全面改善學(xué)校環(huán)境 促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)

郝志明 楊振波

教育部—聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)學(xué)校全方位環(huán)境改善項(xiàng)目旨在對(duì)學(xué)校的用水、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、校園綠化美化等方面進(jìn)行全方位改善，不斷增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)和衛(wèi)生健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境。從2006年起，我們?cè)谥袊?guó)多個(gè)地區(qū)進(jìn)行了項(xiàng)目實(shí)踐，取得了階段性成果。

一、項(xiàng)目實(shí)施背景

大量證據(jù)表明，校園內(nèi)良好的水與環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生教育，對(duì)于在校學(xué)生的健康成長(zhǎng)與發(fā)展、促進(jìn)其發(fā)揮潛能將起到積極作用，這些作用包括改善兒童健康狀況、提高上學(xué)出勤率、減少曠課率、提高學(xué)習(xí)表現(xiàn)、促進(jìn)性別平等和關(guān)注弱勢(shì)群體等多個(gè)方面。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織在2018年的最新統(tǒng)計(jì)，全球約有5.7億名兒童在校內(nèi)無(wú)法享受基本飲水服務(wù)，約有6.2億名兒童在校內(nèi)無(wú)法使用基本廁所，約有9億名兒童在校內(nèi)無(wú)法使用洗手設(shè)施，這導(dǎo)致了大量在校兒童存在感染相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，在校兒童腹瀉感染案例超過(guò)40%發(fā)生在校內(nèi)而非家庭。全球每年由于腹瀉導(dǎo)致兒童損失的在校時(shí)間約為2.72億天。而在發(fā)展中國(guó)家，約有三分之一的在校兒童感染寄生蟲疾病。這些疾病不僅影響學(xué)生的上學(xué)出勤率和學(xué)習(xí)表現(xiàn)，更是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩的重要因素。

國(guó)外相關(guān)專家開展的一項(xiàng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)提供肥皂并開展洗手教育項(xiàng)目的學(xué)校，比沒有這個(gè)項(xiàng)目的學(xué)校學(xué)生更加健康、學(xué)生曠課天數(shù)減少了54%。（來(lái)源：Bowen，Anna，et al.，“A Cluster-Randomized Controlled Trial Evaluating the Effect of a Handwashing Promotion Program in Chinese Primary Schools”，American Journal of Tropical Medicine）

以上現(xiàn)實(shí)和數(shù)據(jù)告訴我們，改善學(xué)校飲水和廁所衛(wèi)生、開展個(gè)人衛(wèi)生教育是保障在校兒童健康成長(zhǎng)的基石，是一項(xiàng)有利于在校兒童健康成長(zhǎng)的長(zhǎng)久性事業(yè)。

二、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程

2006年，教育部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)首次啟動(dòng)了學(xué)校水、環(huán)境衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生試點(diǎn)項(xiàng)目，旨在為中國(guó)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)兒童提供安全飲用水、改善環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施（主要指廁所設(shè)施）及洗手設(shè)施，并引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。2007年，項(xiàng)目支持開發(fā)了《中國(guó)農(nóng)村學(xué)校無(wú)害化衛(wèi)生廁所技術(shù)指南》，這是中國(guó)首個(gè)有關(guān)農(nóng)村學(xué)校廁所的技術(shù)指南，其中明確了學(xué)校無(wú)害化衛(wèi)生廁所的建設(shè)要求、技術(shù)選擇、維護(hù)與管理、評(píng)價(jià)辦法等，還對(duì)學(xué)校健康教育及其相關(guān)活動(dòng)提出了建議。

在經(jīng)過(guò)五年項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)施和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，2011年，教育部與當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》，重點(diǎn)對(duì)校園飲用水設(shè)施、洗手設(shè)施、宿舍、食堂、廁所、垃圾和污水處理設(shè)施等方面的建設(shè)與管理提出要求，并建議各地在貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》和制定當(dāng)?shù)亟逃母锱c發(fā)展規(guī)劃以及實(shí)施中西部農(nóng)村初中校舍改造工程、義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等相關(guān)教育工程時(shí)，統(tǒng)籌考慮和安排學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)與改造，切實(shí)落實(shí)關(guān)于學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施的衛(wèi)生制度和要求，保障學(xué)校師生擁有一個(gè)安全健康的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。

在第一個(gè)五年周期項(xiàng)目實(shí)施的基礎(chǔ)上，2011—2015年，教育部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)繼續(xù)開展第二個(gè)五年周期合作。這一周期項(xiàng)目以改善學(xué)校飲用水、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施與個(gè)人衛(wèi)生教育為龍頭，融合兒童健康、食堂管理、營(yíng)養(yǎng)改善、校園安全、綠化美化及種植園建設(shè)于一體，力求全面改善學(xué)生學(xué)習(xí)與生活環(huán)境。項(xiàng)目地區(qū)覆蓋重慶、廣西、云南、新疆、貴州、安徽、湖南等7?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）13個(gè)縣的330所學(xué)校。項(xiàng)目在試點(diǎn)區(qū)域開展了廣泛的人員能力建設(shè)、宣傳倡導(dǎo)、健康教育、校園衛(wèi)生設(shè)施示范建設(shè)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等活動(dòng)。在省級(jí)和國(guó)家層面，項(xiàng)目方積極與教育主管部門合作，開展高層次的政策倡導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)、經(jīng)驗(yàn)交流和宣傳等活動(dòng)。

2013年和2015年，重慶市教育委員會(huì)分別在璧山區(qū)和忠縣召開了經(jīng)驗(yàn)交流和現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，把項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和做法輻射到了重慶市所有縣區(qū)。2014年，教育部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)?；巨k學(xué)條件底線要求的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），提出了“全面改薄”20項(xiàng)底線要求，其中就包括項(xiàng)目始終關(guān)注和倡導(dǎo)的學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施，如宿舍、床位、廁所、食堂（伙房）、飲水等內(nèi)容?！锻ㄖ访鞔_提出，這些設(shè)施需滿足師生基本生活需要，各地要將底線要求納入改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)校基本辦學(xué)條件項(xiàng)目?jī)?yōu)先保障、必須完成。

2016—2020年，教育部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作的學(xué)校全方位環(huán)境改善項(xiàng)目繼續(xù)推進(jìn)試點(diǎn)，項(xiàng)目在重慶、廣西、云南、新疆和貴州5省6縣的300所小學(xué)實(shí)施，直接受益人員約有8 000名教師、15萬(wàn)名學(xué)生。在這一周期，項(xiàng)目繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)校全方位環(huán)境改善，進(jìn)一步鞏固和提升項(xiàng)目質(zhì)量。在試點(diǎn)層面，結(jié)合各地實(shí)際和重點(diǎn)工作，積極打造本地可推廣和復(fù)制的學(xué)校全方位環(huán)境改善實(shí)施模式，為非項(xiàng)目地區(qū)學(xué)習(xí)和交流提供借鑒。在省級(jí)和國(guó)家層面，繼續(xù)推動(dòng)學(xué)校衛(wèi)生與健康領(lǐng)域方面的工作，積極倡導(dǎo)校園“廁所革命”“綠色校園”“美麗校園”等建設(shè)，開發(fā)有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生與健康的標(biāo)準(zhǔn)、指南、健康教育課程等。

三、項(xiàng)目實(shí)施成效

在示范學(xué)校層面，截至2018年底，根據(jù)中國(guó)疾控中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心開展的項(xiàng)目調(diào)查顯示，項(xiàng)目的實(shí)施有力促進(jìn)了項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)學(xué)校環(huán)境和健康領(lǐng)域的全面發(fā)展。對(duì)比項(xiàng)目實(shí)施前，項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)擁有衛(wèi)生廁所學(xué)校的比例從9%提高到65%，校內(nèi)能提供安全飲用水的學(xué)校比例從26%提高到89%，能夠開展規(guī)范健康教育課的學(xué)校從50%提高到94%，有常規(guī)體檢制度并全部落實(shí)的學(xué)校比例從32%提高到78%。另外，在被調(diào)查的2 330名學(xué)生中，喜歡健康教育課的學(xué)生比例達(dá)到了93.3%，能夠正確洗手的學(xué)生比例達(dá)到94.29%。

在項(xiàng)目擴(kuò)展層面，自2016年起，項(xiàng)目支持舉辦多期學(xué)校衛(wèi)生管理與健康教育高級(jí)研修班，覆蓋全國(guó)5個(gè)省份（云南、重慶、青海、貴州和廣西）中的45個(gè)市（地區(qū)、州），超過(guò)200個(gè)縣（市、區(qū)）的400多名教育系統(tǒng)管理人員獲得相關(guān)培訓(xùn)，使他們掌握了學(xué)校衛(wèi)生與健康管理的相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)、最新知識(shí)、技術(shù)和技能。各項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，總結(jié)歸納出適合本地的項(xiàng)目實(shí)施策略和模式，例如2015年重慶忠縣提出的校園“四改、一建、一加強(qiáng)”工程、2016年廣西三江提出的“美麗校園”建設(shè)、2017年重慶市教委提出的“校園環(huán)境衛(wèi)生保潔行動(dòng)”和“中小學(xué)衛(wèi)生示范校創(chuàng)建”、2018年廣西教育廳提出的“綠色校園”和“廁所革命”、2018年貴州織金縣提出的農(nóng)村學(xué)校“廁所革命”等。為了擴(kuò)大項(xiàng)目影響，2017年和2018年，重慶市教委和廣西教育廳分別召開了市級(jí)和自治區(qū)級(jí)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)交流和推廣會(huì)，共覆蓋約150個(gè)縣（市、區(qū)），超過(guò)500人實(shí)地學(xué)習(xí)了學(xué)校全方位環(huán)境改善項(xiàng)目的理念與實(shí)施方式，認(rèn)識(shí)到了項(xiàng)目對(duì)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生行為改變的積極作用。

四、項(xiàng)目后期工作

2019—2020年是教育部—聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)學(xué)校全方位環(huán)境改善項(xiàng)目五年合作周期的最后兩年，項(xiàng)目將在原有基礎(chǔ)上，著力提高質(zhì)量，打造更多項(xiàng)目推廣模式，進(jìn)一步擴(kuò)大影響：一是結(jié)合國(guó)家戰(zhàn)略，大力倡導(dǎo)學(xué)?！皫锩?，提高人們對(duì)廁所的認(rèn)識(shí)及對(duì)兒童身心健康成長(zhǎng)影響的關(guān)注，構(gòu)建良好的廁所衛(wèi)生文化;二是加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集和政策倡導(dǎo)，為國(guó)家出臺(tái)相關(guān)學(xué)校衛(wèi)生與健康領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)和指南提供支持;三是著眼于全國(guó)中小學(xué)校衛(wèi)生與健康教育師資能力的提高，逐步開發(fā)在線培訓(xùn)課程，內(nèi)容涵蓋學(xué)校健康和衛(wèi)生領(lǐng)域的多個(gè)主題，使更多的教師和兒童受益。

（責(zé)編 歐金昌）