床特征和病患身體不適情況消失；顯效：3周后胃鏡復(fù)查炎癥基本消失，疾病臨床特征和病患身體不適情況基本消失；有效：3周后胃鏡復(fù)查炎癥有所減輕，疾病臨床特征和病患身體不適情況有所改善；無(wú)效：3周后胃鏡復(fù)查炎癥沒(méi)有改善甚至加重，疾病臨床特征和病患身體不適情沒(méi)用得到改善；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，符合正態(tài)分布方差齊性的計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn) ；中位年齡組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3周后總體療效情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療3周后治療總有效率為96%（48/50），明顯高于對(duì)照組患者的82%（41/50）；兩組患者治療3周后治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療3周后各癥狀改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療3周后腹部疼痛、飽脹和反酸噯氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)異常反應(yīng)情況，肝和腎功能都未受到影響。見表2。

表1 兩組患者治療3周后總體療效情況比較 例

表2 兩組患者治療3周后各癥狀改善情況比較 d

3 討論

慢性胃炎主要是由于不同因素造成的慢性胃黏膜炎性病變，幽門螺桿菌感染是致使此疾病的首要因素[1]，長(zhǎng)期受化學(xué)、物理等有害物質(zhì)的刺激也會(huì)造成此疾病發(fā)生，在臨床上是一種常見疾病。病患的臨床癥狀多體現(xiàn)為上腹飽脹、疼痛、反酸、惡心、嘔吐和消化不良等。通常西醫(yī)都采用殺滅幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌等治療方法，可卻不能根除癥狀，當(dāng)前臨床治療中對(duì)該疾病的療效都不甚滿意[2-4]。

在中醫(yī)理論上慢性胃炎屬于胃脘疼痛、痞滿等類型，當(dāng)疾病在脾胃時(shí)就會(huì)涉及到肝膽，故中醫(yī)上又分為脾胃濕熱、肝胃不和以及脾胃虛弱等癥狀[5]。胃在中間位置，和脾相鄰，腎屬水谷，主以通降為順，脾臟主運(yùn)化水谷精微，可使氣以升為健。肝臟主為疏泄，脾胃升降功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于肝氣和條達(dá)。此次研究實(shí)驗(yàn)組通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的特色，并取得與相關(guān)報(bào)道相符的理想效果[6]，此組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組；患者腹部疼痛、飽脹和反酸噯氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；兩組患者均未出現(xiàn)異常反應(yīng)情況，肝和腎功能都未受到影響。在治療中對(duì)肝胃不和者應(yīng)用川芎行氣活血，香附理氣疏肝，柴胡疏肝除郁，川芎和香附聯(lián)用更有利于柴胡的除郁止痛；枳殼和陳皮可理氣行滯，芍藥和甘草能養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，甘草兼用達(dá)到調(diào)和藥性的作用[7]，諸藥共奏最終改善患者肝胃不和癥狀。脾胃濕熱者應(yīng)用黃芩能清泄少陽(yáng)之熱，大黃可袪熱通便，枳實(shí)破氣消滿；芍藥緩急止痛，半夏和生姜和胃降逆，大棗兼用調(diào)和藥性，從而改善患者脾胃濕熱之癥[8]。脾胃虛弱者應(yīng)用黃芪、大棗和甘草可補(bǔ)脾益氣；桂枝和生姜達(dá)到溫陽(yáng)散寒之功；白芍緩急止痛，飴糖補(bǔ)脾緩急，從而改善患者脾胃虛弱之癥[9]。上述治療充分的表明了采用中藥結(jié)合可達(dá)到益氣和胃，溫中健脾、和中醒脾、清熱化濕、和胃解郁、疏肝理氣以及活血化瘀等功 效[10-11]。

綜上所述，在慢性胃炎患者的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合能快速改善患者癥狀，提升總體治療效果，具廣泛推廣應(yīng)用價(jià)值。

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