常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

王義賀

[摘要] 目的 比較常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選自2016年11月—2017年9月期間在該院進(jìn)行診治的78例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，按照來(lái)院接診的先后順序分為對(duì)照組（常規(guī)尿液檢查）及實(shí)驗(yàn)組（生化檢驗(yàn)），每組39例，觀察與比較兩組糖尿病患者的尿液經(jīng)不同檢驗(yàn)方式后的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率及臨床檢驗(yàn)總有效率情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者檢驗(yàn)后的臨床總準(zhǔn)確率為38例（97.43））%，顯著低于對(duì)照組糖尿病患者的臨床總準(zhǔn)確率的30例（76.92%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 較常規(guī)尿液檢驗(yàn)而言，采取生化檢驗(yàn)可對(duì)糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)尿液檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；糖尿??；診斷；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0065-02

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，其發(fā)病率較高。隨著人們生活水平的不斷提高，促使加快了發(fā)病率的上升趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食等癥狀，直接影響了患者的正常生活質(zhì)量，對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)療水平，臨床針對(duì)糖尿病的診斷通常是以常規(guī)尿液檢查以及生化檢查為手段，但檢驗(yàn)效果不為理想，仍有部分患者存在漏診及誤診的現(xiàn)象發(fā)生，不但給后續(xù)治療及預(yù)后康復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。為此，為有效提高糖尿病患者的臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，意義重大。該文選取2016年11月—2017年9月期間在該院收治的78例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別采取常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，該研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集在該院接受治療的78例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究對(duì)象和家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查明確，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器損害等其他異常疾病。按就診的前后順序分成對(duì)照組39例（常規(guī)尿液檢查）和實(shí)驗(yàn)組39例（生化檢驗(yàn)），其中對(duì)照組男性患者25例，女性患者14例，年齡42～72歲，平均年齡（43.23±2.5）歲；病程1～10年，平均病程（1.13±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組男性患者28例，女性患者11例，年齡46～68歲，平均年齡（47.21±2.3）歲；病程1～8年，平均病程（2.12±1.3）年；所有患者的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方式

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)該組患者均采取常規(guī)尿液檢查方式，均采取化學(xué)法葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)法，尿常規(guī)儀器是迪瑞Fus-2000，提取5 mL患者中斷尿液給予檢驗(yàn)[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)該組患者均采取生化檢驗(yàn)方式：①要求檢驗(yàn)前1 d，禁止服藥降糖藥物或過多飲酒；②檢驗(yàn)當(dāng)天清晨應(yīng)空腹后給予采血，同時(shí)臨床醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好采血前的準(zhǔn)備工作，如棉簽、止血帶及一次性枕頭等。協(xié)助患者采取合適體位后，對(duì)患者肘部采集3～5 mL靜脈血，并及時(shí)送往檢驗(yàn)科[3]；③糖化血紅蛋白的檢查儀器型號(hào)為：愛科來(lái)，HA-8180糖化血紅蛋白分析儀，并通過免疫熒光層分析法進(jìn)行檢驗(yàn)。再通過羅氏cobas 8000全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病患者經(jīng)不同檢查方式后的臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率情況；比較兩組糖尿病患者經(jīng)不同檢查方式后的臨床總檢驗(yàn)有效率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者檢驗(yàn)后的臨床總準(zhǔn)確率，明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿?。―iabetes mellitus，DM）是一種由生活環(huán)境以及家族遺傳共同作用下形成的一種臨床綜合征。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了很大的提高。據(jù)有關(guān)報(bào)道[4-5]，我們國(guó)家已稱為糖尿病發(fā)病率為第二高的國(guó)家，DM也成為了公共健康問題。糖尿病通常最為明顯的表現(xiàn)為“三多一少”。“三多”指的是，飲水多，飲食多，排尿多；“一少”指的是體重會(huì)逐漸減少。很多患者在出現(xiàn)早期癥狀時(shí)，通常不會(huì)主動(dòng)采取到院進(jìn)行針對(duì)性治療，直至到病情嚴(yán)重階段才選擇治療。不但惡化了病情的發(fā)展，也耽誤了治療最佳時(shí)間[5]。引發(fā)糖尿病血糖控制不佳的原因眾多，其中包括：①尤其是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，記憶力在不斷下降等衰老問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致漏服或錯(cuò)服現(xiàn)象的頻頻發(fā)生。有的患者為了迅速達(dá)到治療目的，同時(shí)會(huì)使用幾種胰島素促泌劑降糖藥，更多的患者不能正確掌握藥物的正確服用方法，特別是多種藥物存在聯(lián)合用藥時(shí)，對(duì)餐前、中、后等口服藥容易產(chǎn)生混淆。②多數(shù)糖尿病患者不愛參加一些社區(qū)以及醫(yī)院的開展的健康教育宣傳，以各種理由婉轉(zhuǎn)回絕。甚至社區(qū)實(shí)施免費(fèi)測(cè)血糖活動(dòng)，通常均不接受，導(dǎo)致自我保健意識(shí)差。③飲食不規(guī)律的患者，經(jīng)常暴飲暴食，不懂得飲食控制是各類糖尿病最基本的治療手段之一，極度缺乏控制飲食的毅力。④患者對(duì)胰島素的保存不佳，導(dǎo)致降低了藥物的療效。據(jù)有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)顯示，糖尿病屬于一種終身性疾病，且2型糖尿病的發(fā)病率較為多見，這與遺傳及環(huán)境因素有著密不可分的關(guān)聯(lián)，可占總患病率的90%以上[6]。由于患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，且伴隨病程的遷延，極易引發(fā)皮膚、心血管等各個(gè)器官功能障礙等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重可導(dǎo)致酮癥酸中毒，對(duì)患者的日常生活、工作以及生命健康造成一定影響。臨床針對(duì)糖尿病的診斷通常以口服糖耐量試驗(yàn)、常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)為主要手段。其中口服糖耐量，極易受激素水平及時(shí)間等因素影響及限制，促使對(duì)檢驗(yàn)血糖水平處于局限性，對(duì)飲食情況受到一定限制。而常規(guī)尿液檢驗(yàn)不但檢查準(zhǔn)確率相對(duì)較低，同時(shí)極易受到操作限制，且檢查過程復(fù)雜，但以上檢驗(yàn)方式均獲得臨床一定臨床效果。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)展與完善，生化檢驗(yàn)也隨之不斷在提高，恰恰填補(bǔ)了尿常規(guī)出現(xiàn)的漏洞及不足之處[1]。檢驗(yàn)糖尿病主要有糖化血紅蛋白、空腹血糖以及果糖胺值的測(cè)定情況。其中糖化血管蛋白可通過利用抗原抗體結(jié)合的方法，形成特異性反應(yīng)，能夠通過較強(qiáng)的特異性進(jìn)行識(shí)別糖基化多肽中的氨基酸。一旦體內(nèi)的葡萄糖水平明顯增高時(shí)，從而促使糖化血紅蛋白的生成增加，同時(shí)促使氧合血紅蛋白含量減少，進(jìn)而引發(fā)組織出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，對(duì)血管內(nèi)皮組織功能造成影響，進(jìn)一步抑制對(duì)血管的主張，最終對(duì)微血管造成一定損害。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者檢驗(yàn)后的臨床總準(zhǔn)確率為97.43%，其中包括漏診1例、無(wú)出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，對(duì)照組糖尿病患者的臨床總準(zhǔn)確率為76.92%，包括漏診4例、誤診5例，這與劉弘利[8]在研究報(bào)告中實(shí)驗(yàn)組患者獲得的臨床檢驗(yàn)總檢出率為97.58%，較對(duì)照組糖尿病患者的臨床總檢出率的78.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的結(jié)果基本一致。由此可以得出，對(duì)于糖尿病患者實(shí)施生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果佳，可有效提高臨床準(zhǔn)確率情況，且操作簡(jiǎn)便，可為臨床醫(yī)生提供了一個(gè)可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，與常規(guī)尿液檢驗(yàn)相比較，采用生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢驗(yàn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[2] 張凡，牛震丙.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中外女性健康研究，2016（14）：194-195.

[3] 王晶紅.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（1）：127.

[4] 王紫芳.對(duì)比常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2017，6（3）：505-506.

[5] 杜春妮.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（1）：109，111.

[6] 楊曉冬，歐雙余，林桂花.尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及臨床意義比較分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（17）：49-50.

[7] 齊亞南.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：51-52.

[8] 劉弘利.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（33）：104，106.

（收稿日期：2018-08-14）