舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值探析

張旗等

慢性心力衰竭是一種臨床常見病，大多發(fā)生在老年群體，患者會(huì)伴隨相應(yīng)程度的心功能下降。本病致死率極高，減弱了患者的生存質(zhì)量。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)人口老齡化的速度持續(xù)增加，使得慢性心力衰竭的患病率呈現(xiàn)出逐步增加態(tài)勢(shì)。在為患者治療的同時(shí)要施以科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)策，以舒緩患者的各種癥狀。本文探討舒適護(hù)理運(yùn)用到老年慢性心力衰竭患者的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年7月-2017年3月收治老年慢性心力衰竭患者112例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組56例，男37例，女19例；年齡66～76歲，平均（71±2.89）歲。對(duì)照組56例，男33例，女23例；年齡68～82歲，平均（75±3.99）歲。對(duì)比兩組年齡及性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者的臨床癥狀都是呼吸困難、水腫與咳痰等。本次試驗(yàn)探究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)、患者與親屬簽字同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有其他基礎(chǔ)病癥的患者，排除罹患精神類病癥及意識(shí)模糊的患者。

方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。包含檢測(cè)疾病狀況、健康宣教與出院引導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理。具體如下：①住院環(huán)境方面的舒適護(hù)理：患者在住院以后，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行面談，并指導(dǎo)患者辦理住院手續(xù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要以平和、溫柔的言語給患者向親屬解釋醫(yī)院的規(guī)定及規(guī)章、探訪時(shí)間與休息時(shí)間等，并告知患者的主治醫(yī)生與其余醫(yī)護(hù)人員，消除患者的緊張感。另外，醫(yī)護(hù)人員要維持病室環(huán)境的舒服及溫馨，隨時(shí)開窗透風(fēng)，維持病房處于適當(dāng)?shù)臏貪穸取＂隗w位方面的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者要臥床靜養(yǎng)，可以減少身體的耗氧總量，增加腎臟的供血。所以，醫(yī)護(hù)人員要輔助患者處于準(zhǔn)確的體位，如維持半坐臥位。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)依據(jù)患者具體的疾病狀況來調(diào)節(jié)床頭的高度，使患者體會(huì)到舒適。③吸氧方面的舒適護(hù)理：老年患者身體臟器衰退，住院以后大多要予以吸氧治療，故醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真予以患者吸氧方面的護(hù)理，如一次性吸氧管道要用無菌剪刀把其剪開才可以插到臟器套管處；同時(shí)，要于套管口放進(jìn)無菌紗布。醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者實(shí)際的缺氧狀況調(diào)節(jié)氧流量。肺心病患者要連續(xù)吸氧，氧流量要保持于1～2 L/min。④輸液方面的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者的輸液速率及總量應(yīng)嚴(yán)格把控，防止輸液速率太快，增加患者的負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的親屬開展健康宣教，囑咐患者不可自己調(diào)整輸液速率。⑤心理方面的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭病期長(zhǎng)，較易多次發(fā)作，患者會(huì)產(chǎn)生焦躁、不安、悲觀等負(fù)面心理。醫(yī)護(hù)人員要用平和、易懂的言語開導(dǎo)患者，告訴患者病癥產(chǎn)生的原因與負(fù)性心理給疾病狀況帶來的影響等，從而舒緩或是消除患者的負(fù)面心理；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要給患者構(gòu)建舒服、愉悅的住院環(huán)境，從而使患者得以放松。另外，老年慢性心力衰竭患者本身的記憶力、身體功能逐步衰退，故在心理方面的護(hù)理要更為細(xì)心與認(rèn)真，注重同患者交談，加強(qiáng)其心理撫慰，使患者有安全感。⑥服藥方面的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者要長(zhǎng)時(shí)間服藥，故于治療期間，醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者具體的疾病狀況科學(xué)分配服藥時(shí)間與劑量，如利尿劑應(yīng)于白天口服，并隨時(shí)檢測(cè)服藥后1 d患者是否出現(xiàn)脫水、疲乏等癥狀；不同的患者洋地黃的總服用量會(huì)有所差別，特別是老年患者，在選取這一藥品開展治療期間，要從較小的劑量開始，并隨時(shí)觀測(cè)患者是否發(fā)生頭痛、食欲下降或視覺減弱等不良反應(yīng)。⑦生活方面的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者大多伴隨水腫、氣促，故醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者的具體狀況予以生活方面的舒適護(hù)理，如維持患者皮膚部位的干凈，予以患者富含蛋白質(zhì)及熱量的清淡食品。另外，醫(yī)護(hù)人員要給患者制訂相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而增強(qiáng)患者身體的免疫能力。運(yùn)動(dòng)期間，要把控運(yùn)動(dòng)總量，防止運(yùn)動(dòng)過多增加心臟負(fù)擔(dān)。⑧飲食方面的舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者多吃維生素、蛋白質(zhì)與氨基酸含量較多的食品，并囑咐患者要少吃多餐，從而減小其心臟功能的壓力。另外，醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者的具體狀況，予以其個(gè)體化的飲食，如囑咐患者多吃瘦肉、香蕉以補(bǔ)足鉀元素。

效果評(píng)測(cè)：記錄護(hù)理前后兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）、心室射血評(píng)分（LVEF）、6 min步行距離。借助醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表測(cè)評(píng)經(jīng)過護(hù)理以后兩組患者的總滿意率，包含心理狀況、環(huán)境、護(hù)理心態(tài)與護(hù)患關(guān)系等。總分100分：≥85分即滿意；64～84分即基本滿意；<64分即不滿意；總滿意率即滿意率與基本滿意率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后兩組心功能改變狀況對(duì)比：兩組護(hù)理前的心功能狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組經(jīng)過護(hù)理后的心功能改變狀況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護(hù)理后兩組總滿意率對(duì)比：兩組護(hù)理后總滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性心力衰竭即由心臟排血總量降低或不能滿足身體的代謝需要而產(chǎn)生的組織灌注不夠，是引發(fā)肺循環(huán)及體循環(huán)靜脈淤血的多發(fā)類病癥之一，是各類心臟病的嚴(yán)重階段，患者各大臟器功能都出現(xiàn)了相應(yīng)的改變。

舒適護(hù)理于臨床獲得了廣泛的運(yùn)用及患者的認(rèn)定，提升了護(hù)理的成效及質(zhì)量，加速了患者的恢復(fù)。給老年慢性心力衰竭患者舒適護(hù)理，不但能夠使患者以更優(yōu)的身心狀況接受治療，還能夠使患者于較優(yōu)的環(huán)境內(nèi)接受治護(hù)，并給予患者全方位的輸液護(hù)理，故舒適護(hù)理為慢性心力衰竭患者護(hù)理的最優(yōu)方式之一，具有較優(yōu)及明顯的護(hù)理成效。

總之，舒適護(hù)理運(yùn)用到老年慢性心力衰竭患者內(nèi)具有比較明顯的成效，同時(shí)也有臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。endprint