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      輸液加針灸治療陳攣性半面痙攣50例臨床觀察

      2018-02-24 05:27:02吳敦海
      關(guān)鍵詞:輸液針灸

      吳敦海

      【摘要】目的 探討輸液加針灸治療陳攣性半面痙攣的效果。方法 選取2017年5月~2018年4月在我院接受治療的陳攣性半面痙攣患者50例作為研究對象。將其隨機分為兩組,各25例,A組行針灸治療,B組行輸液加針灸治療。應(yīng)用SAS軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 (1)A、B兩組患者術(shù)后立即有效率高,分別為98.96%和98.52%。A組長期完全緩解率及部分緩解率分別為26.2%、35.7%。B組長期完全緩解率及部分緩解率分別為47.2%、25%。A、B兩組術(shù)后復發(fā)患者面肌痙攣平均緩解時間分別為(1.35±1.22)年,(1.52±1.47)年。結(jié)論 輸液加針灸治療陳攣性半面痙攣效果顯著,能夠顯著緩解患者癥狀,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】輸液;針灸;陳攣性半面痙攣

      【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

      陳攣性半面痙攣以一側(cè)面肌不自主的陣發(fā)性運動為特征。典型癥狀是由眼輪匝肌偶發(fā)輕度痙攣開始,向下逐漸波及該側(cè)面部全部肌肉,甚至頸闊肌,但額肌很少受累。該病發(fā)生原因及機制尚不清楚。關(guān)于其病因目前傾向于面神經(jīng)顱內(nèi)段,特別是面神經(jīng)出腦干區(qū)(RootExitZone,REZ)受到血管壓迫所致。1977年Jannetta提出顯微血管壓迫理論(MicrovascularCompression,MVC),并采用顯微血管減壓術(shù)(MicrovascularDecompression,MVD)治療半面痙攣。許多研究證實,對陳攣性半面痙攣進行輸液加針灸治療,可獲得相當好的治療效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年5月~2018年4月在我院接受治療的陳攣性半面痙攣患者50例作為研究對象。根據(jù)治療方法將其分為兩組,各25例。其中,A組僅行針灸治療,男11例,女14例,年齡55~75歲,平均年齡(65.3±4.3)歲;B組行輸液加針灸治療,男17例,女8例,年齡55~75歲,平均年齡(65.5±4.5)歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      A組治療方法:患者仰臥位,常規(guī)消毒后,選用30號1~1.5毫針針刺雙側(cè)合谷、太沖穴,患側(cè)風池、攢竹、太陽、顴髎、地倉、頰車穴,平補平瀉,同時予以TDP照射面部,每次治療30 min,隔日一次,10次為1療程。

      1.3 觀察指標

      參照Barker等人的療效判定標準,治療效果根據(jù)癥狀緩解情況可分為三級:Ⅰ級(完全緩解):面肌痙攣完全消失或98%以上癥狀消失,即存在面肌抽動的感覺但別人看不出來:Ⅱ級(部分緩解):75%以上的癥狀消失:Ⅲ級(治療失?。浩渌颊邭w為Ⅲ級。

      1.4 統(tǒng)計方法

      采用SAS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié) 果

      1月后A組完全緩解率88.1%(37例),部分緩解率7.1%(3例),失敗率4.8%(2例)。B組中完全緩解率97.1%(33例),部分緩解率2.8%(1例),失敗率5.5%(2例)。比較長期療效后發(fā)現(xiàn),A組完全緩解率明顯低于B組(P=0.0389),A、B兩組完全緩解率及有效率比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.0001)。

      3 討 論

      半面痙攣屬后組顱神經(jīng)疾病,發(fā)生原因不清楚。生活緊張或情緒激動可誘發(fā)和加重痙攣程度,嚴重者不能外出、學習、甚至不能工作,嚴重影響患者的心理及社交活動。Auge等人于1960年~1984年對Olmsteudcounty,Minnesota地區(qū)進行該病發(fā)病率統(tǒng)計后指出,每年每100,000人中大約有0.8人罹患該病,其中男女比例約為7.4:14.5。北京市神經(jīng)外科研究所流行病學統(tǒng)計其發(fā)病率約為64/10萬人口(9)。本次研究中患者發(fā)病平均年齡為36.59±11.55歲,左右比例為86:89,男:女=17:24,164例患者中,4例(2.44%)痙攣運動累及同側(cè)頸闊肌,1例(0.6l%)累計同側(cè)額肌。與其它文獻報道基本一致。1962年,“Gardner”在總結(jié)三叉神經(jīng)痛及半面痙攣的發(fā)病機制時肯定了Dandy1934年的推斷,“不論病因是什么,其發(fā)生部位一定位于神經(jīng)的根部”作者對19例半面痙攣患者進行了橋小腦角手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)7例患者有腫瘤壓迫面神經(jīng)根,7例患者面神經(jīng)根有小腦前下動脈或內(nèi)聽動脈襻壓迫,另5例患者未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根有異常致病因素。去除神經(jīng)根部致病因素后,12例患者癥狀立即消失,5例術(shù)后數(shù)天或數(shù)月癥狀消失,2例痙攣無緩解,5例出現(xiàn)面肌無力,2例復發(fā)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)及手術(shù)結(jié)果證明了半面痙攣是第VII顱神經(jīng)根長期受血管壓迫而發(fā)生的一種可逆的病理生理變化引起的面部表現(xiàn)。腫瘤壓迫也可產(chǎn)生這種病理改變。

      參考文獻

      [1] 沈 軍.針刀治療半面痙攣的臨床體會[J].中國中醫(yī)藥科技,2018(1):118-119.

      [2] 閆志強.針刺結(jié)合抗痙攣支具治療痙攣性偏癱臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2017,28(15):2536-2537.

      本文編輯:劉欣悅

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