全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析

王可

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.23

摘要 目的：探討全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法：收治股骨頸骨折老年患者88例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組。研究組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)照組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組手術(shù)情況和髖關(guān)節(jié)功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折老年患者的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

資料與方法

2015年1月-2016年4月收治股骨頸骨折老年患者88例，以隨機(jī)的方式將其分成研究組（n=44例）與對(duì)照組（n=44例）。入選患者均通過相關(guān)影像學(xué)檢查確診；且均為單側(cè)新發(fā)骨折，Garden分型均為Ⅲ、Ⅳ級(jí)。研究組中男21例，女23例，年齡63～79歲，平均（69.4±6.3）歲；對(duì)照組中男20例，女24例，年齡61～78歲，平均（68.7±6.6）歲。對(duì)全部入選患者的臨床基本資料觀察、對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性強(qiáng)。

方法：全部入選患者均選取人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前均需完善相關(guān)臨床檢查，以對(duì)患者的具體病情及身體狀況等進(jìn)行了解，并依據(jù)患者情況給予降壓、抗感染等對(duì)癥治療處理，待患者體征穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。其中研究組選取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中指導(dǎo)患者選取健側(cè)臥位，麻醉方式選用硬膜外麻醉或者全身麻醉。待成功麻醉后，依據(jù)患者情況于其后外側(cè)開始入路做一個(gè)切口至其肌層，以將髖關(guān)節(jié)充分暴露，取出關(guān)節(jié)囊；然后對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋及內(nèi)收，以使股骨頭脫位，再將其取出，置入股骨柄生物假體實(shí)施固定處理；最后清除髖臼中的軟骨，依據(jù)患者情況選取對(duì)應(yīng)的人工髖臼，并對(duì)髖臼及股骨頭的位置進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，檢查并確認(rèn)沒有脫位傾向后，放置負(fù)壓引流管進(jìn)行引流。對(duì)照組選取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)操作同研究組，只是其術(shù)中不實(shí)施髖臼的安裝，只將人工股骨柄植入進(jìn)行治療。兩組入選患者在手術(shù)完后，均合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染，并給予預(yù)防靜脈血栓及骨質(zhì)疏松等治療；且在手術(shù)5 d后依據(jù)患者具體情況制定對(duì)應(yīng)的髖關(guān)節(jié)功能鍛煉方案。對(duì)所有患者在術(shù)后進(jìn)行12～18個(gè)月的隨訪。

觀察指標(biāo)：觀察、分析患者的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)）及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等?；颊叩捏y關(guān)節(jié)功能通過Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)分≥90分，判定為優(yōu)；在80～89分，判定為良；65～79分，判定為可；<65分，判定為差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組的手術(shù)情況：手術(shù)后，對(duì)組間的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析、對(duì)比顯示，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間與出血量較研究組明顯減少（P<0.05），而研究組的并發(fā)癥情況較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），見表1。

兩組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：手術(shù)后，對(duì)患者術(shù)后12個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況觀察評(píng)價(jià)顯示，研究組的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

股骨頸骨折是臨床常見的一種髖部骨折，大約占37%。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)病率也不斷升高。老年股骨頸骨折患者發(fā)病后，不僅對(duì)日常生活有嚴(yán)重的影響，且還可能引起多種并發(fā)癥，對(duì)于患者的危害性十分大，需盡早對(duì)其實(shí)施有效的診治。

目前，在臨床上對(duì)于股骨頸骨折患者主要是采用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)具有操作便捷、術(shù)中并發(fā)癥少等特點(diǎn)，能夠有效避免患者發(fā)生骨折不愈合及股骨頭壞死等情況。手術(shù)主要包括全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種方式，而在臨床上對(duì)于兩種手術(shù)方法的應(yīng)用效果還存有較大的爭(zhēng)議。本研究表明全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠提高療效；分析為其在術(shù)中加用髖臼假體，能夠防止髖臼軟骨和股骨頭之間產(chǎn)生摩擦，減少相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)行。

綜上所述，股骨頸骨折老年患者的臨床治療中應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具有良好的效果，能夠促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。endprint